Forbindelsen mellom lupus og vaskulitt

Lupus (systemisk lupus erythematosus) er en tilstand der antistoffer angriper ditt eget vev. Disse autoantistoffene kan angripe nesten alle vev i kroppen, inkludert blodkar.

Vaskulitt er lettere å forstå ved å bryte begrepet ned i "vascu" som betyr relatert til blodkar, og "itis" som betyr betennelse. Derfor er vaskulitt en betennelse i blodkarene som kan oppstå på grunn av antistoffer fra immunsystemet som angriper blodkar.

Vaskulitt kan påvirke alle typer blodkar; arteriene som fører blod fra hjertet til vevet, venene som returnerer deoksygenert blod fra vevet til hjertet, inkludert kapillærer, den minste blodkar som utveksling av oksygen og karbondioksid, så vel som næringsstoffer, foregår .

Omtrent 11% til 36% av mennesker med lupus vil utvikle vaskulitt i noen vev og til en viss grad.

Hvorfor vaskulitt er et problem

Vaskulitt kan være en alvorlig tilstand på noen forskjellige måter. Betennelse i blodkaret kan føre til at det blir innsnevret og resultere i redusert blodstrøm til vevet blodkaret betjener. Noen ganger kan blodkar stenge helt.

Andre ganger kan betennelse føre til at blodårene strekker seg og svekkes.De resulterende aneurismer kan da sprekke og forårsake indre blødninger og vevsskader.

Årsaker

Lupus er bare en årsak til vaskulitt, med autoantistoffer i lupus som ødelegger blodårene. Vaskulitt kan også forekomme som et resultat av en allergisk reaksjon i karveggene eller på grunn av infeksjon i blodkarveggene.

Symptomer

Typiske symptomer på vaskulitt bør være kjent for mennesker som lider av betennelse: feber, hevelse, ubehag og utmattelse, men spesifikke tegn og symptomer avhenger ofte av hvor og hvilke organvev blodkarene tjener og alvorlighetsgraden av betennelsen. Vaskulitt påvirker noen blodkar i kroppen mye mer enn andre. For eksempel er nyrene ofte påvirket i lupus, men vaskulitt i blodårene i nyrene er uvanlig.

Noen symptomer relatert til forskjellige organer i kroppen inkluderer:

Huden

Vaskulitt som involverer blodårene i huden kan føre til:

• Røde eller lilla prikker, ofte mange på bena (Dette skjer når små blodkar som er rammet av vaskulitt blir svekket og går i stykker)
• Større flekker som ser ut som store blåmerker
• Elveblest (uvanlig)
• Kløende klumpete utslett (uvanlig)
• Smertefulle eller ømme klumper (Dette kan oppstå når noe større blodkar strekker seg og blir hovne under huden)

Dette bildet inneholder innhold som noen mennesker kan synes grafisk eller forstyrrende.

DermNet / CC BY-NC-ND

Ledd

Involvering av blodårene i leddene (vaskulitt) er veldig vanlig og kan omfatte:

• Smerter og vondt på grunn av betennelse
• Hevelse og varmefølelse

Hjernen

Vaskulitt som påvirker sentralnervesystemet rammer færre enn 7% av mennesker med lupus og er kanskje den alvorligste komplikasjonen knyttet til lupus. Symptomer på sentralnervesystemet i lupus kan være relatert til vaskulitt eller kan være det direkte resultatet av autoantistoffer mot annet vev i hjernen. Vaskulitt i hjernen kan resultere i et bredt spekter av symptomer, inkludert:

• Hodepine
• Atferdsforstyrrelser
• Forvirring
• Beslag
• Hjerneslag

Hjertet

Symptomer relatert til vaskulitt i hjertet fra lupus er uvanlige, men kan føre til tyngde i brystet, spesielt det som kommer med anstrengelse og lindres av hvile.

Lungene

Vaskulitt i lungene kan forårsake feber, hoste og røntgenfunn i brystet som ligner lungebetennelse. Det kan også føre til arrdannelse i lungene (fibrose) og kronisk kortpustethet.

Øynene

Vaskulitt i øynene relatert til lupus er vanligvis forbundet med de små blodkarene i netthinnen. Dette gir ikke alltid symptomer, men når det gjør det, kan de omfatte:

• Uklart syn som kommer plutselig og vedvarer
• Synstap

Komplikasjoner

Når små blodkar påvirkes av vaskulitt med lupus, inkluderer de vanligste symptomene de røde eller lilla flekkene på huden som er nevnt ovenfor. Alvorlige komplikasjoner er mindre vanlige og kan omfatte:

• Mesenterisk vaskulitt: Når mesenteriet ("teppet" av bindevev som omgir bukorganene) påvirkes, kan det oppstå skade på tarmen som kan betraktes som et "tarmslag."
• Lungeblødning (alveolær): Innblanding av større blodkar i lungene kan føre til blødning i luftsekkene (alveolene).
• Mononeuritis multiplex: Mononeuritis multiplex er en betennelse i to eller flere nerver som ofte forårsaker dype, smertefulle smerter og symptomer relatert til de berørte nervene, for eksempel fotfall.

Diagnose

Diagnosen vaskulitt relatert til lupus kan være utfordrende, og de samme symptomene kan oppstå på grunn av vaskulitt eller andre prosesser (direkte effekter av autoantistoffer på vev) funnet med lupus.

Blodprøver kan se etter uspesifikke tegn på betennelse. Tester som inkluderer fullstendig blodtelling, nyrefunksjon og leverfunksjonstester blir også gjort. Skanninger av hjerte og hjerne (for eksempel ekkokardiogram eller MR-angiografi) kan avsløre aneurismer relatert til lupus. Disse laboratorie- og bildestudiene blir evaluert i forbindelse med en nøye historie og fysisk undersøkelse for å komme opp med diagnosen vaskulitt.

Noen ganger gjøres en biopsi for å avgjøre om vevskader er relatert til vaskulitt.

Behandlingsalternativer

De fleste former for vaskulitt kan behandles hvis de oppdages tidlig før betydelig organskade har oppstått. Kortikosteroider og andre immunsuppressive medisiner brukes oftest for å redusere betennelse i blodårene. Noen ganger, når steroidmedisiner er ineffektive, kan medisiner som de som brukes til personer med leukemi og lymfomer (for eksempel rituximab) være nyttige.

For å avgjøre om en person har vaskulitt, vil en helsepersonell gjennomgå pasientens medisinske historie, gjennomføre en fysisk undersøkelse og be om spesialiserte laboratorietester, uavhengig av typen vaskulitt, inkludert fullstendig blodtelling, urinanalyse og leverfunksjonstester.

Prognose

Det meste av tiden, å stille diagnosen og starte behandlingen, kan redusere betennelse i blodkar assosiert med vaskulitt. Noen ganger kan imidlertid tilstanden føre til alvorlige komplikasjoner, for eksempel de som er relatert til dannelsen av aneurismer. Mens behandling kan være effektiv, er vaskulitt en kronisk tilstand der kontroll, snarere enn kur, er tilnærmingen til ledelsen.

Et ord fra veldig bra

Vaskulitt relatert til lupus kan resultere i et bredt spekter av symptomer, samt resultere i alvorlige komplikasjoner knyttet til innsnevring av blodkar og aneurismer. Diagnosen kan være vanskelig og blir vanligvis laget basert på en kombinasjon av funn.

Mens vaskulitt potensielt er veldig alvorlig, kan immunsuppressive medisiner ofte redusere betennelsen og kan bidra til å forhindre noen av de mulige komplikasjonene.

Siden tidlig medisinsk behandling kan gjøre en forskjell med lupusrelatert vaskulitt, kan det ha en forskjell å ha et godt forhold til legen din og være din egen talsmann. Sjekk ut disse tipsene for å leve ditt beste med lupus hver dag.