Kirurgisk behandling for kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)

Kirurgi er blant behandlingsalternativene for kronisk bronkitt og andre former for kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS). Generelt er kirurgi ikke en vanlig terapeutisk tilnærming for kronisk lungesykdom, og det er ikke alltid gunstig ved KOLS. Men hvis KOLS er preget av funksjoner som kan korrigeres kirurgisk, og medisiner ikke har gitt tilstrekkelig lindring, er det flere intervensjonsprosedyrer som kan være effektive.

Kirurgi for KOLS er kanskje ikke helt kurativ, og det har ikke vist seg å forlenge forventet levealder. Det tiltenkte utfallet er reduksjon av symptomer og forbedret livskvalitet.

Kirurgisk evaluering

Før du bestemmer deg for om kirurgi vil være riktig for deg, vil det medisinske teamet gjøre omfattende tester av lungefunksjonen din. Husk at anestesi (som er nødvendig for disse kirurgiske inngrepene) kan være spesielt risikabelt hvis du har KOLS.

Din pre-kirurgiske testing kan brukes til å avgjøre om du potensielt kan ha nytte av lungekirurgi, og om du tåler en slik prosedyre.

Din pre-kirurgiske evaluering kan omfatte:

• Røntgen av brystet
• Beregnet tomografi (CT)
• Lungefunksjonstester
• Arteriell blodgass
• Ventilasjon / perfusjon (VQ) skanning
• Angiografi av lungene

Ved hjelp av disse testene kan det medisinske teamet ditt identifisere de områdene i lungene som er berørt av KOLS og vurdere mye av din lungefunksjon har blitt påvirket av tilstanden.

Hvis kirurgi fremdeles ligger på bordet på det tidspunktet, vil følgende alternativer bli vurdert.

Bullektomi

Bullae er forstørrede (større enn 1 cm) luftrom i lungene som kan utvikle seg i KOLS. Giant bullae forårsaker betydelig kompresjon på det underliggende sunne lungevevet, og reduserer blodstrømmen og oksygen til lungene. Dette forverrer dyspné (kortpustethet).

En bullektomi er en kirurgisk prosedyre der bullae fjernes. Hensikten med en bullektomi er å la sunne alveoler (luftsekker) i lungene utvide seg, noe som gjør pusten lettere.

Du kan dra nytte av en bullektomi hvis du opplever:

• Alvorlig dyspné
• Hemoptyse (hoste opp blod)
• Gjentatte bullae infeksjoner

En bullektomi er ikke en vanlig prosedyre. Giant bullae utvikler seg vanligvis ikke ved KOLS, og det er faktorer som kan gjøre prosedyren mindre effektiv — selv om du har gigantiske bullae.

Faktorer som kan kontraindisere å ha en bullektomi inkluderer:

• Tilstedeværelsen av flere små bullae
• Avansert emfysem i den ikke-bulløse tilstøtende lungen
• Hyperkapni (høyt karbondioksidnivå)
• Cor pulmonale (høyresidig hjertesvikt)
• Et tvungen ekspirasjonsvolum på ett sekund (FEV1) mindre enn 40% av den forventede verdien eller 500 ml

Husk at en bullektomi kan forårsake komplikasjoner, inkludert langvarige luftlekkasjer, lungeinfeksjoner, respirasjonssvikt og til og med død.

Lung Volume Reduction Surgery (LVRS)

KOLS kan føre til at lungene blir forstørret, en tilstand beskrevet som lungehyperinflasjon. LVRS-kirurgi kan bidra til å forbedre pusteevnen og lungekapasiteten ved å fjerne en del av det syke lungevevet, slik at sunt lungevev har plass til å utvide seg og jobbe mer effektivt.

Denne prosedyren kan være gunstig når alvorlig KOL påvirker lungens øvre fliker, men det kan være skadelig når KOL påvirker andre områder av lungene.

For å bli vurdert for LVRS kreves følgende kriterier:

• Ikke røyking i fire måneder før og gjennom hele evalueringsprosessen
• Ikke å ha hatt en tidligere LVRS
• Ikke å ha hatt en tidligere koronar bypass-operasjon eller en alvorlig hjertesykdom

Endobronchial Valve Volume Reduction

Du kan også redusere lungevolumet med plassering av ventiler i bronkiene. Denne prosedyren innebærer bronkoskopisk plassering av enveisventiler i alvorlig syke luftveier i lungene. Disse ventilene kollapser områdene i lungen der de er plassert, og gir mer plass til sunt, fungerende lungevev.

Selv om denne prosedyren er mindre invasiv enn bullektomi og LVRS, har den fremdeles noen risiko, og det krever anestesi.

Lungetransplantasjon

En lungetransplantasjon for behandling av KOLS er en viktig kirurgisk prosedyre. En tidligere prosedyre for reduksjon av bullektomi, LVRS eller endobronchial ventilvolum er ikke en kontraindikasjon for lungetransplantasjon. Faktisk kan disse prosedyrene faktisk være en bro mot lungetransplantasjon for noen mennesker som har KOLS.

En lungetransplantasjon kan vurderes for personer som har alvorlig sykdomsengasjement gjennom lungene, sammen med nedsatt lungefunksjon.

Du må ha et sterkt støttesystem når du kommer deg etter en lungetransplantasjon.

Et ord fra veldig bra

Du må ha lungerehabilitering for å optimalisere lungefunksjonen din før og etter prosedyren.

Gjenoppretting etter kirurgi for KOLS kan ta uker eller måneder, og resultatet ditt vil bli bedre hvis du tar godt vare på lungene og din generelle helse resten av livet. Å ta vare på lungene innebærer å unngå infeksjoner, opprettholde moderat trening og ikke røyke.