Det er to hovedkategorier av behandlinger for tykktarmskreft. Lokale behandlinger retter seg mot et bestemt område, for eksempel kirurgi eller stråling. Systemiske, eller kroppsnære, behandlinger har et mye bredere nett og inkluderer cellegift eller målrettet biologisk behandling. Avhengig av din fysiske helse, kreftstadium og personlige valg, kan du velge en behandling eller en kombinasjon.
Tidlig påvisning og behandling av tykktarmskreft kan forbedre din prognose (behandlingsresultat) og livskvalitet. Faktisk, ifølge American Cancer Society, når stadium 1 tykktarmskreft oppdages og behandles tidlig, er 92% av menneskene i live fem år eller mer etter behandling.
Kolonkreftlege Diskusjonsveiledning
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Send til deg selv eller en kjær.
Melde deg påDenne legediskusjonsveiledningen er sendt til {{form.email}}.
Det var en feil. Vær så snill, prøv på nytt.
Kirurgi
Kirurgisk fjerning er den valgte behandlingen for de fleste tidlige kreftformer i tykktarmen, men typen kirurgi avhenger av faktorer som hvor langt kreften har spredt seg og hvor tykktarmen den er lokalisert.
PeopleImages / Getty ImagesPolypektomi
Mange tidlige tykktarmskreft (trinn 0 og noen tidlige trinn 1 svulster) og de fleste polypper kan fjernes under en koloskopi. Under en polypektomi kuttes kreftpolyppen ved stilken ved hjelp av et wire loop instrument som føres gjennom koloskopet, som er et langt, fleksibelt rør med kamera og lys på spissen.
Kolektomi
Denne formen for tykktarmskreftoperasjon involverer en spesialist, kalt kolorektal kirurg, som fjerner en del (eller deler) av tarmen.Sjelden er det nødvendig med en total kolektomi der hele tykktarmen fjernes for å behandle tykktarmskreft. En total kolektomi kan brukes til å behandle de med hundrevis av polypper (som personer med familiær adenomatøs polypose) eller de med alvorlig inflammatorisk tarm sykdom.
Det er to måter en kolektomi kan utføres på - laparoskopisk eller åpen - og alternativet kirurgen velger avhenger av faktorer som størrelse og plassering av tykktarmskreft, samt kirurgens erfaring.
En laparoskopisk prosedyre krever et mye mindre snitt enn en åpen kolektomi, så utvinningen er generelt raskere.
Under en kolektomi fjernes den syke delen av tykktarmen sammen med en tilstøtende del av den sunne tykktarmen og lymfeknuter. Deretter festes de to sunne ender av tarmen. Kirurgens mål vil være at pasienten skal gå tilbake til en mest mulig normal tarmfunksjon. Dette betyr at kirurgen vil ta ut så lite av tykktarmen som mulig.
Noe av vevet som er fjernet fra lymfeknuter blir ført til et patologilaboratorium og undersøkt under et mikroskop av en patolog. Patologen vil se etter tegn på kreft i lymfevevet. Lymfeknuter fører en væske som kalles lymfe, til celler i kroppen. Kreftceller har en tendens til å samles i lymfeknuter, så de er en god indikator for å bestemme hvor langt kreft har spredt seg. Fjerning av lymfeknuter reduserer også risikoen for at kreft oppstår igjen.
I noen tilfeller, som om kirurgi må gjøres raskt fordi en svulst blokkerer tykktarmen, kan det hende at det ikke er mulig å gjenopprette den sunne tarmen (kalt anastomose). I disse tilfellene kan det være nødvendig med kolostomi.
Det er viktig å merke seg at i noen tilfeller vil en kirurg ikke vite hvor langt kreft har utviklet seg før operasjonen startet; med andre ord, det er en sjanse for at mer kolon må fjernes enn tidligere antatt.
Kolostomi kirurgi
En kolostomi opprettes når en del av tykktarmen settes inn gjennom en åpning i bukveggen. Den delen av tykktarmen som er på utsiden av kroppen kalles stomi (gresk for "munn"). Stomaen er rosa, som tannkjøttvev, og føler ikke smerte. En ekstern pose slitt på magen er da nødvendig for å samle avfall. Posen tømmes flere ganger om dagen og skiftes ut med jevne mellomrom.
De fleste kolostomier som gjøres for å behandle tykktarmskreft er midlertidige og er bare nødvendige for å la tykktarmen gro ordentlig etter operasjonen.
Under en annen operasjon festes de sunne endene på tykktarmen igjen og stomien lukkes. Sjelden er det nødvendig med en permanent kolostomi.
Klargjøring og gjenoppretting
Hver medisinsk prosedyre medfører risiko og fordeler. Sørg for at du snakker med legen din om dem og stiller spørsmål, slik at du føler deg trygg på behandlingen.
Operasjonsrisiko
Noen av risikoen forbundet med tarmkirurgi inkluderer:
- Blør
- Infeksjon
- Blodpropp i beina
- Lekkende anastomose
- Avsnitt av snitt (åpning av buk snitt)
- Arr og heft
Før en operasjon på tykktarmen må den være knirkende ren på innsiden. Dette oppnås gjennom en komplett tarmpreparat, lik den du kanskje har hatt for koloskopi.
Du blir bedt om å ligge på sykehuset i minst noen dager etter tarmreseksjon. Tiden på sykehuset vil tillate kirurgiske snitt å begynne å helbrede, mens sykepleiere og leger overvåker hydrering, ernæring og andre behov etter operasjonen, som smertekontroll.
Avhengig av operasjonen kan avløp plasseres. Disse avløpene gjør at overflødig væske, for eksempel blod, kan forlate magen. Avløpene kan fjernes før utskrivning fra sykehuset. Hvis du fikk satt inn en kolostomi under operasjonen, vil sykepleierne lære deg hvordan du skal ta vare på kolostomiposen og stomien før du går hjem.
Advarselskilt etter kirurgi
Sørg for å lytte til kroppen din og rapportere uvanlige symptomer til kirurgen etter en operasjon. Ring legen din umiddelbart hvis du har:
- Feber
- Økende smerter
- Rødhet, drenering eller ømhet rundt snittsteder
- Ikke-helbredende snittområder
- Kvalme oppkast
- Blod i avføringen eller kolostomiposen
- En hoste som ikke forsvinner
- Gule øyne eller hud
Lokal terapi
I visse tilfeller kan strålebehandling brukes til behandling av tykktarmskreft. Strålebehandling bruker en bestemt type røntgen for å drepe kreftceller og kan brukes sammen med cellegift og kirurgi for tykktarmskreft. En stråle onkolog vil gi målrettet strålebehandling for å redusere smertefulle symptomer på kreft, drepe gjenværende kreft celler mistenkt etter operasjon eller fra gjentakelse, eller som en behandlingsform hvis en person ikke tåler kirurgi.
Strålebehandling økter forekommer vanligvis fem dager i uken og er smertefrie prosedyrer, selv om en person kan oppleve hudirritasjon (som solbrenthet) på strålingsstedet, samt kvalme eller oppkast på et eller annet tidspunkt under behandlingen.
Systemisk terapi
I motsetning til stråling påvirker disse alternativene hele kroppen, i stedet for å nullstille inn på et bestemt område.
Cellegift
Kjemoterapi medisiner beveger seg gjennom kroppen og dreper celler som deler seg (vokser eller dupliseres) raskt. Selv om behandlingen ikke skiller mellom kreftceller og sunne, hurtigdelende celler (som de i hår eller negler), vil sistnevnte erstattes etter fullført cellegift.
Flertallet av mennesker med stadium 0 eller stadium 1 kreft i tykktarmen trenger ikke cellegift. For de med senere stadium i tykktarmskreft kan cellegift gis før kirurgi for å krympe svulstene før fysisk fjerning. Kjemoterapi brukes også noen ganger til å krympe svulster i hele kroppen når systemisk metastase har oppstått (i stadium 4 kreft).
Legen din kan også råde deg til å gjennomgå cellegift etter operasjonen for å drepe eventuelle gjenværende kreftceller og redusere sjansene for gjentakelse av kreft.
Kjemoterapi kan administreres i forbindelse med andre behandlinger i tykktarmskreft (for eksempel kirurgi eller stråling) eller i seg selv. En medisinsk onkolog (kreftlegen som bestiller cellegift) vil ta flere faktorer i betraktning når du velger de beste cellegiftalternativene, inkludert kreftstadiet og graden og din fysiske helse.
Legemidler og behandlingsregimer: Intravenøs cellegift medisiner gis ved injeksjon gjennom en vene, mens oral cellegift medisiner gis gjennom munnen med en pille.
De fleste intravenøse cellegiftmedisiner er gitt i sykluser, som etterfølges av en hvileperiode. Legen din vil ta helsen din, kreftens stadium og karakter, cellegiftene som brukes, og behandlingsmålene i betraktning, mens de bestemmer hvor mange behandlinger som passer for deg.
Etter at cellegift er startet, vil legen din få en bedre ide om hvor lenge du vil trenge behandlingen basert på kroppens respons på medisinene.
Noen av cellegiftmedisinene som brukes til å behandle tykktarmskreft inkluderer:
- 5-FU (fluorouracil)
- Eloxatin (oksaliplatin)
- Xeloda (capecitabin)
- Camptosar (irinotekan, irinotekanhydroklorid)
- Trifluridin og tipiracil (Lonsurf), et kombinasjonsmedisin
Kjemoterapi bivirkninger
Bivirkningene av cellegift mot tykktarmskreft er mangfoldige, men de fleste kan lindres med andre medisiner. Du kan oppleve:
- Kvalme, oppkast og tap av matlyst
- Hårtap
- Sår i munnen
- Diaré
- Lavt blodtall, noe som kan gjøre deg mer utsatt for blåmerker, blødninger og infeksjon
- Hand-foot syndrom, som er et rødt utslett på hender og føtter som kan skrelle og blemme (kan forekomme med capecitabin eller 5-FU)
- Nummenhet eller prikking i hender eller føtter (kan forekomme med oxaliplatin)
- Allergisk reaksjon eller følsomhetsreaksjon (kan forekomme med oksaliplatin)
Målrettet terapi
Målrettede behandlinger for tykktarmskreft kan brukes enten sammen med cellegift eller i seg selv hvis cellegift ikke lenger fungerer.
Disse stoffene gjenkjenner vanligvis proteinvekstfaktorene som dekker kreftceller, slik som vaskulær endotelvekstfaktor (VEGF) eller epidermal vekstfaktorreseptor (EGFR), eller proteiner som er plassert inne i cellen. Noen av disse stoffene er antistoffer administreres intravenøst, som spesifikt angriper proteinene de binder seg til. De dreper bare celler dekket av disse faktorene og har potensial for færre bivirkninger enn cellegift.
Noen av disse stoffene gis samtidig med cellegift hver tredje til tredje uke, inkludert:
- Avastin (bevacizumab)
- Erbitux (cetuximab)
- Vectibix (panitumumab)
- Zaltrap, Eylea (aflibercept)
Andre Cyramza (ramucirumab) kan administreres alene. Tyrosinkinasehemmere, som Stivarga (regorafenib), administreres oralt.
Alle behandlinger utgjør en risiko for bivirkninger. Fordelene med behandlingen bør oppveie risikoen. Legen din vil jobbe tett med deg og skreddersy behandlingsprogrammet ditt etter dine behov.
Når det er sagt, er den vanligste bivirkningen av legemidlene som retter seg mot EGFR, et kviselignende utslett i ansiktet og brystet under behandlingen. Andre potensielle bivirkninger inkluderer hodepine, tretthet, feber og diaré. For legemidlene som er målrettet mot VEGF inkluderer de vanligste bivirkningene:
- Høyt blodtrykk
- Ekstrem tretthet (tretthet)
- Blør
- Økt risiko for infeksjon
- Hodepine
- Sår i munnen
- Tap av Appetit
- Diaré
Immunterapi
For personer med avansert tykktarmskreft eller kreft som fremdeles vokser til tross for cellegift, kan immunterapi være et behandlingsalternativ. Formålet med immunterapi er å bruke en persons eget immunsystem til å angripe kreften. To typer immunterapi medisiner inkluderer:
- Keytruda (pembrolizumab)
- Opdivo (nivolumab)
Noen potensielle bivirkninger av disse stoffene inkluderer:
- Utmattelse
- Feber
- Hoste
- Føler meg kortpustet
- Kløe og utslett
- Kvalme, diaré, tap av appetitt eller forstoppelse
- Muskel- og / eller leddsmerter
Spesialiststyrte prosedyrer
Hvis tykktarmskreft har spredt seg til andre organer, som til lever eller lunge (kalt metastatisk tykktarmskreft), kan kirurgi utføres for å fjerne en eller flere av disse flekkene. Mange faktorer går inn på beslutningen om hvordan man best skal behandle metastatisk tykktarmskreft, inkludert antall metastatiske lesjoner, hvor de befinner seg, og pasientens mål for omsorg.
Ikke-kirurgiske prosedyrer kan også brukes til å ødelegge eller krympe metastatiske lesjoner.
Disse ikke-kirurgiske prosedyrene inkluderer:
- Kryokirurgi, som dreper kreftcellene ved å fryse dem
- Ablasjon av radiofrekvens, som bruker energibølger for å ødelegge (brenne) kreftceller som har metastasert til andre organer, som lever eller lunger
- Etanolablasjon, som ødelegger kreftcellene med en injeksjon av alkohol
Palliativ pleie
Palliativ behandling, også kjent som symptomhåndtering eller komfortpleie, er fokusert på å dempe ubehagelige symptomer fra en kronisk eller terminal sykdom. I tykktarmskreft kan palliativ behandling hjelpe deg med å takle fysisk, følelsesmessig og åndelig under kampen.
Når folk får palliativ behandling, er medisiner, prosedyrer eller kirurgi valgt ment å hjelpe med symptombehandling, i motsetning til å gi en kur mot kreft.
Noen vanlige symptomer og kilder til ubehag som en palliativ lege vil fokusere på inkluderer:
- Angst, depresjon og forvirring
- Kortpustethet og tretthet
- Tap av matlyst og vekttap
- Forstoppelse, diaré og tarmobstruksjon
- Lymfødem
- Kvalme og oppkast
Videre er smertebehandling en topprioritet i palliativ behandling. Du kan motta smertebehandling fra primærlegen, onkologen eller til og med en smertestillende spesialist. Intervensjoner for å lindre eller kontrollere kreftsmerter kan omfatte:
- Smerte medisiner (reseptbelagte, reseptfrie legemidler og komplementære medisiner)
- Trisykliske antidepressiva eller antikonvulsiva (mot nervebasert smerte)
- Intervensjonelle prosedyrer (epidural, nerveblokker)
- Fysisk eller ergoterapi
- Rådgivning og biofeedback
Komplementær medisin (CAM)
Forskning antyder at kombinasjon av cellegift med kinesiske urteterapier og andre vitaminer og kosttilskudd (for eksempel antioksidanter) kan forbedre overlevelsesgraden i tykktarmskreft sammenlignet med cellegift alene.
For eksempel fant en stor studie i California at konvensjonell terapi kombinert med pan-asiatisk medisin pluss vitaminer reduserte risikoen for død i stadium 1 kolonkreft med 95%; stadium 2 tykktarmskreft med 64%; stadium 3 tykktarmskreft med 29%; og stadium 4 tykktarmskreft med 75% (sammenlignet med konvensjonell behandling med cellegift / stråling).
Selv om det er en rimelig ide å inkludere komplementær medisin i tykktarmskreftomsorgen, må du bare gjøre dette under veiledning av din onkolog. Dette vil bidra til å forhindre uønskede bivirkninger eller interaksjoner.
Hvordan du kan forhindre tykktarmskreft
.jpg)
