En oversikt over psoriasis i hender og føtter

Psoriasis i hender og føtter, kjent som palmoplantar psoriasis, er uten tvil den vanskeligste typen å leve med, fordi kløe og smerte kan forstyrre din evne til å utføre daglige oppgaver. Enkle aktiviteter som å skrive ut en dagligvareliste, gå eller bruke sko kan forårsake friksjon og stress som betenner huden på hender og føtter, noe som gjør tilstanden verre.

Suthep Wongkhad / EyeEm / Getty Images

Palmoplantar psoriasis er sin egen distinkte sykdomsundertype av psoriasis som påvirker håndflatene og sålene, selv om det i 60% av tilfellene kan forekomme med neglepsoriasis. Videre vil 33% av personer med palmoplantar psoriasis også ha psoriasis på opptil 10% av kroppen sin.

Heldigvis er det trinn du kan ta - både alene og med legen din - for å lette symptomene og frustrasjonene ved palmoplantar psoriasis.

Begrepet palmoplantar er avledet for de latinske ordenepalmaris(håndflaten) ogplantaris(fotsåler).

Symptomer

Psoriasis i hender og føtter er egentlig ikke annerledes enn psoriasis på noen annen del av kroppen. Det er en sykdom som er preget av dannelsen av tørre, røde, skjellende lesjoner som kalles plakk.

Symptomer på psoriasis i hender og føtter inkluderer:

• Godt definerte flekker av hevet, tykkere hud
• Rødhet og tørrhet
• Fin skalering med sølvhvite flak
• Kløe eller svie
• Sprekker
• Blødning ved riper eller slitasje
• Smerte

Fordi hender og føtter er så artikulerte, er huden mellom tærne og fingrene sårbare for avskalling, sprekker og blødninger. Rutinemessige oppgaver som å vaske opp kan tørke og betente huden, mens du arbeider på føttene kan generere varme, friksjon og betennelser som ikke kan hjelpe deg med å gjøre tilstanden din verre.

Tåneglene og neglene kan også påvirkes av psoriasis. Over tid kan negleplaten begynne å tykne, løfte og smuldre eller utvikle stygge groper, rygger og misfarging.

Palmoplantar psoriasis, som alle andre typer psoriasis, er preget av episodiske bluss der symptomer spontant vil oppstå eller forverres.

I tillegg til plakkpsoriasis, er det former for sykdommen som kalles palmoplantar pustulose og akrodermatitt continua av Hallopeau (ACH) der pusfylte blemmer utvikles på håndflatene, sålene, fingrene eller tærne.

Psoriasis symptomer og komplikasjoner

Årsaker

Psoriasis er en autoimmun sykdom preget av et immunforsvar som har gått galt. Av grunner som ikke er helt forstått, vil immunforsvaret plutselig betrakte normale hudceller som skadelige og starte et inflammatorisk angrep.

Betennelsen får hudceller, kjent som keratinocytter, til å spre seg i en kraftig akselerert hastighet. Når cellene skyver til overflaten av huden raskere enn de kan kaste, vil det ytterste hudlaget (kalt epidermis) tykne og utvikle psoriasisskader.

Psoriasis, som alle autoimmune lidelser, antas å være forårsaket av en kombinasjon av genetikk (som disponerer deg for sykdommen) og miljøutløsere (som aktiverer sykdommen). Vanlige utløsere inkluderer:

• Følelsesmessig stress
• Hudskader (inkludert overdreven soleksponering)
• Infeksjoner (spesielt strep hals og hudinfeksjoner)
• Ekstremt kaldt, tørt vær
• Ekstremt varme, fuktige forhold
• Visse medisiner (inkludert betablokkere, litium eller malariamidler)

Når det gjelder palmoplantar psoriasis spesifikt, kan repetitivt stress på hender eller føtter (for eksempel bruk av grove arbeidshansker eller dårlig passende sko) utløse et fenomen kjent som Koebner-responsen der plakk utvikler seg spontant langs traumelinjen. Risikoen kan være større hos arbeidskraftarbeidere eller personer med bunions, liktorn, blemmer eller andre tegn på repeterende fotstress.

Riktig hudpleie kan redusere risikoen for bluss, men dette kan være vanskelig for personer som jobber med hendene eller trenger å være på beina i lengre perioder.

Årsaker og risikofaktorer for psoriasis

Diagnose

Det er ingen enkelt laboratorietest eller bildestudie som definitivt kan diagnostisere palmoplantar psoriasis. Mens de fysiske symptomene kan være nok til å diagnostisere sykdommen med høy grad av sikkerhet, kan det hende at andre årsaker må utelukkes for å sikre riktig behandling.

Leger vil ikke bare se etter karakteristiske symptomer på sykdommen, men også tilknyttede tilstander som enten kan følge med palmoplantar psoriasis eller øke risikoen. Eksempler inkluderer:

• Hudplakk på andre deler av kroppen
• Negleinnblanding
• Episodiske bluss med perioder med lav sykdomsaktivitet
• En nylig strepinfeksjon
• Nye medisiner startet nylig
• En familiehistorie av psoriasis eller andre autoimmune sykdommer
• Leddgikt, spesielt i hender og føtter

Hvis en diagnose ikke kan nås, kan legen din ta en vevsprøve via en biopsi. Under mikroskopet vil psoriasis hudceller virke akantotiske (komprimerte), i motsetning til eksem eller andre skjellende hudforhold.

Pus i en hudprøve som er rammet av palmoplantar psoriasis vil ikke indikere infeksjon, da årsaken er autoimmun i stedet for bakteriell, viral eller sopp.

Differensialdiagnoser

En differensialdiagnose kan også utføres for å utelukke alle andre mulige årsaker til symptomene dine. Blant sykdommene som også forårsaker hånd- og fotlesjoner er:

• Kontaktdermatitt (forårsaket av kontakt med visse stoffer)
• Eksem (også kjent som atopisk dermatitt)
• Hånd-, fot- og munnsykdom (en vanlig virussykdom)
• Palmoplantar keratoderma (en uvanlig genetisk lidelse)
• Pityriasis rubra pilaris (preget av rød-oransje skalaer)
• Sekundær syfilis (en seksuelt overført infeksjon)
• Tinea manuum (en soppinfeksjon i hendene)
• Tinea pedis (fotsopp)

Behandling

Behandlingen av palmoplantar psoriasis er ikke ulik den for noen annen form for psoriasis. Når det er sagt, er det variasjoner i behandlingen som kan være mer passende for hender og føtter. De primære målene for behandlingen er tredelt:

• Å redusere betennelse (lokalt og / eller systemisk)
• For å lindre tørrhet, flassing, kløe og smerte
• For å oppnå og opprettholde sykdomsremisjon eller lav sykdomsaktivitet

Dette innebærer livsstilsintervensjoner for å redusere risikoen for bluss, samt aktuelle, orale eller injiserte medisiner for å redusere alvorlighetsgraden av symptomene dine. Fototerapi har også vist seg å være verdifull for behandling og kontroll av psoriasis.

Mild til moderat tilfelle

Mild til moderat palmoplantar psoriasis kan behandles med aktuelle behandlinger, inkludert:

• Mykgjørende fuktighetskrem: Påfør tynt og ofte for å behandle tørr, kløende, flassende hud og forhindre sprekkdannelse.
• Salisylsyre: Dette keratolytiske middelet, tilgjengelig i kremer, såper, fotbalsam og sjampo, fremmer utstøting av vekter og reduserer fortykkede plakk.
• Kulltjære: Lotioner, kremer og sjampo med denne ingrediensen kan redusere betennelse og redusere hudveksten.
• Anti-kløe kremer, som inneholder ingredienser som kamfer, mentol eller benzokain
• Kalsipotrien: Et vitamin D-derivat, dette ser ut til å senke hyperproduksjonen av hudceller og redusere betennelse.
• Aktuelle kortikosteroider: Påfør sparsomt for å temperere lokal betennelse og redusere størrelsen og utseendet på plakk.

For å forbedre absorpsjonen kan det brukes en teknikk som kalles okklusjon der hendene eller føttene er dekket med plastfolie, plasthansker eller en plastpose i flere timer eller over natten.

Snakk med legen din om riktig bruk av okklusjon for å forhindre hudirritasjon eller overmetting av huden (som kan fremme infeksjon).

Et aktuelt legemiddel som noen ganger brukes til å behandle psoriasis, kalt anthralin, er ikke veldig vellykket for palmoplantar psoriasis. Anthralin er rotete og upraktisk, krever langvarige behandlinger, og kan ytterligere tørke og irritere delikat hud.

Moderat til alvorlig psoriasis

Moderat til alvorlig palmoplantar psoriasis kan kreve aggressive behandlinger som er rettet mot betennelse på forskjellige måter (og generelt har større bivirkninger).

Disse kan omfatte aktuelle eller orale retinoider, sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler som metotreksat og cyklosporin, og injiserte biologiske legemidler som Enbrel (etanercept) og Cosentyx (secukinumab).

Behandlingene som anses som mest effektive for moderat til alvorlig palmoplantar psoriasis er:

• Metotreksat, tatt i pilleform og ofte foreskrevet som ryggraden i behandlingen
• Soriatane (acitretin), en oral retinoid som brukes når psoriasis er motstandsdyktig mot behandling
• Badevann PUVA, en form for lysterapi der hendene og føttene dynkes i et bad som inneholder psoralen (et lysfølsomt legemiddel) før de blir utsatt for ultrafiolett A (UVA) lys

Biologiske medikamenter kan brukes i alvorlige tilfeller, men kan noen ganger aktivere i stedet for å undertrykke psoriasis symptomer på palmoplantar. Dette gjelder spesielt Humira (adalimumab) og Remicade (infliximab).

Hvordan psoriasis behandles

Mestring

Psoriasis krever vanligvis livslang behandling. Selv utover medisinske inngrep, er det ting du kan gjøre på daglig basis for å forhindre bluss og bedre takle behandlingen:

• Fukt hendene og føttene ofte: Dette gjelder spesielt etter dusj og bad, som begge kan gi tørr hud.
• Unngå varme dusjer eller bad: Begge kan øke sirkulasjonsbetennelse og fremme tørrhet.
• Prøv terapeutiske fot- og håndbad: Å suge føttene i kjølig vann i 10 til 15 minutter kan absolutt gi lindring, men det kan også myke opp og løsne vekten. Tilsetning av Epsom-salt eller havregryn i badekaret kan bidra til å berolige betent hud.
• Unngå skrubbing: Så mye du vil eksfoliere huden, kan skrubbing med pensel eller loofah forårsake splitting og blødning. I stedet bruker du hendene eller en myk vaskeklut for å fjerne vekten forsiktig etter bløtlegging.
• Behandle ødelagt hud: Sprekker mellom fingre og tær er smittegrunner for infeksjon. Rengjør ødelagt hud med såpe og varmt vann, påfør antibakteriell salve og tett såret med reseptfritt medisinsk lim / flytende bandasje.
• Bytt sokker: Hvis du er på beina hele dagen eller er utsatt for å svette, ta med deg et ekstra par sokker når du forlater huset. Du kan også bruke talkum for å holde føttene tørre og en soppdrepende spray for å forhindre infeksjon i sprukket eller blødende hud.
• Skjul plakettene: Aktuelle skjulere som Dermablend Quick-Fix Concealer er laget spesielt for personer med psoriasis. Selv om det er nyttig, må du ikke bruke concealeren på områder med ødelagt hud.
• Gå ned i vekt: Overdreven fettvev (fettlagrende) vev øker kroppens betennelsesbelastning og dermed risikoen for bluss. Ekstra vekt legger også unødig stress på føttene mens du står. Snakk med legen din om riktig diett og treningsprogram for å kaste ekstra pounds trygt.
• Administrer stresset ditt: Stress utløser psoriasis og omvendt. For å bryte syklusen, utforsk kropp og kropp terapi som meditasjon, guidet bilder, dyp pusting og progressiv muskelavslapping (PMR) for å kontrollere følelsene dine. Regelmessig trening hjelper også.

Tillit til sosiale situasjoner

Det kan ikke benektes at palmoplantar psoriasis kan ha en følelsesmessig innvirkning, spesielt i arbeids- eller sosiale situasjoner. Med håndpsoriasis kan du føle deg selvbevisst eller flau, for eksempel når du håndhilser eller når du er i nærheten av mennesker som ikke er i stand til å skjule sin usikkerhet (eller til og med uro) om din veldig synlige tilstand. Det samme kan sies hvis du har psoriasis på føttene, noe som kan be deg om å unngå fottøy som sandaler og åpne tåsko.

Hvilke tiltak du tar, hvis noen, for å skjule din palmoplantar psoriasis er opp til deg. Hvis du føler deg stresset i sosiale situasjoner på grunn av lesjonene dine, kan det hjelpe å huske at det å vise tillit og ikke trekke oppmerksomhet mot huden din vanligvis betyr at andre følger etter. For eksempel, prøv å se folk direkte i øynene i stedet for å stirre på hendene dine. Hvis du føler deg komfortabel med å gjøre det, kan du også velge å lære andre om tilstanden din. Mens du kan fokusere på det, kan det hende at folk flest ikke en gang merker tilstanden din hvis huden din er ordentlig fuktig.

Husk: Du har psoriasis, men det definerer deg ikke.

Et ord fra veldig bra

Hvis du ikke klarer å takle eller føler at palmoplantar psoriasis reduserer livskvaliteten din, snakk med legen din. I noen tilfeller kan det være hensiktsmessig å behandle sykdommen mer aggressivt, selv om lesjonene er små, og / eller å søke hjelp fra en terapeut eller psykiater. Du kan også ha nytte av å bli med i en støttegruppe av mennesker som forstår hva du går gjennom. Et slikt alternativ er TalkPsoriasis, et landsdekkende støttesamfunn organisert av National Psoriasis Foundation (NPF).