Fibromyalgi er en vanskelig lidelse å diagnostisere. Fordi det er så dårlig forstått, er det ingen klar enighet om hvilke tiltak som kan eller bør brukes for å bekrefte det. Dessuten, selv om du har tegn på sykdommen - inkludert kronisk utbredt smerte og utmattelse - vil tilgjengelige laboratorie- og bildebehandlingstester ofte virke helt normale.
Den eneste måten å få en fibromyalgi-diagnose på er å gå i gang med en "diagnose av eksklusjon."
Dette kan være en møysommelig prosess der legen din vurderer og lukker ut mange andre mulige årsaker til symptomene dine. Først når disse årsakene er ekskludert, kan en diagnose av fibromyalgi stilles.
© Verywell, 2018Diagnostiske kriterier
Fordi det ikke er noen test tilgjengelig for å bekrefte fibromyalgi, må legen din bare stole på symptompanelet for å stille en diagnose. Diagnosen overvåkes vanligvis av en medisinsk spesialist kjent som en revmatolog som spesialiserer seg i muskel- og skjelettsykdommer og autoimmune lidelser. Noen nevrologer og allmennleger kan også ha erfaring med å overvåke evalueringen.
Kriteriene for diagnose ble etablert av American College of Rheumatology (ACR) i 1990 og deretter oppdatert i 2010 for å tillate en mer praktisk tilnærming til diagnose. I stedet for å diagnostisere forstyrrelsen basert på smertens historie og plassering, instruerer de nåværende retningslinjene leger å evaluere tre viktige kriterier:
- Hvor utbredt smerten er og hvordan du opplever symptomer
- Om symptomene har vedvaret på dette nivået i minst tre måneder
- Om det ikke er noen andre forklaringer på symptomene
Det poengsumbaserte ACR Fibromyalgia Diagnostic Criteria-systemet inkluderer en evaluering som kalles den utbredte smerteindeksen (WPI) og en annen kalt skalaen for alvorlighetsgrad av symptomer (SS).
Mens ACR-systemet ofte brukes, har det sine motstandere som mener at fibromyalgi ikke bør vurderes som en rent somatisk (fysisk) lidelse, men en der psykologiske faktorer og psykososiale belastninger også blir vurdert.
Eksklusjonsdiagnose
Før du nøye vurderer de nåværende symptomene dine, må legen din utelukke andre sykdommer eller lidelser med lignende symptomer og egenskaper. Avhengig av hvilken rekke symptomer du har (fordøyelsessystemet, urinveiene, psykologiske osv.), Kan listen bli ganske omfattende.
Blant mulighetene:
- Addisons sykdom
- Alkoholisme
- Generalisert slitasjegikt
- Guillain-Barré syndrom
- Hypotyreose
- Hyperparatyreoidisme
- Lupus
- Lyme sykdom
- Maligniteter
- Multippel sklerose (MS)
- Myasthenia gravis (MG)
- Polymyalgia rheumatica
- Posttraumatisk stresslidelse (PTSD)
- Leddgikt
- Schwartz-Jampel syndrom
- Sklerodermi
Utfordringen ved diagnostisering av fibromyalgi er at andre forhold ofte kan eksistere samtidig med fibromyalgi og har lignende eller overlappende symptomer. For eksempel, hvis leddgikt eller søvnapné diagnostiseres, kan diagnosen forklare noen av de viktigste symptomene du opplever, men ikke andre.
Derfor kan det virkelig hjelpe å ha en lege som har erfaring med fibromyalgi, slik at de kan gjøre de subtile skillene.
Fibromyalgi Doctor Diskusjonsveiledning
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Send til deg selv eller en kjær.
Melde deg påDenne legediskusjonsveiledningen er sendt til {{form.email}}.
Det var en feil. Vær så snill, prøv på nytt.
Utbredt smerteindeks
Den utbredte smerteindeksen (WPI) bryter kroppen ned i 19 seksjoner, som hver anses som et karakteristisk område for involvering. Legen din vil spørre om du har opplevd smerter i hvert område den siste uken. Poengsummen 1 blir registrert for hvert "ja" du gir.
Du kan også bli bedt om å karakterisere hvilken type smerte du har (for eksempel alvorlig eller diffus) eller vurdere ømme punkter (smerteutløsende punkter) som pleide å være sentrale i diagnosen.
De 19 smertestedene som inngår i evalueringen er (fra topp til bunn):
- Høyre kjeve
- Venstre kjeve
- Nakke
- Høyre skulderbelte
- Venstre skulderbelte
- Høyre overarm
- Venstre overarm
- Høyre underarm
- Venstre underarm
- Øvre rygg
- Korsrygg
- Bryst
- Mageregionen
- Høyre hofte / rumpe / øvre lår
- Venstre hofte / rumpe / øvre lår
- Høyre overben
- Venstre overben
- Høyre underben
- Venstre underben
Maksimal poengsum for WPI er 19.
Symptom Alvorlighetsskala
Symptom alvorlighetsgrad (SS) skala vurderer fire symptomer som vurderes å definere i en fibromyalgi diagnose. Hvert symptom blir scoret på en skala fra 0 til 3, med 0 som betyr ingen symptomer; 1 som betyr milde symptomer; 2 som betyr moderate symptomer; og 3 som betyr alvorlige symptomer. Poengsummen er basert på alvorlighetsgraden av symptomene som har oppstått i løpet av den siste uken.
De fire symptomene evaluert i kriteriene er:
- Utmattelse
- Å våkne fra søvn og føle seg uoppfrisket
- Kognitive symptomer (inkludert konsentrasjonsvansker, forvirring, desorientering og nedsatt forståelse)
- Somatiske symptomer (fysiske følelser som smerte, svimmelhet, kvalme, besvimelse eller tarmlidelser)
Maksimal poengsum på SS-skalaen er 12.
Bekrefte diagnosen
Hvis det ikke finnes noen annen forklaring på symptomene dine, vil legen din se om de kombinerte WPI- og SS-poengene dine oppfyller ett av to ACR-kriterier for mulig fibromyalgi-diagnose:
- En WPI-score på 7 eller mer OG en SS-score på 5 eller mer
- En WPI-score på 3 til 6 OG en SS-score på 9 eller mer
Deretter, hvis legen kan fastslå at symptomene dine har vært tilstede på samme eller lignende nivå i minst tre måneder, vil du bli offisielt diagnostisert som fibromyalgi.
Når diagnosen er bekreftet, kan du og legen din begynne å utforske behandlingsalternativene. Dette kan være en annen lang og langvarig prosess, men en som kan sette deg på veien mot bedre helse og vedvarende remisjon.
Finne lindring fra fibromyalgi
