Status asthmaticus, eller kort sagt SA, er et alvorlig astmaanfall som kommer brått eller varer veldig lenge. I SA fortsetter astmasymptomene og respirasjonsfunksjonen avtar, til tross for standardbehandlinger. I USA rammer astma omtrent 7,7% av voksne og 9,6% av barn. Av disse har mellom 3,9% og 4,3% alvorlige former for astma som gir dem en økt risiko for status astmatiker.
Blend Images / ERproductions Ltd / Getty ImagesSA kan føre til åndedrettssvikt, langvarig innleggelse og til og med død. Det betyr en medisinsk nødsituasjon som krever umiddelbar og aggressiv behandling. Rundt 1,5% av de som er innlagt på sykehus for å få status astmatiker overlever ikke.
Til tross for fremskritt innen akutt behandling, er status astmatiker fortsatt en alvorlig bekymring. Hvert år tilskrives rundt 3500 dødsfall astma i USA. Alle med eller uten astma bør være kjent med de vanlige advarselsskiltene og symptomene.
Typer av status Asthmaticus
Det er to typer SA:
- Sakte angrep: Det kan ta lang tid å utfolde seg av denne mer vanlige typen og resulterer vanligvis på grunn av utilstrekkelig behandling. Personen med denne typen SA vil oppleve dager eller uker med forverrede symptomer, preget av øyeblikk av lettelse og ender med symptomer som ikke kan reverseres med medisiner i hjemmet.
- Plutselig angrep: Personen som opplever denne typen SA, har ikke opplevd noen forverrede symptomer i løpet av de foregående ukene, men er rammet av plutselig og alvorlig bronkospasme, pustebesvær, tungpustethet og hoste. Denne typen astmaanfall er ofte forårsaket av en stor eksponering for utløsende stoffer, som pollen, støv eller matallergener.
Symptomer
Symptomer på astmatisk status er ikke ulik de som er ved astma, men de er betydelig mer alvorlige. Den alvorlige begrensningen av luft kombinert med alvorlighetsgraden av bronkiale spasmer vil vanligvis manifestere seg med noen eller alle av følgende symptomer:
- Pustevansker
- Rikelig svetting
- Problemer med å snakke
- Ekstrem tretthet og svakhet
- Magesmerter i mage, rygg eller nakke
- Panikk
- Forvirring
- Blåfargede lepper eller hud (cyanose)
- Tap av bevissthet
Når skal du ringe 911
Søk nødhjelp hvis astmasymptomer ikke kan løses med en redningsinhalator og andre akuttmedisiner. Mange mennesker med SA beskriver en "følelse av forestående undergang" når symptomene utvikler seg. Følg instinktene dine og ikke nøl med å ringe 911.
I krisesituasjoner blir disse symptomene ofte referert til som "kritisk astmasyndrom" (CAS) og antyder at barnet eller den voksne har økt risiko for død.
Årsaker
Under et alvorlig astmaanfall svekkes måten kroppen normalt behandler luftveier i alveolene på. Dette fører til lavere oksygenivå og høyere karbondioksidnivå i blodet, som i ekstreme tilfeller kan forårsake koma og død.Astma fører også til at luft blir fanget i lungene, en tilstand som forårsaker økt trykk i brystet. Dette kan føre til lungekollaps og til og med hjertestans.
Risikofaktorer
Med sakte begynnende status asthmaticus er det flere advarselsskilt som bør varsle deg om å ringe legen din eller søke akutt behandling. Disse inkluderer:
- En nedgang i peak expiratory flow (PEF) på 20% eller mer ved bruk av peak flow meter
- Det økte behovet for en redningsinhalator
- Nattvåkninger på grunn av astmaen din
- Økende kortpustethet til tross for konsekvent bruk av astmamedisiner
- Bruk av en eller flere beholdere til en kortvirkende inhalator den siste måneden
Enhver person med astma som har en nedgang på 30% eller mer i PEF, spesielt hvis redningsinhalatorer ikke er effektive, bør søke akuttmedisinsk hjelp uten unntak.
Diagnose
Status asthmaticus diagnostiseres vanligvis av symptomer og støttes av forskjellige tester som måler pustefrekvens og oksygennivå i blodet. De vanligste diagnostiske tegnene på SA inkluderer:
- Åndenød i hvile
- Manglende evne til å snakke i setninger eller ikke være i stand til å snakke i det hele tatt
- Økt respirasjonsfrekvens i hvile (mer enn 30 pust per minutt)
- Forhøyet puls i hvile (større enn 120 slag per minutt)
- Agitasjon og irritabilitet
- Lavt oksygenivå i blodet (hypoksemi etterfulgt av hypoksi)
- Redusert pusteevne (målt ved peak flow meter)
Behandling
Status asthmaticus blir alltid behandlet som en medisinsk nødsituasjon. Standard behandlingsprotokoller i legevakten inkluderer:
- Akutt oksygenbehandling levert med maske
- Kortvirkende beta-agonister (som albuterol) via inhalator eller forstøver
- Kortikosteroider (som prednison) gitt gjennom munnen eller intravenøst (i en vene)
- Inhalerte antikolinerge medisiner (for eksempel Atrovent)
- Beta-agonister (som terbutalin) injisert under huden
- Magnesiumsulfat levert intravenøst
- Leukotrien-modifikatorer (som zafirlukast eller zileuton) tatt gjennom munnen
Mekanisk ventilasjon blir generelt sett på som en siste utvei på grunn av risikoen for lungetraumer og økt risiko for død. Mindre enn 1% av akuttmottaksbesøk for astma krever mekanisk ventilasjon.
Som en endelig modalitet har ekstrakorporeal oksygenering av membran (ECMO) vært effektiv hos noen få pasienter der astma ville ha vært dødelig selv med mekanisk ventilasjon. ECMO (ekstrakorporeal membranoksygenering) gir enda en siste utvei og sluttbehandlingsmodalitet for de som alle behandlinger, inkludert mekanisk ventilasjon, har mislyktes.
Det antas nå at ECMO bør betraktes som en tidlig behandling for personer med status astmatiker som har dårlig gassutveksling (utilstrekkelig inntak av oksygen og utløp av karbondioksid) og som ikke reagerer på standard nødintervensjoner. ECMO tilbyr en måte for å gjenopprette gassutveksling i kroppen mens du forhindrer lungeskade relatert til mekanisk ventilasjon.
Et ord fra veldig bra
Mange mennesker med astma skjønner ikke hvor kraftige medisinene deres er, og forteller ikke legene om stoffene ikke lenger fungerer like bra som før. Hvis ingen griper inn for å rette opp disse manglene, kan du oppleve at det er vanskeligere å behandle astma i krisesituasjoner.
For å unngå potensielt livstruende nødsituasjoner, må du alltid holde legen din orientert om hvor godt medisinene dine fungerer og hvor ofte du trenger en redningsinhalator.
.jpg)
.jpg)
