Fysioterapi etter total erstatningskirurgi

Hvis du har betydelig smerte og tap av skuldermobilitet på grunn av slitasjegikt, kan du dra nytte av en kirurgisk prosedyre kalt total skuldererstatning. Målet med operasjonen er å fjerne det leddgikt skulderleddet og erstatte det med en mer funksjonell metallledd. Dette leddet gjør at skulderen og armen din kan bevege seg og fungere mer normalt.

Hvis du har hatt en total skulderbytte, kan du ha nytte av å jobbe med en fysioterapeut. Fysioterapi (PT) for total skulderbytte innebærer å forbedre skulderbevegelsesområdet, styrke og generelle funksjon mens du reduserer smerte. Å vite hva du kan forvente av PT etter den totale skulderoperasjonen, kan hjelpe deg med å ta de beste beslutningene angående rehabilitering.

Total utskifting av skulderkirurgi

Under total skulderbytte blir det gjort et snitt foran på overarmen. Skulderleddet blir deretter eksponert, og kirurgen vil bruke spesialiserte verktøy for å skjære vekk leddgikt. Kulen på enden av overarmen, humerus, vil bli fjernet, og glenoidhylsen på skulderbladet blir fjernet.

Når det leddgikt skulderleddet er fjernet, vil et nytt ledd plasseres. Denne skjøten er vanligvis laget av metall titan og består av en metallkule og en metallkontakt med et lite plaststykke mellom de to.

Det er to typer skuldererstatninger: standard total skulderbytte og omvendt total skulderbytte. Standard total skulder er ferdig hvis skuldermusklene i skulderen er intakte. Hvis rotator mansjetten blir revet bort og ikke kan berges, vil den totale omvendte utskiftningen av skulderen gjøres. Dette betyr at metallstikkontakten vil være festet til enden av humerusen, og metallkulen plasseres på skulderbladet.

De fleste kirurger bruker en kirurgisk tilnærming som løsner subscapularis-senen foran på skulderen, og reparerer senen når operasjonen er fullført. Som et resultat er det ikke uvanlig at pasienter har spesifikke forholdsregler for passiv ekstern rotasjon tillatt, og unngå aktiv intern rotasjon de første seks ukene. Noen kirurger utfører erstatning uten å ta av abonnementet, så ikke alle har denne forholdsregelen, men mange gjør det. Hver type skulderbytte innebærer spesifikke rehabiliteringsteknikker.

Når den nye skulderleddet av metall er plassert, blir skulderen din sydd sammen, skulderen din blir immobilisert i en slynge, og utvinningen kan begynne.

Etter operasjonen vil det være en periode med hvile og restitusjon. Du vil følge opp med legen din med jevne mellomrom, og de vil henvise deg til en fysioterapeut for rehabilitering. Dette skjer vanligvis omtrent to til fire uker etter operasjonen.

PT-evaluering

Din første avtale med fysioterapeut etter total skulderbytte kalles en første evaluering. I løpet av denne avtalen vil din fysioterapeut stille deg spørsmål om din livsstil, din skulder og din medisinske historie. Ulike tester og tiltak vil bli gjort. Disse kan omfatte:

• Smertetiltak
• Bevegelsesområde
• Styrkemålinger
• Vurdering av det kirurgiske arrvevet
• Palpasjon eller berøring
• Funksjonell måling

Når fysioterapeuten din har samlet en grunnleggende oversikt over din nåværende funksjonelle status og funksjonshemninger, vil han eller hun diskutere rehabiliteringsforløpet med deg. Dette vil inkludere en omsorgsplan og målsettingen.

Typiske mål etter total skulderbytte kan omfatte:

• Gå tilbake til hele funksjonelle bevegelsesområdet
• Gå tilbake til full styrke i skulder og arm
• Avskaffe smerte
• Kunne bruke armen din normalt under arbeid og fritidsaktiviteter

Rehab-målene dine etter total skulderbytte kan variere litt - vær sikker på at du jobber med fysioterapeuten din for å sette deg realistiske og spesifikke mål. Når målene dine er satt, og du har en plan for angrep på plass, kan du begynne med din totale skulderbehandling.

PT-behandling for total utskifting av skulder

Ulike behandlinger vil sannsynligvis bli brukt under rehabilitering for total skuldererstatning. Disse kan omfatte både fysiske modaliteter og bevegelser, som trening.

Modaliteter

PT kan bruke forskjellige ting for å forbedre sirkulasjonen og kontrollere smerter etter total skulderbytte, inkludert:

• Is: Dette brukes til å redusere smerte og kontrollere hevelse og betennelse.
• Varme: Varme brukes til å slappe av muskler og redusere smerte. Varme kan også forbedre blodstrømmen til skulderens vev.
• Elektrisk stimulering: Elektrisk stimulering, som TENS, kan brukes til å redusere smerte. En form for e-stim kalt nevromuskulær elektrisk stimulering (NIMES) kan brukes til å hjelpe musklene dine til å trekke seg ordentlig etter operasjonen.
• Kinesiologibånd: K-tape kan brukes til å redusere smerte og hevelse eller forbedre muskelfunksjonen på skulderen din.

Husk at mange fysioterapeuter viker unna å bruke fysiske modaliteter. Noen føler at å gjøre ting mot pasienten skaper et forhold der pasienten er avhengig av terapeuten for omsorg. I tillegg viser mange vitenskapelige rapporter at modaliteter for total skulderbytte ikke forbedrer funksjonelle resultater.

Praktisk pleie

PT kan utføre noen få manuelle teknikker for å forbedre skuldermobiliteten din etter total skulderbytte. Dette kan omfatte:

• Manuelt ledd utvalg av bevegelsesteknikker
• Manuell motstandsøvelse
• Arrvevsmassasje

Disse behandlingene gjøres for å forbedre vevsmobilitet og generell funksjonell bevegelse og styrke i skulder og arm.

Trening

Trening etter total utskifting av skulder bør være hovedfokuset for rehabilitering. Et treningsprogram etter total skulderbytte kan omfatte:

• Pendler
• Område med bevegelsesstavøvelser
• Isometriske skulderøvelser
• Skulder aktivt utvalg av bevegelsesøvelser
• Styrkeøvelser med et motstandsbånd eller vekt
• Funksjonsspesifikke øvelser

Husk at noen øvelser kan skade litt mens du gjør dem. Hvis dette skjer, fortell fysioterapeuten din; han eller hun kan endre øvelsen for å gjøre den mer komfortabel.

Fysioterapeuten din vil sannsynligvis også foreskrive øvelser som skal gjøres daglig som en del av et treningsprogram for hjemmet. Disse kan gjøres flere ganger om dagen for å lindre smerte og forbedre mobilitet i skulder og arm.

Forsiktighet ved omvendt total utskifting av skulder

Hvis det skal bemerkes at hvis du har hatt en standard total utskifting av skulder, kan rotator mansjettøvelser være en del av ditt fysioterapiprogram. Disse bør imidlertid ikke gjøres hvis du har hatt en total reversert skulderbytte. Ingen rotator mansjett muskler er til stede, så styrking bør fokusere på deltoid muskelen for å hjelpe armen bevege seg. Bevegelser som roterer skulderen eksternt til slutten, bør unngås.

Hvor lenge vil behandlingen vare?

De fleste som har en ukomplisert total skuldererstatning, kan forvente å tilbringe omtrent seks til åtte uker i fysioterapi. Noen mennesker seiler gjennom rehabilitering og når sine mål raskere, mens andre tar litt mer tid. Ofte er folk tilbake til det normale omtrent 12 til 16 uker etter operasjonen. Sørg for å samarbeide tett med fysioterapeuten og legen din for å forstå ditt spesifikke forløp for rehabilitering.

Et ord fra veldig bra

Hvis du har hatt en total skulderutskiftingskirurgi, kan du ha nytte av å jobbe med en fysioterapeut under utvinningen. Din rehabilitering av skuldererstatning vil fokusere på å hjelpe deg med å gjenvinne bevegelse og styrke for å gjenvinne full smertefri funksjon av armen din. Å jobbe med en fysioterapeut kan hjelpe deg raskt og trygt å komme tilbake til ditt normale arbeid og fritidsaktiviteter.