Hva er Todds lammelse?

Todds lammelse er et midlertidig medisinsk syndrom av svakhet eller lammelse og tap av følelse over en del av kroppen. Dette kan noen ganger skje etter et anfall. Det er viktig å skille Todds lammelse fra hjerneslag, som er en mye mer alvorlig medisinsk situasjon. Studier har estimert at Todds lammelse forekommer hos mellom 1% og 13% av personer som har hatt et anfall.

Todds lammelse er også kjent som Todd paresis, postictal paresis, eller post-epileptic paralysis. Tilstanden ble først beskrevet av en irsk fysiolog, Robert Bentley Todd, tilbake i 1849.

Todds lammelsessymptomer

Symptomene på Todds lammelse begynner rett etter et anfall. Dette kalles noen ganger den “postiktale tilstanden”, den perioden hjernen kommer seg og går tilbake til sin normale aktivitet. I løpet av denne perioden opplever noen postictal symptomer som søvnighet, hodepine eller forvirring, selv om anfallet ikke skjer lenger. Todds lammelse er en bestemt type postictal symptom.

Todds lammelse kan forårsake svakhet eller noen ganger total manglende evne til å bevege visse deler av kroppen din (lammelse). De berørte delene kan ikke føle følelser normalt. I noen tilfeller kan syn være på høyre eller venstre side av synsfeltet ditt.

Disse symptomene påvirker vanligvis den ene siden av kroppen, men ikke den andre. For eksempel kan høyre arm og høyre ben bli påvirket, eller venstre arm og venstre ben. Noen ganger kan symptomer også påvirke den ene siden av ansiktet, noe som kan føre til sløret tale. Mindre vanlig kan symptomer forekomme i ett ben eller en arm alene. Symptomene påvirker vanligvis den delen av kroppen som nettopp tidligere var involvert i anfallet. Disse symptomene kan bare vare i noen minutter eller kan vedvare i løpet av et par dager.

Ikke alle som har et anfall vil oppleve Todds lammelse. Selv om du tidligere har hatt en episode av Todds lammelse, har du kanskje ikke en etter et anfall.

Årsaker

Symptomene på Todds lammelse oppstår etter at en person har et anfall. Dette kan skje etter et anfall hos noen som har fått diagnosen epilepsi, en medisinsk tilstand som forårsaker gjentatte anfall. Imidlertid kan det også potensielt skje hos noen som har et anfall fra en annen årsak (for eksempel elektrolyttavvik).

Av grunner som ikke er helt klare, synes Todds lammelse å være mer vanlig etter anfall som forårsaker fysiske bevegelser under anfallet (kalt "kloniske motorbevegelser"). Lammelsen har en tendens til å påvirke kroppsdelene som beveget seg ufrivillig. under beslaget.

Vanligvis forekommer det etter partielle anfall eller etter generaliserte toniske kloniske anfall. Delvise anfall berører bare ett område av hjernen, og de kan eller ikke forårsake bevissthetstap. Generaliserte tonisk-kloniske anfall (grand mal-anfall) involverer tap av bevissthet og rykkende bevegelser. Todds lammelse kan vare litt lenger hos mennesker som har det etter et generalisert tonisk-klonisk anfall sammenlignet med de som har det etter et delvis anfall.

Todds lammelse skjer også noen ganger etter elektrokonvulsiv terapi (ECT) gitt for depresjon. Imidlertid har symptomene på Todds lammelse en tendens til å forsvinne enda raskere.

Underliggende årsaker

Selv om vi vet at Todds lammelse noen ganger oppstår etter anfall, forstår forskerne fortsatt ikke hvorfor det skjer. Det ser ut til å være relatert til endringer i hjernens fysiologi som oppstår fra anfallet, med visse nevroner som ikke er i stand til å skyte normalt. Men andre faktorer kan også være involvert.

Midlertidig redusert blodstrøm til et område av hjernen på grunn av anfall kan være en del av problemet, og på grunn av dette kan det hende at enkelte områder av hjernen ikke får så mye oksygen som normalt. For eksempel, hvis hjerneområdet som styrer bevegelsen til høyre arm og ben påvirkes, kan du midlertidig ha problemer med å bevege høyre arm og ben. Når hjernen blir normal, forsvinner symptomene av seg selv.

Risikofaktorer

Eldre individer ser ut til å ha en høyere risiko for å få Todds lammelse etter et anfall.

Å ha Todds lammelse etter et anfall er også mer vanlig hos personer som har hatt noe av følgende:

• Krampestillende epilepticus
• Langvarige anfall
• Epilepsi som har forårsaket strukturell skade på hjernen
• Forrige hjerneslag

Diagnose

Medisinsk historie og medisinsk eksamen gir de viktigste utgangspunktene for diagnose. Klinikeren vurderer symptomer og lærer om individets medisinske tilstander og helsehistorie.

Diagnosen kan være relativt grei hvis en person tidligere har fått diagnosen epilepsi og symptomene begynte rett etter at noen var vitne til anfallet. Men hvis en person ikke tidligere har fått diagnosen epilepsi, blir diagnosen vanskeligere.

Todds lammelse eller hjerneslag?

I disse situasjonene kan klinikere være mer bekymret for et hjerneslag, som kan forårsake lignende symptomer. Hjerneslag er en mye mer alvorlig medisinsk tilstand med mer varige symptomer. Det krever ofte langvarig rehabilitering.

Basert på symptomer alene er det ofte vanskelig å fortelle Todds lammelse av hjerneslag. Diagnosen blir enda vanskeligere av det faktum at hjerneslag noen ganger kanårsakenet anfall også.

Å skille mellom hjerneslag Todds lammelse og er kritisk, fordi hjerneslag krever en annen medisinsk behandling. Noen mennesker med visse typer hjerneslag - de på grunn av blodpropp eller en blokkert arterie - kan ha nytte av en behandling som kalles tPA (tissue plasminogen activator). Denne behandlingen kan hjelpe blodet igjen å strømme normalt gjennom hjernens blodkar etter hjerneslag. Det er en ekstremt nyttig behandling for mange mennesker som har hatt hjerneslag, og det kan gi den beste sjansen for full bedring. Imidlertid har tPA noen risikoer, så klinikere vil ikke gi det hvis en person ikke har hatt hjerneslag.

Medisinsk testing

Medisinsk testing er ofte nødvendig for å skille hjerneslaget fra Todds lammelse. Mulige tester kan omfatte:

• Elektroencefalogram (EEG)
• Magnetisk resonansavbildning (MR)
• Computertomografi (CT) perfusjon
• CT angiografi

Disse gir ledetråder om symptomene er mer sannsynlige fra et slag eller fra et anfall.

Avhengig av situasjonen, kan en kliniker trenge å eliminere andre mulige årsaker til symptomene. For eksempel kan visse sjeldne genetiske syndrom forårsake noen symptomer som ligner Todds lammelse.

Krampediagnose

Andre tester kan også være nyttige, avhengig av situasjonen. For eksempel, hvis det virker som om en person har hatt et anfall, men ikke tidligere har fått diagnosen epilepsi, kan det være nødvendig å undersøke andre årsaker til anfall. Dette kan omfatte:

• Grunnleggende blodprøver av elektrolytter
• Blodprøver for å vurdere for infeksjon
• Tester av blodsukker
• Urinprøver

Disse testene kan ikke diagnostisere Todds lammelse, men de kan peke på en underliggende årsak til et anfall hos en person som ikke har hatt en før. Mange forskjellige typer medisinske problemer kan føre til anfall, inkludert infeksjon, alkoholuttak, lavt blodsukker og andre.

En nevrolog kan gi veiledning om epilepsi er den mest sannsynlige årsaken til anfallet.

Behandling

Heldigvis er symptomene på Todds lammelse kortvarige. De forsvinner alene uten behov for behandling. Å ha Todds lammelse forårsaker ingen andre medisinske komplikasjoner.

Imidlertid kan den underliggende årsaken til anfallet måtte behandles. For eksempel er et anfall noen ganger det første symptomet på ubehandlet diabetes mellitus. Enhver underliggende medisinsk tilstand som forårsaker et anfall, må behandles.

Hos personer med epilepsi er det viktig å ta skritt for å forhindre fremtidige anfall. Disse personene må vanligvis ta medisiner på lang sikt for å forhindre fremtidige anfall.Andre faktorer kan også hjelpe deg med å redusere risikoen for fremtidige anfall, som å få nok hvile og holde deg hydrert.

Søk øyeblikkelig medisinsk hjelp hvis du opplever plutselig svakhet. Hvis du har epilepsi og har et anfall etterfulgt av Todds lammelse, kontakt legen din, selv om symptomene dine har gått. Det kan hende du må justere medisintypen eller doseringen.

Et ord fra veldig bra

Todds lammelse kan være et alarmerende problem å ha etter et anfall. Du lurer kanskje på om du har et mer alvorlig problem, som et hjerneslag. Heldigvis bør symptomene på Todds lammelse forsvinne relativt raskt. Å samarbeide med medisinsk leverandør for å forhindre fremtidige anfall vil gi deg mer trygghet.