Hva du bør vite om Tarceva (Erlotinib)

Tarceva (erlotinib) er et målrettet kreftmedisin som er foreskrevet for å behandle avansert stadium ikke-småcellet lungekreft (NSCLC) og avansert kreft i bukspyttkjertelen (i kombinasjon med cellegift). Det er en oral medisinering som kommer i tablettform og antas å fungere ved å målrette epidermal vekstfaktorreseptor (EGFR), et protein som fremmer kreftcellevekst.

Bruker

EGFR er et protein som er tilstede på overflaten av både sunne celler og kreftceller. Det kan overuttrykkes i NSCLC og kreft i bukspyttkjertelen, og forårsaker rask cellevekst som hjelper kreften til å spre seg.

Tarceva er i en klasse medisiner som kalles tyrosinkinasehemmere. Disse medisinene forhindrer at kreftceller multipliserer ved å blokkere den unormale tyrosinkinaseaktiviteten til et unormalt, mutant EGFR-protein.

Målet med Tarceva og andre målrettede medisiner er ikke å kurere kreften; det er ment å forhindre at kreften vokser, slik at du kan håndtere sykdommen som om du ville ha en kronisk sykdom som diabetes.

For ikke-småcellet lungekreftbehandling

Lungekreft er en av de vanligste kreftformene over hele verden, og den kan ha dårlig prognose.

Omtrent 75% av mennesker med lungekreft blir diagnostisert på et avansert stadium av sykdommen, så kirurgi er ofte ikke et behandlingsalternativ. I stedet er cellegift vanligvis anbefalt for nesten alle tilfeller av avansert lungekreft. Målrettet terapi er et alternativ for pasienter med NSCLC som tester positive for genetiske mutasjoner som kan behandles.

For NSCLC med EGFR-mutasjoner er Tarceva en type målrettet terapi som ofte anbefales som en første behandling. I studier overlevde pasientene lenger med Tarceva sammenlignet med cellegift (henholdsvis ca. 13 måneder og fem måneder).

For kreftbehandling av bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelkreft utgjør omtrent 3% av alle kreftformer i USA, og i 80% av tilfellene er maligniteten inoperabel på diagnosetidspunktet.

Med lokale behandlinger som ikke er effektive for kreft i bukspyttkjertelen, er kjemoterapi-medikamentet Gemzar (gemcitabin) vanligvis det første behandlingsforløpet. Imidlertid har leger i økende grad sett på å bruke en kombinasjon av behandlinger - inkludert Tarceva.

Forskning viser at Gemzar kombinert med Tarceva resulterte i bedre resultater enn Gemzar alene. Som med NSCLC, er fordelen med målrettet behandling for kreft i bukspyttkjertelen at den hjelper pasienter med å håndtere sykdommen for lengre total overlevelse. Faktisk er sykdomskontroll med Tarceva anslått til å være 85% —versus 33% for pasienter som gjennomgår cellegift uten Tarceva.

Bruk utenfor etiketten

Selv om Tarceva er godkjent av U.S. Food and Drug Administration (FDA) for bukspyttkjertel- og lungekreft, foreskrives det noen ganger for off-label bruk for andre typer kreft når svulstene viser en EGFR-mutasjon. Imidlertid er det begrensede forskningsrapporter om Tarceva er effektiv i slike tilfeller.

Før du tar

Det er nå vanlig at alle pasienter diagnostisert med NSCLC blir testet for genetiske mutasjoner (endringer i genet) med molekylær profilering. Disse mutasjonene finnes bare i tumorcellene, og ikke i andre celler.

Molekylær profilering gjøres med vevsbiopsiprøve som vanligvis samles med en fin nål, et bronkoskop eller kirurgi.

Legen din kan også bestille en flytende biopsi, som er en blodprøve som sjekker for kreftceller som sirkulerer i blodet som kan testes for genetiske mutasjoner.

Hvis EGFR-mutasjonen blir funnet i svulsten din, vil legen din diskutere målrettet behandling med deg og kan anbefale Tarceva.

Forholdsregler

I følge FDA bør du ikke amme mens du tar Tarceva. Denne medisinen kan også forårsake fosterskader. Snakk med legene dine hvis du er gravid, eller hvis det er sjansen for at du blir gravid mens du tar Tarceva.

Dosering

Tarceva administreres som en oral pille en gang daglig på tom mage.

Per produsent, OSI Pharmaceutical, er doseringen som følger:

• For NSCLC: 150 milligram (mg)
• For kreft i bukspyttkjertelen: 100 mg

Sjekk resepten din og snakk med legen din for å forsikre deg om at du tar riktig dose for deg.

Bivirkninger

De vanligste bivirkningene forårsaket av Tarceva inkluderer utslett og diaré.

Utslett

Tarceva-utslett vises vanligvis innen to uker etter at du har startet behandlingen for NSCLC. Hvis du tar Tarceva i kombinasjon med Gemzar, kan det komme utslett når som helst under behandlingen.

Et Tarceva-utslett ser ut som kviser eller tørr hud og kan vises på kroppen og ansiktet; det dukker ofte opp fra livet og opp. For noen kan utslett være kløende eller føles som solbrenthet.

Interessant, studier har vist at personer som utvikler utslett når de bruker Tarceva eller Tarceva med Gemzar, har en tendens til å ha bedre resultater enn de som ikke får utslett når de bruker disse legemidlene.

Omtrent 10% av mennesker utvikler utslett som krever medisinskifte. Mens legen din i utgangspunktet kan anbefale den sterkere dosen, viser forskning at selv i doser så lave som 25 mg, kan Tarceva effektivt behandle noen tilfeller av kreft.

Alvorlige blærende hudutslett har forekommet under kliniske studier.Dette er en ekstremt sjelden bivirkning som har blitt sammenlignet med Stevens-Johnson syndrom, en potensielt dødelig tilstand som er forårsaket av en alvorlig allergisk reaksjon på medisiner.

Snakk med legen din før du bruker kremer eller selvpleieprodukter for å behandle Tarceva-utslett.

Diaré

I likhet med diaré fra cellegift, kan diaré fra målrettet terapi føre til underernæring eller dehydrering, så det er viktig at du blir behandlet for det. Mens det er mange medisiner mot diaré, må du aldri ta reseptfrie medisiner uten først å ha konsultert legen din.

Andre bivirkninger

Andre bivirkninger av Tarceva kan omfatte:

• Tap av Appetit
• Utmattelse
• Dyspné (kortpustethet)
• Hoste
• Kvalme og oppkast

Advarsler og interaksjoner

Mens Tarceva vanligvis fører til færre bivirkninger og komplikasjoner enn cellegift, er det noen risiko forbundet med bruken. Forskning viser at følgende reaksjoner kan forekomme når du bruker denne medisinen.

• Interstitiell lungesykdom (ILD): Dette anslås å forekomme hos 1,1% av pasientene.
• Nyresvikt: Dette kan føre til dehydrering.
• Leverskade: Toksisitet kan eller ikke føre til leversvikt.
• Gastrointestinale perforeringer: Dette kan forekomme i tarmene eller tarmen.
• Bulløse og eksfolierende hudsykdommer: Dette manifesterer seg som blemmer eller skalering av huden.
• Hjerneslag: Risikoen for cerebrovaskulær ulykke (CVA) er høyere hos pasienter med kreft i bukspyttkjertelen.
• Mikroangiopatisk hemolytisk anemi (MAHA): Denne tilstanden er forårsaket av ødeleggelse av røde blodlegemer, noe som fører til tretthet, gulsott og andre symptomer. Risikoen for MAHA er høyere hos pasienter med kreft i bukspyttkjertelen.
• Øyesykdommer: Dette kan omfatte perforering av hornhinnen, sårdannelse eller vedvarende alvorlig keratitt.

For pasienter som tar antikoagulantia som warfarin, kan det være en risiko for blødning. Legen din vil regelmessig overvåke deg som en forholdsregel.

Narkotikamotstand

Mens de fleste pasienter med EGFR-mutasjoner reagerer godt på Tarceva, vil de også vanligvis utvikle resistens på et tidspunkt, og stoffet vil slutte å virke. Tagrisso (osimertinib), en annen tyrosinkinasehemmere, kan anbefales i stedet for Tarceva.