Anerkjenner terminal rastløshet ved livets slutt

Terminal rastløshet, også kjent som terminal agitasjon eller terminal delirium, er et syndrom som kan oppstå nær slutten av livet. Mennesker som opplever terminal rastløshet viser tegn på fysisk, emosjonell og / eller åndelig rastløshet, samt angst, uro og kognitiv tilbakegang i dagene som fører til døden.

Det kan være bekymringsfullt å se din kjære gå gjennom dette, og du lurer kanskje på om det er noe du bør gjøre med det. Hvis du og familien din allerede vet og har akseptert at din kjære er døende, kan du være trygg på at det å reagere rolig og gjøre det du kan for å fremme din elskes komfort er av verdi i disse siste dager.

Terminal rastløshet symptomer

Atferdene som manifesterer seg når noen har terminal rastløshet, kan omfatte utbrudd, uro, forvirring og mangel på oppmerksomhet. Det antas at oppførselen stammer fra ubehag og fysiologiske endringer i kroppen, snarere enn ekte sinne eller fiendtlighet.

Tegn og symptomer på terminal rastløshet kan være preget av aggressiv oppførsel eller av rolig, sløv oppførsel. Den aggressive, ofte fiendtlige oppførselen er vanskeligere å se på fra et følelsesmessig synspunkt, så vel som vanskeligere å håndtere.

Terminal rastløshet er preget av det plutselige utseendet på inkongruent atferd i stedet for sinne, depresjon eller andre følelser som ofte oppleves i stadier av døende.

Mange av atferdene er karakteristiske for demens (en tilbakegang av mental funksjon). En person som har terminal rastløshet kan virke ubehagelig, og trekker hele tiden i klær, laken og intravenøse (IV) linjer.

Noen mennesker kan virke ubesluttsomme, leter etter ting eller ber om noe og vender seg bort fra det. Og andre kan virke ondskapsfulle og anklager folk for ugjerninger som kan gi mening eller ikke.

Noen ganger vises rastløsheten kort og løser seg selv. En rekke andre velkjente symptomer på slutten av livet, som å trekke seg bort fra intimitet og snakke om døde familiemedlemmer, fortsetter vanligvis når en person opplever terminal rastløshet.

Årsaker

Det er mange forskjellige årsaker til terminal rastløshet. Mange av de fysiologiske endringene som følger med døende, kan føre til denne typen delirium. Noen årsaker til terminal rastløshet reverseres lett, mens andre ikke er det.

De vanligste årsakene inkluderer:

• Medisiner: Opioider og angstdempende stoffer er noen få av medisinene som ofte brukes for komfort ved slutten av livet. De er kjent for å øke risikoen for delirium, og i sammenheng med multiorgansvikt kan deres deliriuminduserende effekter forsterkes.
• Kreftbehandling: Kjemoterapi medisiner og steroider er tøffe for kroppen, og noen som dør er enda mer sannsynlig å oppleve de negative effektene, inkludert rastløshet.
• Dårlig håndtert smerte: Ofte kan døende pasienter ikke beskrive smertene. Og selv med smertebehandling er det en delikat balanse som må treffes. Overforbruk kan føre til toksisitet, mens underbruk tillater smerte og ubehag å forverres, noe som ytterligere forverrer terminal rastløshet.
• Organsvikt: Ettersom organer som lever og nyre begynner å svikte, påvirker metabolske endringer og elektrolyttproblemer hjernens funksjon. På samme måte fører hjerte- og lungesvikt, som ofte forekommer dagene før døden, til reduserte oksygenivåer. Alle disse systemiske effektene forverrer terminal rastløshet.
• Medisinske problemer: Dehydrering, anemi (reduserte røde blodlegemer), infeksjoner og feber er alle effekter av terminale medisinske sykdommer som svekker kroppen og svekker hjernens funksjon, og bidrar til terminal rastløshet.
• Mangel på frivillig aktivitet: Urinretensjon (manglende evne til å tømme urin) og forstoppelse er veldig vanlig nær slutten av livet, da følelsene og muskelbevegelsene som styrer disse funksjonene svekkes. Smerter og alvorlig ubehag oppstår.
• En følelsesmessig respons på å dø: Ofte er folk som dør av terminal sykdom klar over det. Når døden nærmer seg, kan frykt, angst og følelsesmessig uro manifestere seg på en rekke måter, inkludert rastløshet.

Hvis din kjære viser tegn på terminal rastløshet, samarbeid med legene for å utforske rettsmidler for å sikre at din kjære er komfortabel og at behandlingsforhold ikke blir ignorert.

Diagnose

Psykologer vil typisk beskrive stadiene av å dø som fornektelse, sinne, forhandlinger, depresjon og aksept (DABDA), der en person kan oppleve utbrudd, irrasjonell og motstridende atferd.

Stadiene med å dø kan skille seg fra terminal rastløshet ved at atferd oppstår når en terminal diagnose er mottatt. Med terminal rastløshet oppstår de sammen med tilbakegang ved utgangen av livet. Når det er sagt, kan terminal rastløshet og DABDA oppstå samtidig.

Terminal rastløshet forveksles noen ganger med å nærme seg dødsbevissthet der en person kan se ut til å være hallusinert som om han har visjoner eller samtaler med kjære som er avdøde. Avhengig av omstendighetene kan terminal rastløshet og nærme seg dødsbevissthet forekomme og ofte være vanskelig å skille.

Behandling

Terminal rastløshet blir vanligvis bare behandlet hvis oppførselen setter personen eller andre i skade eller en autorisert tredjepart ber om behandling. Alternativene inkluderer milde beroligende midler som kalles benzodiazepiner og antipsykotika som kalles fenotiaziner.

Mestring

Det er viktig å huske på at manifestasjonen av terminal rastløshet - enten det er fiendtlige ord eller handlinger, eller rolig refleksjon av minner - ikke nødvendigvis stemmer overens med en døende personlighet eller hvordan de føler om deg.

Utover følelsene som kan komme som svar på hva som blir sagt eller gjort, så vel som det faktum at døden er nært forestående, kan det å se terminal rastløshet få deg til å føle deg skyldig i hvordan du håndterer din kjærees døende prosess.

Vi vil alle at døden skal være en behagelig og fredelig opplevelse, men hvis din kjære har å gjøre med terminal rastløshet, ser de siste dagene deres motsatt ut. Noen årsaker til terminal rastløshet kan behandles enkelt. Imidlertid er behandlingen i de fleste tilfeller utfordrende.

Ofte er det mange tilsetningsårsaker til terminal rastløshet, og det kan være vanskelig å identifisere bare en. Hvis du og din kjære har nådd dette stadiet, er komfort ofte en prioritet. Å håndtere smerte eller ubehag så forsiktig som mulig, ofte med profesjonell veiledning, kan bidra til å gjøre de siste dagene lettere for alle involverte.

Noen familier velger å jobbe med et hospice-team fordi erfarne fagfolk fra slutten av livet kan fortelle deg hva du kan forvente og hvilke typer inngrep som er nødvendig. Nære venner og andre familiemedlemmer kan også hjelpe deg gjennom denne vanskelige tiden .

Et ord fra veldig bra

Familier blir ofte tatt på vakt av terminal rastløshet. De fleste mennesker gjennomgår episoder med søvnighet, fred og rastløs delirium i dagene før de dør av en kronisk sykdom.

Få familier, om noen, kan ha nevnt rastløsheten for deg. Enkelt sagt, det er ikke et minne som mange bryr seg om å besøke på nytt. Dette kan få deg til å lure på om opplevelsen din er unik, og du blir bekymret for at du ikke gjør noe du skal gjøre. Du bør være trygg på at terminal rastløshet er ganske vanlig.