Hvordan endometrisk kreft behandles

I USA er livmorkreft den vanligste kreft i det kvinnelige reproduktive systemet. Oppsiden er at de fleste kvinner får diagnosen når kreften er på et tidlig stadium. Dette betyr at for mange kvinner kan kreft i endometrium bli kurert med kirurgi alene.

Mens kirurgi er førstelinjebehandling for kreft i endometrium, må noen kvinner gjennomgå ytterligere behandlinger som strålebehandling eller cellegift basert på risikoen for gjentakelse av kreft etter behandling.

Denne risikoen for tilbakefall (definert som lav, middels eller høy) er utpekt av en kvinnes kreftlege (kalt gynekologisk onkolog) og er i stor grad basert på følgende tre faktorer:

• Kreftstadiet (hvor langt kreften har spredt seg)
• Hvor aggressiv kreften er, basert på en undersøkelse av kreftvevet (kalt tumorgrad)
• Typen celler som utgjør kreften (kalt histologisk type)

For å gi to eksempler, vil en kvinne med lavrisiko i endometriumkreft sannsynligvis bare gjennomgå kirurgi for behandlingen (uten strålebehandling eller cellegift). På den annen side kan en kvinne med høyrisiko endometriecancer bli behandlet med kirurgi, stråling og cellegift.

Endometrial Cancer Doctor Diskusjonsguide

Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Send til deg selv eller en kjær.

Denne legediskusjonsveiledningen er sendt til {{form.email}}.

Det var en feil. Vær så snill, prøv på nytt.

Kirurgi

Kirurgi er den valgte behandlingen for de fleste kreft i endometrium, ofte bestående av en hysterektomi (fjerning av livmoren) sammen med fjerning av egglederne og eggstokkene (kalt bilateral salpingo-oophorektomi).

Total abdominal hysterektomi

En total abdominal hysterektomi, som refererer til fjerning av livmoren gjennom magen, kan oppnås gjennom laparoskopi eller laparotomi, avhengig av kvinnens situasjon og kirurgens preferanse.

Med en laparoskopi blir det gjort flere små snitt i kvinnenes underliv. Deretter, ved hjelp av et tynt instrument med kamera og lys på slutten, vil kirurgen fjerne livmoren (og eggstokkene og egglederne). Med en laparotomi lages et større hudinnsnitt i magen for å fjerne de ovennevnte organene.

Vaginal hysterektomi

Foruten total abdominal hysterektomi, kan livmoren også fjernes gjennom skjeden (kalt vaginal hysterektomi). Igjen tar den typen kirurgi som er bestemt, hensyn til mange faktorer og krever nøye tanke.

Endometrie kreft er den vanligste kreft i det kvinnelige reproduksjonssystemet i USA.

Fjerning av lymfeknute

I tillegg til kirurgisk fjerning av livmoren, eggstokkene og egglederne, vil kirurgen sannsynligvis også fjerne bekken- og para-aorta lymfeknuter. Dette er fordi mens kreft begynner i livmoren, kan den spre seg til lymfeknuter (og andre organer, som livmorhalsen) hvis de ikke blir behandlet.

Fjerning av lymfeknuter kan gjøres samtidig med total abdominal hysterektomi. Imidlertid, med en vaginal hysterektomi, må lymfeknute fjerning utføres laparoskopisk.

Radikal hysterektomi

Hvis kreften har spredt seg til livmorhalsen, utføres en radikal hysterektomi. Denne typen operasjoner innebærer å fjerne livmor, livmorhals, øvre del av skjeden og noe vev som ligger ved siden av livmoren. Som med mange hysterektomier fjernes selvfølgelig også egglederne og eggstokkene.

Bivirkninger og risikoer

En hysterektomi og bilateral salpingo-ooforektomi er en operasjon utført i et operasjonsrom under generell anestesi. Etter operasjonen må en kvinne komme seg på sykehuset i opptil en uke, avhengig av hvilken type operasjon som er utført.

Generelt sett er utvinningstiden for laparotomi lenger enn laparoskopisk kirurgi.

Som med enhver operasjon er det risikoer involvert, som bør diskuteres nøye med legen din.

Noen av disse risikoene inkluderer:

• Infeksjon
• Blør
• Nerveskader som styrer blæren (fra en radikal hysterektomi)
• Hevelse i bena fra fjerning av lymfeknuter (kalt lymfødem)

Husk at for kvinner før menopausen, ved å fjerne livmoren (og / eller eggstokkene og egglederne), blir en kvinne ufruktbar. Hvis eggstokkene fjernes, vil en kvinne også gå over i overgangsalderen (hvis hun er før menopausal før hun går i operasjon) fordi det ikke frigjøres mer østrogen av eggstokkene.

Noen kvinner før menopausen velger å beholde eggstokkene hvis de får diagnosen endometriumkreft i tidlig stadium (et valg som krever en grundig diskusjon med legen sin).

Stråling

Strålebehandling administreres av en lege som kalles stråle onkolog og innebærer å bruke en type røntgen med høy energi for å bremse eller stoppe veksten av kreftceller. Vanligvis blir stråling gitt etter operasjonen for å drepe gjenværende kreftceller og forhindre gjentakelse.

Imidlertid kan strålebehandling brukes for noen endometriecancer i tidlig stadium. I mindre vanlige situasjoner er det mulig at kirurgi ikke er mulig, muligens på grunn av en kvinnes eldre alder, eller hvis hun har flere andre medisinske problemer som gjør operasjonen for risikabel. I dette tilfellet kan strålebehandling med eller uten cellegift være den valgte behandlingen.

Vaginal brachyterapi

Med vaginal brachyterapi (VBT) plasseres pellets av radioaktivt materiale i en enhet som deretter midlertidig plasseres inne i kvinnens skjede. Vanligvis vil en kvinne gjennomgå en strålingsøkt (som varer mindre enn en time) en gang ukentlig eller daglig minst tre ganger.

Ekstern strålebehandling:

Med ekstern strålebehandling (EBRT) fokuserer en maskin som ligger utenfor kroppen strålingsstråler på kreften. Denne typen stråling gis daglig, fem dager i uken, i fem til seks uker. En typisk økt er ganske rask og varer i mindre enn tretti minutter.

Bivirkninger og risikoer

Vanlige kortsiktige bivirkninger av stråling inkluderer:

• Utmattelse
• Diaré
• Kvalme og oppkast
• Hudutslett
• Hyppig vannlating, sammen med ubehag i blæren
• Løs avføring og føler behov for avføring ofte
• Vaginal betennelse forårsaker utslipp og sår

Det er også potensielle langsiktige bivirkninger av strålebehandling. For eksempel kan ekstrem vaginal tørrhet sammen med vaginal arrdannelse og innsnevring gjøre sex smertefullt.

Urinlekkasje og smerte eller blødning med avføring kan også forekomme på grunn av henholdsvis stråleindusert betennelse i blære og tarm.

Til slutt er lymfødem (nedsatt lymfevæskedrenasje som fører til hevelse i bena) en annen langsiktig bivirkning og oppstår som et resultat av EBRT i bekkenet.

Cellegift

Kjemoterapi refererer til medisiner som dreper raskt dupliserende celler i kroppen, noe som tilfeldigvis er kreftceller, sammen med noen normale celler, som de i beinmargen eller fordøyelseskanalen (det er her bivirkningene av cellegift kommer inn i bildet).

Ved høyrisiko endometrie kreft kan cellegift gis etter operasjonen, med eller uten strålebehandling, eller sammen med strålebehandling (kalt cellegifting) hvis kvinnens kreft er ubrukelig.

Et typisk cellegiftregime for livmorkreft inkluderer de to legemidlene karboplatin og Taxol (paklitaxel), selv om noen leger bruker et tre-legemiddelregime som består av cisplatin, Adriamycin (doxorubicin) og Taxol (paklitaxel).

Kjemoterapi gis ofte omtrent fire til seks uker etter operasjonen og før strålebehandling gis (hvis stråling er en del av planen).

Bivirkninger og risikoer

Avhengig av kjemikalier som brukes til å behandle kreft i endometrium, er det forskjellige potensielle bivirkninger. Når det er sagt, inkluderer noen av de vanligste:

• Kvalme og oppkast
• Sår i munnen
• Midlertidig hårtap
• Overdreven tretthet
• Lavt blodtall
• Nummenhet og prikking i fingre og tær (kalt nevropati)

Hormonterapi

I følge American Cancer Society er det fire typer hormonbehandling som kan brukes til å behandle endometriecancer, med progestin som den primære.

Hormonbehandling er vanligvis reservert for kvinner som har avansert kreft i endometriene som ikke kan gjennomgå kirurgi eller strålebehandling. Progestin kan gis til visse kvinner før menopausen med kreft i endometri med lav risiko som fremdeles ønsker å få barn.

Progestin

Progestiner, som Provera (medroksyprogesteronacetat) eller Megace (megestrolacetat), kan bidra til å redusere veksten av kreftceller i livmorkreft.

Tamoxifen

Brukes tradisjonelt for å behandle brystkreft, kan tamoxifen brukes til å behandle avansert endometriecancer eller endometriecancer som har kommet tilbake etter behandling (kalt gjentakelse).

Gonadotropin-Releasing Hormone (GnRH) Agonists

GnRH-agonister som Zoladex (goserelin) eller Lupron (leuprolid) slår av produksjonen av østrogen av eggstokkene hos kvinner som er førmenopausale. Ved å redusere østrogen i kroppen, kan veksten av endometriecancer bli redusert.

Aromatasehemmere

Mens det meste østrogen produseres i kvinnens eggstokker, produseres noe østrogen i kroppens fettvev (kalt fettvev). Aromatasehemmere Femara (letrozol), Arimidex (anastrozol) og Aromasin (exemestan) reduserer dannelsen av østrogen fra fettvev. Disse stoffene blir fremdeles undersøkt for bruk ved behandling av kreft i endometrium.

Komplementær medisin

I følge en studie iInternational Journal of Gynecological Cancer,den mest brukte komplementære medisinpraksisen som brukes av kvinner med gynekologisk kreft inkluderer:

• Vitamin- og mineralbruk
• Urte kosttilskudd
• Bønn
• Dype pusteavspenningsøvelser

Noen pasienter finner alternative inngrep som massasje, akupunktur, yoga, tai chi, hypnose, meditasjon og biofeedback nyttige.

Mens flere typer komplementære terapier kan gi fordeler (for eksempel lindring av smerte eller stress), har mange ikke blitt grundig studert for å bekrefte deres generelle sikkerhet eller effektivitet.

Til slutt er det absolutt mulig å implementere komplementær medisin i din tradisjonelle kreft i endometriumkreft og et rimelig mål. Sørg for å gjøre det bare under veiledning av din onkolog. På denne måten kan du være sikker på deres sikkerhet og unngå uønskede bivirkninger eller interaksjoner.