srdjan111 / iStock / Getty Images
Tidevannsvolum (Vt eller TV) er et fysiologisk begrep som brukes for å beskrive mengden luft som vanligvis beveges under inspirasjon og utløp mens du er i ro. Det måles ved spirometri.
I gjennomsnitt puster voksne 7 milliliter (ml) per kilo (kg) ideell kroppsvekt. Den gjennomsnittlige voksne kvinnen har en Vt på rundt 400 ml, og den gjennomsnittlige voksne hunnen har en Vt på rundt 500 ml.
Din Vt er en viktig determinant i mange forskjellige pustefunksjoner og målinger som brukes til å analysere luftveiene, for eksempel liten og alveolær ventilasjon.
Minutt ventilasjon
Minute ventilation (VE) er en viktig måling som er relatert til Vt. Det er en måling av volumet av innåndet og utåndet luft i løpet av 60 sekunder. En typisk voksen VE varierer fra 4 til 6 liter på 60 sekunder.
Du kan øke VE ved å enten puste dypere (øke Vt) eller ved å puste raskere (øke respirasjonsfrekvensen).
Alveolar ventilasjon
Alveolær ventilasjon (VA) er en annen viktig måling relatert til Vt. VA måler VE uten å inkludere dødveier i luftveiene.
Dødt rom er luftmengden du puster uten aktiv gassutveksling i lungene. Det er luften som forblir over stemmebåndene i de øvre luftveiene (nesegangene, bihulene, svelget og strupehodet) så vel som under stemmebåndene i de nedre luftveiene (luftrør, bronkier og bronkioler). Dødt rom representerer omtrent en tredjedel av luftvolumet som beveges under uformell pust.
Å puste hardere kan øke den alveolære ventilasjonen.
Hvordan måles tidevannsvolum?
Din Vt kan måles med spirometri, som innebærer å puste inn i en maskin for å måle hvor mye luft som beveges under forskjellige pustemønstre. Din Vt kan hjelpe lungelegen din med å avgjøre om du enten har obstruktiv eller restriktiv lungesykdom.
For å måle Vt under en spirometri-test, vil du plassere munnen over et munnstykke festet til maskinen og puste tilfeldig inn og ut som du normalt puster.
Unormale tidevannsvolumsymptomer
Unormalt lavt og unormalt høyt Vt kan forårsake en rekke symptomer.
Unormalt lavt tidevannsvolum
En lav Vt kan være forårsaket av hypoventilasjon (respirasjonsdepresjon). I de tidlige stadiene av hypoventilasjon kan det hende du ikke opplever noen symptomer.
Etter hvert som hypoventilasjon utvikler seg, kan symptomene omfatte:
- Pustevansker (dyspné) i hvile
- Overdreven søvnighet på dagtid / natt (hypersomnolens)
- Angst
- Delirium
- Sløvhet
Ved moderat til alvorlig hypoventilasjon kan du oppleve reduserte oksygenivåer i blodet ditt (hypoksemi) samt økte karbondioksidnivåer i blodet ditt (hyperkapni). Alvorlig hyperkapnia øker nivået av hydrogenioner i blodet ditt og forårsaker en økning i surheten, noe som resulterer i respiratorisk acidose.
Unormalt høyt tidevannsvolum
Hyperventilasjon (overpust) kan forårsake høy Vt. Symptomer på hyperventilasjon er ofte mer plagsomme enn symptomene relatert til hyperventilasjon.
Symptomer kan omfatte:
- Opphisselse
- Følelse av terror
- Brystsmerter
- Brennende eller stikkende følelse rundt munnen, hender, armer eller ben
- Stivhet i armer og / eller fingre
- Fyrhårete (presynkope)
- Passing out (synkope)
De merkbare symptomene er vanligst ved akutt hyperventilering. Effektene av kronisk hyperventilering er vanligvis ikke like åpenbare. Du kan merke hyppig og dyp sukk, samt angst og følelsesmessig nød med kronisk hyperventilasjon.
Tidevannsvolum under graviditet
I løpet av første trimester av svangerskapet øker Vt, med en påfølgende økning i luftveiene. Økningen i Vt under graviditet fører til en økning i VE. Forskyvning av ribbeinet under kroppsendringer assosiert med graviditet er den viktigste faktoren som påvirker økningen i Vt.
Diagnoser relatert til lavt tidevannsvolum
Det er mange forskjellige årsaker til hypoventilasjon som vanligvis kan identifiseres i en av følgende kategorier:
- Karotis kroppsreseksjon: Fjerning av de kjemiske reseptorene der den vanlige halspulsåren splittes (bifurcates)
- Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)
- Misdannelser i brystveggen (som kyfoskoliose)
- Legemidler: Barbiturater, benzodiazepiner eller narkotika
- Alvorlig hypothyroidisme med myxedema
- Nevrologisk sykdom: Hjernestammesykdom, encefalitt, multippel sklerose (MS), poliomyelitt
- Nevromuskulær sykdom: Amyotrofisk lateral sklerose (ALS), muskeldystrofi, Guillain-Barré, myasthenia gravis
- Fedme hypoventilasjonssyndrom
Diagnoser knyttet til høyt tidevannsvolum
Ved hjelp av fysisk undersøkelse, medisinsk historie, spirometri og en rekke blodprøver eller radiologisk bildebehandling vil være nyttig for å bestemme årsaken til hyperventilering.
Det er ikke mange patologiske (forårsaket av sykdom) årsaker til høy Vt. Det økes ofte med moderat trening. Når du trener, puster du dypere, noe som øker Vt. Og du puster også raskere, noe som øker VE.
Det er viktig å erkjenne at hyperventilering ikke nødvendigvis betyr at det er høy Vt, da du kan hyperventilere fordi du puster veldig fort og grunt.
Følelser og stress som fører til angst eller et panikkanfall kan føre til en akutt episode av hyperventilasjon.
Andre lidelser kan forårsake høye tidevannsmengder på grunn av endringer i kroppen, spesielt hvis det påvirker blodets surhet, for eksempel ved diabetisk ketoacidose.
Tidevannsvolum på intensivavdelingen
Hvis du er på en intensivavdeling, kan det hende du trenger et pusterør (endotrakealtube) med ventilator. En lungelege eller anestesilege bestemmer ventilatorinnstillingene dine. Vanligvis vil en respiratorisk terapeut administrere ventilatorinnstillingene, som styrer pustemønsteret ditt.
Din Vt spiller en viktig rolle i utviklingen din av å gå av ventilatoren. Høye tidevannsvolum (større enn 10 ml / kg) kan være skadelig og kan forsinke fremdrift til uavhengig pust.
Bruk av lavt tidevannsvolum på en ventilator har vist seg å forbedre overlevelsesraten ved akutt respiratorisk nødsyndrom (ARDS).
Det er vanlig praksis er å bruke en tidevannsinnstilling på ventilatoren referert til som lavvannsvolumventilasjon (LTVV) som tilnærmer deg din naturlige Vt.