Prostatakirurgi: Formålet med prostatakirurgi

Prostatakirurgi, også kjent som prostatektomi, refererer til en rekke prosedyrer utført for delvis eller fullstendig fjerning av prostata. Det utføres vanligvis for å rette opp problemer med prostata, som forstørret prostata og prostatakreft. De forskjellige typene prostatakirurgi inkluderer transuretral reseksjon av prostata (TURP) og radikal prostatektomi.

Prostata er en valnøtt-størrelse kjertel som ligger mellom blæren og penis. Den brytes rundt urinrøret, og av den grunn kan det forårsake store problemer hvis den blir forstørret, som urinveisinfeksjoner og blære- eller nyreskade. Enten utvidelsen er forårsaket av kreft eller mindre ondartede problemer, er behandlingen stort sett den samme.

Shidlovski / Getty Images

Diagnose knyttet til prostatakirurgi

Prostatakjertelen er en del av reproduksjonssystemet, og det hjelper til med å produsere sæd. Prostata har en tendens til å vokse seg større med økende alder. En liten mengde prostataforstørrelse er tilstede hos mange menn over 40 og mer enn 90% av menn over 80 år. Det er fordi hormonelle endringer og cellevekst i aldringsprosessen noen ganger får prostata til å hovne opp, noe som resulterer i kompresjon av urinrøret (kanalen som urinen går gjennom for å forlate kroppen) og vanskeligheter for blæren å tømmes helt.

En forstørret prostata, også kjent som godartet prostatahyperplasi (BPH), er ikke kreft og øker ikke en persons risiko for prostatakreft. Noen ganger kan prostata vokse til det punktet at det forårsaker et problem, inkludert å driple urin, problemer med vannlating eller blod i urinen. Noen av disse problemene kan håndteres med medisiner eller livsstilsendringer. I andre tilfeller er det nødvendig med prostatektomi for å løse problemet.

BPH er så vanlig at det er blitt sagt at alle menn vil ha forstørret prostata hvis de lever lenge nok.

Noen vanlige forhold som en forstørret prostatakjertel kan indikere:

• Prostatitt: Betennelse i prostata eller områdene rundt prostata. Det er forårsaket av bakterier og kan vanligvis behandles med antibiotika og betennelsesdempende medisiner. Det er fire forskjellige typer prostatitt: kronisk prostatitt, akutt bakteriell prostatitt, kronisk bakteriell prostatitt og asymptomatisk inflammatorisk prostatitt. Transuretral reseksjon av prostata (TURP) eller transuretral fordampning av prostata (TUVP) kan anbefales for de med ikke-bakteriell prostatitt hvis medisiner ikke hjelper, mens prostatitt forårsaket av bakteriell infeksjon behandles med antibiotika
• Prostatakreft: Celler i prostatakjertelen begynner å vokse ut av kontroll. I motsetning til andre kreftformer, har prostatakreft en tendens til å være mer saktevoksende og mindre invasiv. Vaktsom venting er en vanlig praksis, og innebærer å overvåke en mann med kreftdiagnose for tegn på spredning og behandle nye symptomer når de oppstår. Personer som har prostatakreft vil regelmessig kontrollere sitt prostata-spesifikke antigen (PSA) nivå for å overvåke fremdriften av prostatakreft. Åpen eller laparoskopisk radikal prostatektomi, som innebærer å fjerne hele prostatakjertelen, er reservert for de med lokalisert prostatakreft. (kreft som ikke har spredt seg til andre organer og vev)

Kriterier

Gitt måten prostata brytes rundt urinrøret generelt, kan enhver vekst eller betennelse i prostatakjertelen føre til at urinrøret blir innsnevret. Denne innsnevringen kan blokkere urinstrømmen og forårsake problemer med blære og nyrer. Med hindringer som ikke kan løses med andre terapier, kan kirurgi være det beste alternativet.

Radikal prostatektomi anbefales for de med prostatakreft når en kreftsvulst bare er begrenset til prostata og ikke har spredt seg. De som har ikke-bakteriell prostatitt som ikke reagerer på medisinsk behandling, vil også ha nytte av prostatakirurgi, spesielt TURP. Det gjøres ikke på yngre menn for det meste på grunn av potensialet til å forårsake fruktbarhetsproblemer.

De som planlegger å få prostatakirurgi, bør vurdere følgende:

• Operasjoner som radikal prostatektomi og TURP kan føre til tap av følelse og vanskeligheter med å få orgasme, infertilitet og erektil dysfunksjon. Pasienter som ikke ønsker at disse prosessene blir forstyrret, vil kanskje unngå kirurgi hvis det er mulig
• Urininkontinens (ufrivillig tap av kontroll over blæren) i form av lekkasje eller dribling kan oppstå etter prostatakirurgi
• Prostatakirurgi kan forårsake lymfødem, en væskesamling i lymfeknuter som ligger i kjønnsområdet
• Risikoen for lyskebrokk, en uforklarlig bule i lysken, er større hos menn som har hatt prostatakirurgi
• Det er en sjanse for at prostatakirurgi kan forkorte urinrøret, og dermed redusere størrelsen på penis

Det er noen tilfeller der legen din kan se på prostatakirurgi som nødvendig, inkludert:

• Manglende evne til å tømme blæren helt
• Gjentatte blødninger
• Blærestein sammen med en forstørret prostata
• Ekstremt langsom vannlating
• Hydronefrose, eller økt trykk på urinlederne som følge av urinretensjon

Tester og laboratorier

En helsepersonell vil vurdere helsen til prostata før operasjonen for å avgjøre om kirurgi er nødvendig, og om noen er en passende kandidat for prosedyren. Nedenfor er noen av de vanlige testene og undersøkelsene som kan gi legen informasjon om prostata for å ta en beslutning om kirurgi:

• Prostata-spesifikk antigen (PSA) blodprøve: PSA er et protein laget av prostatakjertelen som er tilstede i både sæd og blod. Sjansen for å få prostatakreft øker sammen med økende PSA-nivå, så PSA-nivået kan brukes til å overvåke prostatakreftrisiko og avgjøre når noen kan trenge mer testing for prostatakreft.
• Digital endetarmseksamen: En digital endetarmsundersøkelse kan gjøres for å utføre en direkte vurdering av prostatakjertelen. Legen vil sette inn en hansket, smurt finger i endetarmen og føle for unormale klumper eller støt. Testen kan være ubehagelig, men skal ikke være smertefull. Det tar vanligvis bare noen få minutter
• Cystoskopi: Den brukes til å kontrollere om det er innsnevring, blokkering eller stein i urinveiene. En urolog setter inn cystoskopet gjennom åpningen ved penisspissen og inn i nedre urinveier. Lokalbedøvelse er vanligvis gitt.
• Urintest: Denne testen sjekker for tilstedeværelse av prostatakreft ved å vurdere genet PCA3 i urinen. PCA3 er et prostata-spesifikt gen som bare er i prostata, og hvis genet er overuttrykt (det er for mange kopier av det), er det en høyere risiko for prostatakreft
• Imaging tester: Dette kan gjøres med magnetisk resonans imaging (MRI), som brukes til å overvåke spredning av prostatakreft, eller en transrektal ultralyd, som måler størrelsen på prostata
• Biopsi: Hvis en lege finner noe i blodprøven, bildebehandling eller fysisk undersøkelse som tyder på et mer alvorlig problem, kan de foreslå at en biopsi gjøres. Legen vil sette inn et spesielt biopsiinstrument i prostata gjennom enten veggen i pungen eller gjennom huden mellom pungen og anus (perineum). Biopsiapparatet - en tynn, hul nål - tar en liten vevsprøve fra prostata. Legen din kan bedøve området først, så biopsien skal være rask og relativt smertefri. Vevsprøven som samles inn, vil bli analysert for tilstedeværelse av ting som kreftceller, og legen vil bruke denne informasjonen til å lage en behandlingsplan

Prostatakreft er den nest vanligste kreftformen blant amerikanske menn, og en av ni menn vil få diagnosen tilstanden i løpet av livet.

Et ord fra veldig bra

Prostata er en ganske liten kjertel, men på grunn av sin beliggenhet kan endringer i størrelse eller funksjon av denne kjertelen forårsake store problemer.

Hvis du opplever problemer med vannlating eller utløsning, bør du diskutere screening for prostata problemer med legen din. Selv om prostatakirurgi har potensielle komplikasjoner, er det i noen tilfeller nødvendig og livreddende. Hvis du er bekymret for å gjennomgå prostatakirurgi, ta dem opp med helsepersonell og finn ut måter som kan hjelpe deg med å håndtere disse komplikasjonene.