Isotretinoin (tidligere solgt under merkenavnet Accutane) er et legemiddel som revolusjonerte behandlingen av kviser. (Andre merkenavn inkluderer: Claravis, Amnesteem, ABsorica, Myorisan, Zenatane og Sotret.)
Isotretinoin tilhører familien av medisiner som kalles retinoider, som ligner på vitamin A. Isotretinoin, som andre retinoider, virker ved å endre DNA-transkripsjon. Denne effekten reduserer størrelsen og produksjonen av talgkjertlene.
Dette legemidlet gjør også cellene som blir slengt av i talgkjertlene mindre klissete og derfor mindre i stand til å danne hudormer og hudormer (komedoner). I tillegg reduserer det antall bakterier i talgkjertlene og på hudoverflaten.
En ulempe med isotretinoin er at det har en rekke alvorlige bivirkninger (så vel som noen mindre alvorlige, men likevel irriterende), så sørg for at du vurderer fordeler og ulemper med legen din før du bestemmer deg for om dette legemidlet er det riktige behandlingsvalget. for deg.
Bruker
Isotretinoin brukes vanligvis til nodulær, pustulær kviser som ikke har reagert på fulle forløp med flere orale antibiotika. Trenden med å forskrive isotretinoin for kviser har vært å bruke det tidligere i løpet av sykdommen, spesielt hvis det er betydelig arrdannelse.
Mens isotretinoin primært brukes mot alvorlig kviser, har det også blitt brukt til andre lidelser som psoriasis, lupus og lichen planus med varierende grad av suksess.
Før du tar
Før man begynner med isotretinoinbehandling, bør pasienter få utført blodarbeid for å kontrollere triglyseridnivåer, leverfunksjon og fullstendig blodtelling. Kvinner bør også ta en graviditetstest. Med jevne mellomrom, i løpet av terapien, men spesielt en måned etter at behandlingen startet, blir disse laboratoriene sjekket igjen.
Risiko for fødselsskader
Bivirkningene av stoffet har vært et kontroversielt tema. Den mest merkbare, alvorlige bivirkningen er dens teratogenisitet. Dette betyr at isotretinoin forårsaker fosterskader hvis kvinner tar det mens de er gravide. Fødselsskader som isotretinoin forårsaker inkluderer sentralnervesystemet, ansikts-, hjerte- og tymuskjertelavvik.
Etter at behandlingen med isotretinoin er fullført i en måned, kan en kvinne bli gravid uten å bekymre seg for fødselsskader. Isotretinoin påvirker ikke fruktbarheten eller gjør det vanskelig å bli gravid.
Kvinner som tar isotretinoin bør bruke to former for prevensjon i løpet av denne tidsrammen: en måned før behandlingen begynner til slutten av den første måneden etter at behandlingen er avsluttet.
Dosering
Flere doseringsregimer brukes, men det vanligste regimet innebærer å starte med en lav dose, og deretter øke dosen etter flere uker. Lengden på behandlingsforløpet varierer, men varer vanligvis fra 16 til 20 uker.
Noen mennesker merker at kvisen deres i utgangspunktet blir verre etter å ha startet isotretinoinbehandling. Antall akneskader øker vanligvis ikke, men lesjonene kan bli rødere eller mer smertefulle. Dette er normalt, varer bare en kort stund, og er ikke en grunn til å slutte å bruke isotretinoin.
Etterbehandlingsterapi
Et standard behandlingsforløp er 16 til 20 uker. På slutten av 16 uker er omtrent 85% av pasientene klare. De gunstige effektene av isotretinoin stopper ikke når legemidlet avsluttes.
En ytterligere reduksjon av kviser og postinflammatorisk hyperpigmentering (eller misfarging) ses i flere måneder etter at behandlingen har stoppet. En annen gunstig effekt av isotretinoin er at huden etter et løpet av stoffet vanligvis reagerer bedre på konvensjonell akneterapi.
Bivirkninger
Isotretinoinbehandling kan også forårsake følgende mindre alvorlige, men potensielt irriterende bivirkninger:
- Tørr hud som krever hyppig bruk av fuktighetskrem
- Tørre og sprekkende lepper
- Neseblod
- Kløende hud (kløe)
- Tynt hår
- Overdreven avskalling, spesielt av håndflatene og sålene
- Muskelsmerter og smerter som er verre med fysisk aktivitet
- Økt følsomhet for solen, noe som forårsaker solbrenthet lettere
- Forhøyede triglyseridnivåer
Alvorlig
Isotretinoinbehandling har også følgende alvorlige bivirkninger:
- Hodepine, hvis vedvarende og forbundet med kvalme, oppkast og tåkesyn, kan være et tegn på en tilstand som kalles pseudotumor cerebri.
- Risikoen for depresjon, psykose og selvmordsforsøk øker under behandlingen og går tilbake til normal etter at legemidlet er avsluttet.
- Produksjonen av tårer i øynene reduseres, noe som kan forårsake røde, kløende øyne og muligens sårdannelse i hornhinnen, spesielt hos kontaktlinsebrukere.
- Evnen til å skille mellom nyanser av svart og hvitt kan reduseres og forårsake nattblindhet.
- Leverenzymer kan bli forhøyede og forårsake gulsott, hepatitt og magesmerter.
Et ord fra veldig bra
Bivirkningene av isotretinoinbehandling har forhindret noen mennesker fra å betrakte det som en levedyktig terapi. Til tross for bivirkningene er isotretinoin fortsatt den kraftigste og mest lovende behandlingen for moderat til alvorlig kviser. Brukt på en forsvarlig måte, med nøye overvåking, kan det forandre livet til en ung eller ung voksen.
