Det primære målet for behandling av diastolisk dysfunksjon er å stoppe progresjonen av sykdommen, lindre symptomene og redusere risikoen for dødsfall. Dette oppnås i stor grad ved å adressere underliggende tilstander som bidrar til tilstanden, som diabetes, høyt blodtrykk (høyt blod trykk), koronararteriesykdom (CAD) og atrieflimmer (AFib), blant andre. Avhengig av individet og deres spesielle situasjon, kan behandlingen derfor omfatte livsstilsendringer, reseptbelagte medisiner og / eller medisinske prosedyrer som angioplastikk eller bypass-kirurgi.
Også kjent som
Klinikere bruker det foretrukne begrepet hjertesvikt med bevart utkastningsfraksjon (HFpEF) for å referere til diastolisk dysfunksjon, ifølge American Heart Association (AHA). Tilstanden kalles også noen ganger diastolisk hjertesvikt.
Verywell / Brianna Gilmartin
Livsstilsledelse
Selv for personer med diastolisk dysfunksjon som tar medisiner, er livsstilsendringer avgjørende for å håndtere tilstanden og forhindre at den blir verre.
Vekttap
Overdreven kroppsvekt tvinger hjertet til å jobbe hardere enn det burde. Det kan også bidra til type 2-diabetes, som sammen med overvekt eller overvekt kan bidra til hjertekomplikasjoner og sykdommer.
For de fleste tar det ikke en dramatisk dukkert i kroppsvekten for å behandle diastolisk dysfunksjon eller redusere effekten av diabetes på hjertehelsen. For eksempel, i studier av personer med fedme og hjertesvikt, var et tap som tilsvarer eller mer enn bare 5% av kroppsvekten assosiert med en betydelig økning i dødeligheten. Dette kan for eksempel bety at noen med diastolisk hjertesvikt som veier 200 kilo, kan leve lenger ved å miste bare 10 kilo.
Trening
Det har vært kjent i noen tid at regelmessig moderat aerob trening kan forbedre den diastoliske funksjonen i hjertet. Dette betyr ikke at det er nødvendig å bli maratonløper: Aerob trening refererer til enhver aktivitet som hever hjertefrekvensen nok til å styrke hjertemuskelen, som kan omfatte svømming, sykling og rask gange.
Mengden trening assosiert med forbedret hjertehelse og funksjon er også håndterbar.
De føderale retningslinjene for aerob trening anbefaler voksne å logge minst 150 timer med moderat aktivitet per uke for å forbedre og opprettholde hjertehelsen. For å gå ned i vekt anbefaler retningslinjene å få dobbelt så mye - 300 timer.
Trening i form av et hjerterehabiliteringsprogram er den eneste tilnærmingen til å håndtere diastolisk dysfunksjon klinisk bevist i studier for å forbedre livskvaliteten betydelig.
Hjertesunt kosthold
Hvis du har diastolisk dysfunksjon, kan enkle endringer i hva du spiser hver dag spille en viktig rolle for å forhindre at tilstanden utvikler seg. AHA legger ut enkle retningslinjer for valg av matvarer som kan bidra til å forbedre
UnderstrekeEn rekke frukt og grønnsaker
Helkorn
Mager matvarer med lite fett
Fjærfe uten skinn
Fisk og sjømat
Nøtter
Belgfrukter
Oliven, avokado og andre ikke-tropiske vegetabilske oljer
Mettet fett
Trans fett
Kolesterol
Natrium
rødt kjøtt
Matvarer som bakevarer, godteri og andre søtet med sukker
Brus og andre drikker søtet med sukker
Middelhavsdiet er et eksempel på en effektiv tilnærming til å spise som omfavner AHAs anbefalinger og er lett å følge og holde fast ved. Den er basert på spisevanene til mennesker i land i Middelhavsområdet, spesielt Hellas. Det er forskning som viser at middelhavsdiet kan bidra til å redusere risikoen for hjertesykdom, kreft, diabetes og andre helseproblemer.
AHA rådet også til å begrense koffein til ikke mer enn en til to kopper per dag.
Natriumfattig diett
Å senke natriuminntaket er et spesielt viktig aspekt av ethvert hjertesunt kosthold: Så mange som 50% av personer som har diastolisk dysfunksjon, har også hypertensjon. Å bringe forhøyet blodtrykk ned til normale nivåer kan bidra til å forhindre at diastolisk dysfunksjon utvikler seg til hjertet
Begrensningene på natrium i middelhavsdiet er sannsynligvis tilstrekkelig til å oppnå dette, men det er også en spesifikk diettplan for å takle høyt blodtrykk. Kjent som DASH diett, ble det utviklet av National Institutes of Health og er basert på å begrense natriuminntaket til 2300 milligram eller 1500 milligram per dag, samt å senke det totale kostfettet.
I likhet med middelhavsdietten understreker DASH-dietten viktigheten av å spise frukt og grønnsaker, fullkorn, fisk, fjærfe, belgfrukter og meieriprodukter med lite eller fettfattig melk hver dag.
Slutte å røyke
Hvis du røyker, ifølge AHA, øker pulsen din hver gang du tar en sigarett, og blodtrykket ditt økes midlertidig. Samtidig strømmer mindre oksygenrikt blod gjennom kroppen din. I tillegg kan røyking over tid forårsake klissethet i blodårene som fører til hjertet, noe som effektivt reduserer og reduserer blodstrømmen.
Det er mange effektive måter å sparke vanen på, fra å slutte med kald kalkun til å stole på støtte fra selvhjelpsgrupper eller ta medisiner. Uansett hvilken tilnærming som fungerer for deg, så snart du setter ut den siste sigaretten, vil kardiovaskulærsystemet begynne å gro.
I løpet av de første 24 timene etter at du slutter med sigaretter, vil hjertefrekvensen, blodtrykket og sirkulasjonen forbedre deg, og risikoen for hjerteinfarkt vil begynne å synke nedover. Etter et år med ikke å røyke, vil risikoen for å få hjerteinfarkt reduseres med halvparten.
Begrensende alkohol
Mange mennesker med diastolisk dysfunksjon og andre hjertesykdommer er i stand til å drikke alkohol - så lenge de gjør det i moderasjon. Dette er definert av AHA som:
- For menn, ikke mer enn en til to drinker per dag
- For kvinner, ikke mer enn en drink per dag
En drink tilsvarer:
- 12 gram vanlig øl
- 5 gram vin
- 1,5 gram 80-bevis brennevin, som bourbon, vodka eller gin
Hvis du har noen form for hjertesykdom, er det viktig å diskutere om det er trygt for deg å drikke alkohol med legen din. Hvis du får OK, hold deg med noen grenser for drikking de anbefaler.
Resepter
Behandling av diastolisk dysfunksjon kan være en utfordring. Fordi ventriklene involvert i diastolisk hjertesvikt er små og stive (i stedet for utvidede og slappe), har mange av legemidlene som ofte brukes til å behandle klassisk hjertesvikt, potensialet til å faktisk forverre diastolisk hjertesvikt. For det meste brukes medisiner som er foreskrevet for personer med diastolisk dysfunksjon, ikke til å behandle tilstanden direkte, men heller for å dempe symptomene.
Diuretika
I tillegg til endringer i kostholdet, kan høyt blodtrykk behandles med medisiner som kalles diuretika. Disse stoffene har vist seg å effektivt hjelpe til med å håndtere diastolisk hjertesvikt ved å fjerne overflødig natrium og væske fra kroppen.
For eksempel fant en 2014-studie kalt TOPCAT-studien at vanndrivende legemiddel Aldactone (spironolakton) reduserte risikoen for sykehusinnleggelse hos personer med diastolisk hjertesvikt. (Legemidlet senket imidlertid ikke dødsraten på grunn av diastolisk hjertesvikt).
Det er tre klasser av diuretika, som hver påvirker blodtrykket forskjellig (både direkte og indirekte).
ACE-hemmere (angiotensindekkende enzym)
Disse orale medisinene virker ved å utvide blodkarene, noe som muliggjør en økning i blodstrømmen, og som et resultat senker blodtrykket og letter arbeidsmengden på hjertet. Esshemmere er effektive for å forbedre diastolisk funksjon og anbefales som førstelinje medisiner for å kontrollere hypertensjon hos pasienter med diastolisk hjertesvikt.
Det er mange ACE-hemmere tilgjengelig i USA, blant dem:
- Capoten (captopril)
- Prinivil og Zestril (lisinopril)
- Vasotec (enalapril)
- Lotensin (benazepril)
- Altace (ramipril)
- Accupril (quinapril)
- Monopril (fosinopril)
- Mavik (trandolapril)
- Aceon (perindopril)
- Univasc (moexipril)
Betablokkere
Betablokkere er knyttet til redusert risiko for sykehusinnleggelse for hjertesvikt hos pasienter med diastolisk dysfunksjon og stabil CHD. De virker ved å blokkere effekten av adrenalin (adrenalin) som igjen reduserer hjertefrekvensen, reduserer kraften til sammentrekning av hjertet muskler, reduserer hvor mye oksygen hjertet trenger, reduserer stress på karsystemet og har en tendens til å senke blodtrykket.
Betablokkere er orale medisiner. De vanligste inkluderer:
- Sektral (acebutolol)
- Tenormin (atenolol)
- Kerlone (betaxolol)
- Zebeta, også solgt som Ziac (bisoprolol)
- Cartrol (carteolol)
- Coreg (karvedilol)
- Normodyne, også solgt som Trandate (labetalol)
- Lopressor, også solgt som Toprol (metoprolol)
- Corgard (nadolol)
- Levatol (penbutolol)
- Inderal, Inderal LA (propranolol)
- Blocadren (timolol)
Kalsiumkanalblokkere
Kalsiumkanalblokkere virker ved å redusere mengden kalsium som strømmer inn i celler i hjertet, så vel som veggene i arteriene, noe som får blodkarene til å slappe av og øke og lette blodstrømmen.
Kalsiumkanalblokkere ofte foreskrevet for hypertensjon er:
- Calan, Verelan (verapamil)
- Norvasc) (amlodipin)
- Tiazac, Cardizem, Dilacor (diltiazem)
- Procardia (nifedipin)
- Kardene (nikardipin)
- Lotrel (amlodipin og benazepril
- Caduet (amlodipin og atorvastatin
- Exforge (amlodipin og valsartan)
SGLT2-hemmere
Personer med type 2-diabetes har to til fire ganger større sannsynlighet for å utvikle hjertesvikt enn noen uten diabetes, ifølge American Heart Association. Disse stoffene lar nyrene disponere overflødig blodsukker i urinen. Kliniske studier av personer med type 2-diabetes har vist at disse medisinene trygt og effektivt kan senke blodsukkernivået og forbedre glykemisk kontroll.
Det er fire SGLT2-hemmere godkjent av Food and Drug Administration:
- Invokana (canagliflozin)
- Farxiga (dapagliflozin)
- Jardiance (empagliflozin)
- Steglatro (ertugliflozin)
Diabetes og fedme er begge knyttet til kranspulsåren og i sin tur diastolisk dysfunksjon. Å miste vekt og holde diabetes under kontroll kan bidra til å redusere utviklingen av diastolisk dysfunksjon.
Søvnapnébehandling
Søvnapnéforhold er vanlige blant personer med diastolisk dysfunksjon. Den mest effektive behandlingen for søvnapné er en kontinuerlig positiv luftveis trykkinnretning (CPAP). CPAP er en maske som passer over nesen og / eller munnen og blåser forsiktig luft inn i luftveiene for å holde den åpen under søvn.
Selv om det i noen tilfeller er mulig å kjøpe en CPAP-maskin uten resept, kreves det ofte resept. Faktisk er dette ideelt fordi det betyr hvordan apparatet brukes kan finjusteres for å møte en persons spesifikke behov. Det er også mer sannsynlig at forsikring vil dekke en lege-foreskrevet CPAP-maskin.
Operasjoner og spesialiststyrte prosedyrer
Diastolisk dysfunksjon som reagerer på livsstilsendringer og medisiner kan kreve mer aggressiv - og noen ganger invasiv - behandling.
Kardioversjon
Atrieflimmer (AFib) - en unormalt rask og uregelmessig hjerterytme - er et vanlig kjennetegn ved diastolisk dysfunksjon og en som kan forårsake hjertebank, kortpustethet og en tendens til å bli lett utmattet. Mer om, ukontrollert AFib hos personer med hjertesykdom kan føre til forverret hjertesvikt.
Kardioversjon refererer til enhver behandling som er rettet mot å bringe AFib under kontroll. I akutte tilfeller kan noen medisiner brukes til å gjøre dette, inkludert Tambocor (flecainide), Corvert (ibutilide), Rhythmol (propafenone) og Tikosyn (dofetilide), de fleste fungerer bare 50% til 60% av tiden og kan forårsake side effekter.
Av disse grunner foretrekker de fleste kardiologer elektrisk kardioversjon som innebærer å bli plassert i en lett, anestesiindusert søvn i noen minutter, i løpet av hvilken tid en rask og smertefri elektrisk utladning administreres til brystet med et sett med padler. Fremgangsmåten er trygg og fungerer nesten alltid.
Angioplastikk
Denne minimalt invasive kirurgiske prosedyren utføres for å utvide blodkar blokkert av aterosklerotisk plakk. Det innebærer å tre et langt, tynt, fleksibelt rør kalt kateter over plakk og deretter blåse opp en ballong festet til kateteret for å utvide arterieveggen.
Om nødvendig blir en nettformet, rørformet enhet kalt stent etterlatt for å tjene som et "stillas" for å støtte arterieveggen og holde den åpen.
Også kjent som
Angioplastikk er noen ganger referert til som perkutan transluminal koronar angioplastikk (PTCA) eller perkutan koronar intervensjon (PCI).
Bypass Surgery
Også referert til som en hjerteomgåelse, dette er en åpen hjerteprosedyre der en eller flere blodkar fra andre deler av kroppen brukes til å erstatte hjertearterier som er for tette til å bli blokkert. Erstatningsfartøyene omdirigerer blod som ellers ikke ville kunne flyte fritt.
Avhengig av omfanget av problemet, kan opptil fire blodårer omgås. Hvis en er involvert, kalles prosedyren en enkelt bypass; hvis to er involvert, er det en dobbel bypass; hvis tre eller fire er involvert, kalles operasjonen en trippel eller firdobbelt bypass.
Det kan ta opptil seks måneder å komme seg helt etter bypassoperasjon uavhengig av hvor mange blodkar som er involvert. For å lette gjenoppretting og for å forhindre ytterligere problemer, er det viktig å innlemme detaljene i livsstilsendringeneovenfor.
Hjertesvikt lege diskusjonsveiledning
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Send til deg selv eller en kjær.
Melde deg påDenne legediskusjonsveiledningen er sendt til {{form.email}}.
Det var en feil. Vær så snill, prøv på nytt.
Et ord fra veldig bra
Diastolisk dysfunksjon er en potensielt alvorlig diagnose, men det er mange måter du kan forhindre tilstanden i å utvikle seg eller forårsake symptomer som påvirker din evne til å fungere. Tilpasninger til kostholdet ditt, en økning i aktivitetsnivået, å slutte å røyke (hvis du bruker tobakk) og kutte ned på alkohol hvis inntaket ditt er over moderat, er alle enkle og effektive endringer som er under din kontroll. Disse livsstilsendringene vil garantert redusere risikoen for andre kroniske tilstander. Selv om du trenger medisiner eller kirurgiske inngrep, kan du føle deg bedre generelt og fortsette å følge med på kostholdet ditt, trene og så videre.
.jpg)
