Fruktbarhet og graviditet utfordringer med skjoldbrusk sykdom

Å ha skjoldbrusk sykdom kan påvirke fruktbarheten din, så vel som behandlingsplanen din når du først blir gravid. Skjoldbruskkjertelen din er avgjørende under graviditet fordi den regulerer produksjonen av skjoldbruskkjertelhormonene triiodothyronin (T3) og tyroksin (T4), som begge spiller en viktig rolle i utviklingen av babyens hjerne og nervesystem.

Når du har fått diagnosen skjoldbruskkjertelsykdom, bør du overvåkes regelmessig gjennom hele graviditeten. Hvis du har symptomer på en skjoldbruskkjerteltilstand, men ikke har blitt diagnostisert, er det viktig å gi legen din beskjed slik at du kan bli overvåket og behandlet riktig for å holde både deg og babyen din frisk.

Verywell / Emily Roberts

Potensielle fruktbarhetsutfordringer

God skjoldbruskfunksjon er avgjørende for et sunt reproduksjonssystem, så vel som din evne til å bli gravid, blomstre gjennom graviditet og føde en sunn baby. American Thyroid Association (ATA) anbefaler at alle kvinner som søker behandling for infertilitet, får kontrollert nivåene av skjoldbruskkjertelstimulerende hormon (TSH) for å utelukke eller diagnostisere skjoldbruskkjertelen, siden det kan bidra til fertilitetsvansker. TSH er det hormonet som produseres av hypofysen som utløser produksjonen av T3 og T4.

Her er noen vanlige utfordringer du kan støte på når skjoldbruskkjertelen din er udiagnostisert, ubehandlet eller utilstrekkelig behandlet.

Fertilitetsutfordring

• Risikoen din for å ha det som kalles en "anovulatorisk syklus", en menstruasjonssyklus der kroppen din ikke frigjør et egg, er høyere.

Hva skjer

• Selv om du fortsatt kan ha menstruasjonsperioder i løpet av anovulatoriske sykluser, kan du ikke bli gravid siden det ikke er frigjort egg som skal befruktes.

En måte å identifisere anovulatoriske sykluser er gjennom et eggløsnings prediktorsett, som måler en bølge av de spesielle hormonene som oppstår rundt eggløsningen. Du kan også bruke en manuell eller elektronisk fertilitetsovervåkingsmetode, inkludert temperaturkartlegging, for å identifisere tegn som kan indikere eggløsning.

Heldigvis kan riktig diagnose og behandling av skjoldbruskkjertelen din redusere risikoen for anovulatoriske sykluser. Husk at hvis du fremdeles har anovulatoriske sykluser når skjoldbruskkjertelfunksjonen er stabil, er det andre mulige årsaker du bør utforske med lege som amming, perimenopausale endringer, binyredysfunksjon, anoreksi, problemer med eggstokkene og polycystisk ovariesyndrom (PCOS), blant andre.

Fertilitetsutfordring

• Du har større risiko for å ha mangler i lutealfasen av menstruasjonssyklusen din.

Hva skjer

• Hvis lutealfasen din er for kort, ender det med et befruktet egg å bli utvist med menstruasjonsblod før det rekker å implantere.

En kort luteal fase kan ofte identifiseres ved å kartlegge din basale kroppstemperatur (BBT). I noen tilfeller kan legen din også teste ditt follikkelstimulerende hormon (FSH), luteiniserende hormon (LH) og progesteronnivå.

Å peke på lutealfasefeil som årsak til infertilitet og spontanabort er noe kontroversiell siden det er vanskelig å diagnostisere dem. På grunn av dette er det ikke funnet tilstrekkelig bevis for å definitivt si at defekter i lutealfasen forårsaker fertilitetsproblemer, selv om forskningen hittil viser at det er høyst sannsynlig at de spiller en rolle.

Riktig skjoldbruskkjerteldiagnose og -behandling kan løse lutealfasefeil hos noen kvinner, men hos andre kan utilstrekkelig progesteron - som er nødvendig for å produsere et sunt livmorfôr - være skyldige. I disse tilfellene har supplerende progesteron hjulpet noen kvinner med å få en sunn graviditet og baby.

Fertilitetsutfordring

• Du har en høyere risiko for hyperprolaktinemi - forhøyede nivåer av prolaktin, hormonet som er ansvarlig for å fremme melkeproduksjonen.

Hva skjer

• Hyperprolaktinemi kan ha en rekke effekter på fruktbarheten din, inkludert uregelmessig eggløsning og anovulatoriske sykluser.

Hypothalamus produserer tyrotropinfrigivende hormon (TRH), som igjen utløser hypofysen din til å produsere TSH, og stimulerer skjoldbruskkjertelen til å produsere mer skjoldbruskhormon. Når skjoldbruskkjertelen din ikke fungerer som den skal, kan det produseres høye nivåer av TRH, som kan føre til at hypofysen også frigjør mer prolaktin.

Hos ammende kvinner hjelper ofte de høyere nivåene av prolaktin som genereres for å stimulere melkeproduksjonen, til å forhindre graviditet, noe som illustrerer hvorfor fertilitetsproblemer kan oppstå når prolaktinnivået ditt er for høyt og du prøver å bli gravid.

Forståelse av hyperprolaktinemi

Å kartlegge menstruasjonssyklus og fruktbarhetstegn, sammen med å få en blodprøve som måler prolaktinnivået, kan hjelpe legen din til å diagnostisere hyperprolaktinemi. Hvis riktig skjoldbruskkjerteldiagnose og -behandling ikke løser prolaktinproblemet, kan det foreskrives flere medisiner som bromokriptin eller kabergolin, noe som kan bidra til å senke prolaktinnivået og gjenopprette syklusene og eggløsningen til det normale.

Fertilitetsutfordring

• Skjoldbruskkjertel kan føre til en tidligere utbrudd av overgangsalder og overgangsalder.

Hva skjer

• Overgangsalderen kan oppstå før du er 40 eller i begynnelsen av 40-årene, noe som forkorter fødselsårene og forårsaker redusert fruktbarhet i yngre alder.

Perimenopause, tidsrammen før overgangsalderen når hormonnivået synker, kan vare så lenge som 10 år. Og i USA er gjennomsnittsalderen på overgangsalderen, når du slutter å ha menstruasjonsperioden helt, 51 år. Det betyr at når du har skjoldbruskkjertelsykdom, er det sannsynlig at du kan begynne å ha symptomer når du er rundt 30 år.

Hvis du opplever perimenopausale endringer, kan legen din utføre en full fertilitetsvurdering, inkludert evaluering av ovariereserve, FSH, LH og andre hormoner, for å vurdere fertilitetsstatusen din. Basert på funnene kan legen din gi anbefalinger om du er en kandidat for naturlig unnfangelse eller om du trenger assistert reproduksjon.

Ta ansvar for deg

Ikke anta at din fertilitetslege vil være på toppen av skjoldbruskkjertelen. Overraskende nok legger ikke noen fertilitetsleger og klinikker særlig vekt på skjoldbruskkjerteltesting eller håndtering av skjoldbruskkjertelsykdom under forkonsept, assistert befruktning (ART) eller tidlig graviditet. Velg en fertilitetslege som er skjoldbrusk-kunnskapsrik og utvikle en plan for å sikre at skjoldbruskkjertelen ikke forstyrrer en sunn graviditet.

Forholdet mellom skjoldbruskkjertelen og infertilitet

Screening under graviditet

Generelt anses universell skjoldbruskkjertelundersøkelse hos gravide ikke å være forsvarlig, i henhold til ATAs retningslinjer for behandling av skjoldbruskkjertelsykdom under graviditet. ATA anbefaler imidlertid at gravide kvinner får kontrollert TSH-nivået når de har noen av følgende risikofaktorer:

• En personlig historie med skjoldbrusk dysfunksjon
• Nåværende tegn eller symptomer på skjoldbrusk sykdom
• En familiehistorie av skjoldbruskkjertelsykdom
• En struma (hevelse i skjoldbruskkjertelen)
• En positiv test for forhøyede skjoldbruskkjertelantistoffer
• En historie med skjoldbruskoperasjon eller stråling i nakke eller hode
• Type 1 diabetes
• En historie med infertilitet, abort eller for tidlig fødsel
• Andre autoimmune lidelser som ofte er knyttet til autoimmun skjoldbruskkjertelsykdom som vitiligo, binyreinsuffisiens, hypoparathyroidisme, atrofisk gastritt, pernisiøs anemi, systemisk sklerose, systemisk lupus erythematosus og Sjögrens syndrom
• Sykelig fedme, definert som en kroppsmasseindeks (BMI) på over 40
• Alder over 30 år
• En historie med behandling med Cordarone (amiodaron) for uregelmessigheter i hjerterytmen
• En historie med behandling med litium
• Nylig eksponering for jod som kontrastmiddel i en medisinsk test
• Å bo i et område som anses å være utilstrekkelig med jod

Skjoldbruskhormonendringer

Skjoldbruskkjertelhormoner er avgjørende for utviklingen av babyens nevrologiske utvikling og hjerneutvikling. Selv hos kvinner uten skjoldbruskkjertelsykdom, legger graviditet stress på skjoldbruskkjertelen, og øker produksjonen av skjoldbruskhormonene T3 og T4 med nesten 50%. Årsaken til dette er at babyen din i løpet av første trimester fremdeles utvikler en skjoldbruskkjertel som er i stand til å produsere sine egne hormoner, så han eller hun er helt avhengig av tilførselen din, som leveres gjennom morkaken.

Etter rundt 12 til 13 uker er babyens skjoldbruskkjertel utviklet, og han eller hun vil produsere noe skjoldbruskhormon, samt fortsette å få skjoldbruskkjertelhormon fra deg via morkaken. Når du er gravid, fortsetter den økte etterspørselen etter skjoldbruskhormoner til babyen din blir født.

Den ekstra skjoldbruskhormonproduksjonen får ofte skjoldbruskkjertelen til å vokse med ca 10%, selv om dette vanligvis ikke merkes. Imidlertid kan legen din i noen tilfeller se eller føle denne hevelsen i skjoldbruskkjertelen (struma).

En oversikt over struma

Fordi normal skjoldbruskfunksjon er forskjellig under graviditet, vil TSH-nivåene sannsynligvis endres når du utvikler deg fra første til tredje trimester, som legen din overvåker med blodprøver. Sjefen blant dem er TSH-testen, som måler nivået av skjoldbruskstimulerende hormon i blodet ditt.

Ideelt sett bør skjoldbruskkjertelsykdom diagnostiseres og behandles riktig før unnfangelse. Og hvis du blir behandlet for hypotyreose og planlegger å bli gravid, før du blir gravid, bør du og legen din ha en plan for å bekrefte graviditeten din så tidlig som mulig og øke dosen av skjoldbruskhormonerstatning så snart graviditeten er bekreftet.

Problemer under graviditet

Ulike typer skjoldbruskforhold har forskjellige problemer når det gjelder å håndtere dem under graviditet.

Hypotyreose

Når skjoldbruskkjertelen din ikke kan følge med under graviditeten, vil TSH-nivået øke under underaktive triooidforhold, noe som indikerer en hypothyroid (underaktiv) tilstand. Hvis det blir ubehandlet eller utilstrekkelig behandlet, kan hypotyreose forårsake abort, dødfødsel, for tidlig fødsel og utviklings- og motoriske problemer hos barnet ditt. ATA-anbefalingen er at legen din bør justere dosen av skjoldbruskkjertelhormonerstatningsmedisin før du blir gravid, slik at TSH er under 2,5 mIU / L for å redusere risikoen for forhøyet TSH i første trimester.

Det kan hende du faktisk må øke doseringen av skjoldbruskkjertelen med 40% til 50% under graviditeten. Faktisk sier ATA at 50% til 85% av gravide kvinner i hypothyroid vil trenge å øke dosen, og dette er mer sannsynlig hvis du har hatt radioaktiv jodbehandling eller skjoldbruskoperasjon.

Å bruke Synthroid (levotyroksin) under graviditet er trygt for babyen din siden stoffet etterligner skjoldbruskkjertelen din naturlige tyroksin (T4) hormon.

I henhold til ATA-retningslinjene, bør økning i skjoldbruskkjertelhormon starte hjemme så snart du tror du er gravid (spør legen din om instruksjoner om dette) og fortsett til rundt uke 16 til 20, hvoretter skjoldbruskhormonnivåene dine vanligvis vil platå til levering.

Du trenger skjoldbruskprøver hver fjerde uke i løpet av første halvdel av svangerskapet og deretter igjen mellom uke 26 og 32 for å sikre at TSH er på et godt nivå. Etter levering må medisindosene reduseres til nivåer før graviditet med oppfølgingsovervåking seks uker etter leveringsdatoen.

Hashimotos sykdom

Hashimotos sykdom, også kjent som Hashimotos tyreoiditt, er en autoimmun sykdom som angriper og gradvis ødelegger skjoldbruskkjertelen. Hypotyreose er et vanlig resultat av Hashimoto, så hvis du er hypothyroid, trenger du den samme behandlingsplanen som er nevnt ovenfor.

Når det er sagt, bør du være ekstra oppmerksom på å holde TSH-nivået ditt under 2,5 mlU / L, spesielt hvis du har skjoldbrusk-antistoffer, som ofte er tilstede i Hashimotos sykdom. Jo høyere TSH-nivået ditt er, desto mer øker risikoen for spontanabort. Når du også har skjoldbruskkjertelantistoffer, viser forskning publisert i 2014 at risikoen for spontanabort øker enda mer betydelig hvis TSH-nivået ditt blir over 2,5 mIU / L.

Hvordan Hashimotos sykdom blir behandlet

Hypertyreose

Hvis du har lavere TSH-nivåer enn normalt mens du er gravid, viser dette at skjoldbruskkjertelen din er overaktiv, så legen din bør teste deg for å finne årsaken til hypertyreose. Det kan være et midlertidig tilfelle som er forbundet med hyperemesis gravidarum (en tilstand av graviditet som forårsaker alvorlig morgenkvalme), Graves sykdom (en autoimmun skjoldbruskforstyrrelse som er den vanligste årsaken til hypertyreose), eller en skjoldbruskkjertelknute.

Hvordan diagnostiseres hypertyreose

Under graviditet er hypertyreoidisme oftest forårsaket av enten Graves sykdom eller midlertidig svangerskapshypertyreoidisme, så legen din må skille mellom disse to. Dette kan være litt vanskelig siden du ikke kan ha en radioaktiv jodopptakskanning av skjoldbruskkjertelen mens du er gravid på grunn av risikoen det utgjør for babyen din. Legen din må stole på din medisinske historie, en fysisk undersøkelse, kliniske tegn og symptomer og blodprøver for å fastslå årsaken til hypertyreose.

Hvis du har kastet opp, ikke tidligere har hatt skjoldbruskkjertelsykdom, hypertyreoidesymptomene dine generelt er milde, og det ikke er tegn på hevelse i skjoldbruskkjertelen eller de svulmende øynene som kan følge Graves sykdom, vil legen din sannsynligvis kritisere hypertyreose. til midlertidig svangerskapshypertyreose. En blodprøve for å kontrollere forhøyede nivåer av graviditetshormonet humant koriongonadotropin (hCG) kan også bekrefte denne diagnosen siden ekstremt høye hCG-nivåer ofte blir funnet med hyperemesis gravidarum og kan forårsake midlertidig hypertyreose.

I tilfeller som ikke er så tydelige, kan det totale nivået av tyroksin (TT4), fritt tyroksin (FT4), totalt triiodtyronin (TT3) og / eller TSH-reseptorantistoff (TRAb) sjekkes, avhengig av hva legen din ser ut til. Disse blodprøvene kan vanligvis begrense årsaken til hypertyreose, slik at legen din kan behandle den riktig.

Viktigheten av behandling

Du bør begynne behandlingen med en gang når du er gravid, og du blir hypertyreoidea på grunn av Graves sykdom eller skjoldbruskkjertelen. Å la hypertyreose være ubehandlet kan føre til høyt blodtrykk, skjoldbruskkjertelstorm, kongestiv hjertesvikt, abort, for tidlig fødsel, lav fødselsvekt eller til og med dødfødsel. For gravide og ikke-gravide pasienter begynner behandlingen vanligvis med å ta medisiner mot skjoldbruskkjertelen.

Hvordan behandles hypertyreose

I tilfeller der du allerede blir behandlet med en lav dose antyreoidemedisiner og skjoldbruskkjertelfunksjonen din er normal, kan legen din ta deg av medisinen, i det minste i første trimester når babyen din er mest utsatt. Du må overvåkes nøye, mens TSH og FT4 eller TT4 blir sjekket hver til to uker i løpet av første trimester og annenhver til fjerde uke i andre og tredje trimester, så lenge skjoldbruskkjertelfunksjonen forblir normal.

Ellers, hvis du har blitt nylig diagnostisert, har du ikke tatt medisiner mot skjoldbruskkjertelen veldig lenge, eller du har høy risiko for å utvikle tyrotoksikose (en tilstand som oppstår ved å ha for mye skjoldbruskhormon i systemet) Doseringen vil sannsynligvis bli justert slik at du har den lavest mulige dosen med antityreoidemedisiner mens du fortsatt holder din gratis T4 øverst i normalområdet eller like over den. Dette beskytter babyen din mot overeksponering siden disse medisinene er mer potente for ham eller henne enn de er for deg.

Det valgte antityreoidemedikamentet i løpet av de første 16 ukene av svangerskapet er propyltiouracil (PTU) fordi metimazol (MMI) har en høyere (men liten) risiko for å forårsake fosterskader hos babyen din.

Hvis du for tiden er på MMI, vil legen din sannsynligvis bytte deg til PTU. Det er uklart hvilken som er bedre etter 16 uker, så legen din vil sannsynligvis ringe en dom hvis du fortsatt trenger medisin mot skjoldbruskkjertelen på dette tidspunktet.

I tilfeller der du har en allergisk eller alvorlig reaksjon på begge typer antityreoidemedisiner, trenger du svært høye doser for å kontrollere hypertyreose, eller hypertyreose er ukontrollert til tross for behandling, en tyreoidektomi (skjoldbruskoperasjon) kan anbefales. Den beste tiden for skjoldbruskkjertelektomi er i løpet av andre trimester når det er minst sannsynlig å skade babyen din.

Hvorfor du kanskje trenger skjoldbruskoperasjon

Du bør aldri ha radioaktiv jod (RAI) behandling hvis du er eller kan være gravid på grunn av risikoen for babyen din. Og hvis du har hatt RAI, bør du utsette graviditet i minst seks måneder etter behandlingen.

Graves 'sykdom

Enten du har aktiv Graves sykdom eller har hatt det tidligere, har babyen din en høyere risiko for å utvikle hypertyreose eller hypotyreose, enten i livmoren (fosteret) eller etter fødselen (nyfødt). Faktorene som kan påvirke disse risikoene inkluderer :

• Dårlig kontrollert hypertyreose gjennom hele svangerskapet, noe som kan forårsake forbigående sentral hypotyreose hos babyen din
• Å være på høye doser av antityreoidemedisiner, noe som kan føre til føtal og nyfødt hypothyroidisme
• Har høye nivåer av TSH-reseptorantistoffer (TRAb) i andre halvdel av svangerskapet, noe som kan forårsake føtal eller nyfødt hypertyreose

ATA anbefaler å teste TRAb-nivåer hos gravide i disse scenariene:

• Du har hatt behandling med radioaktivt jod eller kirurgi for Graves sykdom
• Du tok medisiner mot skjoldbruskkjertelen da du fant ut at du var gravid
• Du må ta medisiner mot skjoldbruskkjertelen gjennom hele graviditeten, og i så fall må TRAb-nivået ditt kontrolleres med jevne mellomrom

Når du har TRAb til stede, slik 95% av pasientene med aktiv hypertyreose fra Graves 'gjør, kan disse antistoffene krysse morkaken og påvirke babyens skjoldbruskkjertel hvis nivåene dine blir for høye. En TRAb-verdi som er mer enn tre ganger over den øvre normalgrensen, betraktes som en markør for oppfølging av babyen din, ideelt sett involverer en lege som spesialiserer seg på mors-fostermedisin.

I løpet av første trimester, hvis TRAb-nivåene dine er forhøyede, vil legen din måtte holde øye med dem gjennom hele graviditeten, slik at behandlingen din kan skreddersys for å minimere risikoen for både deg og babyen din.

I tilfeller der TRAb-nivået ditt forblir forhøyet og / eller hypertyreose ikke er godt kontrollert, kan du få utført flere ultralyd. Disse bør se etter bevis på skjoldbruskdysfunksjon hos babyen din, som langsom vekst, rask hjertefrekvens, symptomer på hjertesvikt og forstørret skjoldbruskkjertel.

Hvis du er en nybakt mor med Graves ’sykdom, bør din nyfødte evalueres for nyfødt / medfødt hypertyreose og hypotyreose, som har alvorlige implikasjoner for nyfødte. ATA anbefaler faktisk at alle nyfødte blir undersøkt for skjoldbrusk dysfunksjon to til fem dager etter fødselen.

Medfødt hypotyreose hos spedbarn

Skjoldbrusknoduler

Heldigvis er de aller fleste skjoldbruskkjertelen ikke kreftfremkallende. ATA råder gravide kvinner med skjoldbruskkjertelen å måle TSH-nivået og å få ultralyd for å bestemme funksjonene i knuten og overvåke veksten.

Hvis du har en familiehistorie av medullært skjoldbruskkjertelkreft eller multippel endokrin neoplasi (MEN) 2, kan legen din også se på kalsitoninnivået ditt, selv om juryen fortsatt er ute så langt som nyttig denne målingen egentlig er.

Du kan også ha en fin-nål aspirasjon (FNA) biopsi av knuten (e), spesielt hvis TSH-nivået ikke er lavere enn normalt. I tilfeller der du har en knute og TSH er under normal, kan legen din utsette FNA til etter at du har fått babyen din, men siden det regnes som trygt under graviditet, kan du få en FNA gjort når som helst.

Når skjoldbruskkjertelen (e) forårsaker hypertyreose, kan det hende du trenger behandling med medisiner mot skjoldbruskkjertelen. Dette vil gå på samme linje som alle andre med hypertyreose: Legen din vil sette deg på lavest mulig dose for å holde FT4 eller TT4 i den høye enden til noe over det normale området for å minimere risikoen for babyen din.

Skjoldbruskkreft

Når kreft i skjoldbruskkjertelen oppdages i løpet av første eller andre trimester - spesielt hvis det er relatert til papillær skjoldbruskkjertelkreft, den vanligste typen - vil legen din overvåke kreften nøye ved hjelp av ultralyd for å se hvordan og om den vokser. Hvis det er en god del vekst før 24. til 26. uke med svangerskapet, kan det hende du må opereres for å fjerne det.

Hvis kreften forblir stabil eller den blir oppdaget i løpet av andre halvdel av svangerskapet, vil legen din sannsynligvis anbefale å vente til etter at babyen din er født for å bli operert.

I tilfelle anaplastisk eller medullær skjoldbruskkjertelkreft, anbefaler ATA at øyeblikkelig kirurgi vurderes på alvor.

Med en hvilken som helst type skjoldbruskkjertelkreft vil legen din sette deg på medisiner som erstatter skjoldbruskkjertelhormon, hvis du ikke allerede tar det, og overvåke deg nøye for å holde TSH innenfor samme målområde som før du var gravid.

Skjoldbruskkreft

Behovet for jod

Kostjod er den viktigste byggesteinen for kroppens produksjon av skjoldbruskhormon. Som diskutert tidligere, når skjoldbruskkjertelen øker i størrelse og begynner å lage flere skjoldbruskkjertelhormoner for å dekke behovene til både mor og baby. Forskning fra 2009 viser at du også trenger 50% mer jod daglig når du er gravid for å kunne øke skjoldbruskhormonproduksjonen.

Gravide kvinner bør få rundt 250 mcg jod hver dag. Mens de fleste kvinner i fertil alder i USA ikke har jodmangel, er dette også gruppen som er mest sannsynlig å ha en mild til moderat jodmangel.

Siden det er vanskelig å finne ut hvem som kan være i fare for jodmangel, anbefaler ATA, Endocrine Society, Teratology Society og American Academy of Pediatrics at gravide tar 150 mcg kaliumjodidtilskudd daglig. Ideelt sett bør dette starte tre måneder før unnfangelse og sist gjennom amming.

Unntaket: Hvis du tar levotyroksin for hypotyreose, trenger du ikke jodtilskudd.

Uforklarlig inneholder ikke et stort antall reseptbelagte og reseptfrie prenatale vitaminer noe jod, så sørg for å sjekke etikettene nøye. I de som gjør det, er jod vanligvis fra enten tang eller kaliumjodid. Siden mengden jod i tang kan variere så mye, velg kosttilskudd laget med kaliumjodid.

Jods rolle i skjoldbruskkjertelen

Et ord fra veldig bra

Mens skjoldbruskkjertelsykdom kan påvirke din evne til å bli gravid og graviditeten i seg selv, kan det å få barn også gi opphav til thyroiditt etter fødselen. Det er viktig at du fortsetter å overvåke skjoldbruskkjertelen nøye etter graviditet for å sikre at du blir ordentlig håndtert.