Transient Global Amnesia Årsaker og symptomer

Transient global amnesia (TGA) er et mystisk syndrom som forårsaker en relativt kort manglende evne til å danne nye minner. Det skjer vanligvis hos mennesker som er middelaldrende eller eldre (oftest etter fylte 60 år). Forstyrrelsen forekommer hos ca. 3,4 til 10,4 av 100 000 pasienter per år, selv om 6 til 8 prosent av personer med TGA vil oppleve flere episoder.

Personer med TGA gjentar ofte det samme spørsmålet, da de kanskje ikke husker mer enn noen få minutter av gangen. Problemet varer vanligvis fra en til ti timer. I tillegg til manglende evne til å danne nye minner (anterograd amnesi), er det ofte en viss grad av retrograd amnesi, noe som betyr en manglende evne til å huske ting som har skjedd tidligere, når tilbake alt fra timer til sjelden år.

Personer med TGA er fremdeles i stand til å oppgi hvem de er og husker hvordan de skal utføre kompliserte oppgaver som å kjøre bil eller lage mat. Mens hukommelsestap er det mest fremtredende trekket, klager noen pasienter på hodepine, kvalme, svimmelhet eller andre symptomer under en episode av TGA.

Noen ganger kan forbigående global hukommelsestap utløses av emosjonelle hendelser. Posturale endringer, høy høyde, anstrengende trening eller nedbør kan også utløse en episode.

Mens TGA bare gjentar seg mindre enn 10 prosent av tiden og ikke nødvendigvis indikerer et mer alvorlig problem, kan lignende minnefall også skyldes kramper eller hjerneslag, noe som gjør det viktig å bli evaluert raskt.

Årsaker

Årsaken til TGA er fremdeles ukjent, men symptomene antyder dysfunksjon i den mediale temporal lobe, det området av hjernen som inneholder hippocampus og er kritisk for dannelsen av nye minner. Noen studier har vist lesjoner i dette området hos de som lider av TGA, men disse lesjonene virker ikke som de som vanligvis er forbundet med hjerneslag, da de ofte forsvinner.

Teoriene inkluderer en forbigående endring i blodstrømmen til disse områdene, eller kanskje et migrene fenomen som involverer langsomme endringer i elektrisk aktivitet. Det er mulig at syndromet skyldes mer enn én årsak.

Mens forbigående reduksjon i blodstrøm (et forbigående iskemisk anfall eller "TIA") til hippocampus kan etterligne TGA, varer TGA vanligvis lenger enn et typisk forbigående iskemisk anfall. Det er ingen klar sammenheng mellom risikofaktorer for hjerneslag og TGA.

Noen studier antyder at migrene er assosiert med TGA Mens det er mest kjent for å forårsake hodepine, kan migrene fenomener faktisk forårsake et bredt spekter av forbigående nevrologiske underskudd på grunn av en langsom bølge av elektrisk aktivitet over hjernen. Migrene kan forårsake MR-endringer sett i TGA-tilfeller, og tidsforløpet for migreneanfall og TGA er likt. Migrene påvirker imidlertid mennesker i mange aldre, spesielt yngre, mens TGA påvirker mennesker fra eldre til eldre.

Ledelse av TGA

TGA selv krever ingen behandling, da episoden vanligvis vil gå i løpet av 24 timer.Det er ikke uvanlig å innlegge noen for TGA, for å sikre at et mer alvorlig problem ikke forårsaker symptomene. For eksempel, mens det ikke er noen spesifikk behandling, kan pasienter motta tiamin for å utelukke Wernickes encefalopati, en type hukommelsestap på grunn av utilstrekkelige nivåer av vitamin tiamin.

Differensialdiagnosen inkluderer anfall som oppstår fra mesial temporal lobe. Av denne grunn er det en god idé å få et elektroencefalogram (EEG), selv om et normalt EEG ikke utelukker muligheten for subtil krampeaktivitet for dyp til å bli oppdaget av hodelektrodene. Hvis det er stor bekymring for anfall, kan langvarig EEG være tilrådelig, helst en som fanger en periode med søvn.

Et forbigående iskemisk anfall eller hjerneslag kan etterligne TGA, selv om dette er uvanlig uten andre symptomer som svakhet eller nummenhet. En MR kan brukes til å utelukke denne muligheten, spesielt hvis noen har alvorlige vaskulære risikofaktorer som diabetes, høyt kolesterol, høyt blodtrykk eller røyking.

Psykogen amnesi er en type konverteringsforstyrrelse, noe som betyr at en psykiatrisk klage manifesterer seg som et mer fysisk underskudd. I motsetning til TGA glemmer pasienter med psykogen amnesi navnet sitt eller andre deler av selvbiografisk informasjon. Andre alvorlige ting som skal vurderes med TGA inkluderer lavt blodsukker, bruk av alkohol eller narkotika, encefalitt eller delirium, selv om disse tilfellene vanligvis har mindre spesifikk forvirring i stedet for bare hukommelsestap.

Prognose

Personer med TGA ser ikke ut til å ha økt risiko for hjerneslag eller annen alvorlig vaskulær sykdom. Noen studier har antydet at subtile minneunderskudd kan ligge etter en episode, selv om andre ikke har funnet noen slik tilknytning.

Det er normalt å være bekymret for muligheten for at symptomer oppstår igjen. En slik gjentakelse er uvanlig, men ikke umulig, og bør be om ytterligere evaluering for andre mulige forklaringer.