Forskere finner at tynntarmsbakteriell gjengroing (SIBO) påvirker flere enn det man tidligere hadde trodd. Det anslås faktisk at et betydelig antall mennesker som har blitt diagnostisert med irritabel tarmsyndrom (IBS) faktisk har SIBO.
SIBO er en helsetilstand der det er for mye bakterier i tynntarmen. (I en sunn kropp bør tilstedeværelsen av slike bakterier i tynntarmen være minimal, med en stor populasjon av slike bakterier i tyktarmen.) SIBO kan forårsake en rekke symptomer - inkludert, på sin ekstreme, ernæringsmessige mangler. Det diagnostiseres oftest gjennom pustetesting, selv om andre midler er tilgjengelige.
Hvis legen din har fortalt deg at du har SIBO, vil du bli beroliget med å vite at det er en behandlingsbar tilstand. I denne oversikten vil du lære om hvordan SIBO for tiden blir behandlet, samt noen andre alternativer som er under etterforskning. Denne informasjonen vil være til hjelp for deg når du jobber med legen din for å formulere en behandlingsplan.
Gam1983 / Getty Images
1) Antibiotisk terapi
Foreløpig er "gullstandard" -behandlingen for SIBO bruk av antibiotika som tar sikte på å redusere bakterievekst i tynntarmen. Disse medisinene antas også å redusere betennelse i slimhinnen i tynntarmen ernæringsmessig absorpsjon.
Dessverre er vitenskapen bak bruk av antibiotika for SIBO fortsatt i sin barndom. Forskere erkjenner at så mye mer må læres om hvilke typer antibiotika som er optimale for hver enkelt person, og hvilke doser og behandlingslengder som vil være mest effektive.
Foreløpig er det primære antibiotika som brukes Xifaxan. Forskning tyder på at Xifaxan kan være ganske effektivt i behandling av SIBO, med et stort flertall pasienter som har fordel av behandlingen. Xifaxan har vist seg å utrydde en rekke bakteriestammer. I mange kliniske studier har det vist seg å være mer effektivt enn placebo og andre typer antibiotika for å forbedre symptomer og pusteprøveresultater. Imidlertid fortsetter forskerne med å undersøke effekten av andre typer antibiotika for å åpne potensialet for ytterligere effektive behandlingsalternativer.
I kroppen absorberes ikke Xifaxan i blodet, og minimerer dermed bivirkningene og maksimerer evnen til å påvirke bakteriene som er tilstede i tynntarmen, og i motsetning til mange av antibiotikaene du har vært på, har ikke Xifaxan en stor innvirkning på bakteriene i tykktarmen, og bør derfor ikke føre til gastrointestinale symptomer eller gjærinfeksjoner som du kanskje har opplevd med tidligere kurs med vanlige antibiotika. Generelt betraktes Xifaxan som en trygg medisinering, selv om sjeldne bivirkninger er rapportert.
Som nevnt ovenfor er det foreløpig ingen generell enighet om hva som er optimal dosering og varighet for bruk av Xifaxan. I de fleste kliniske studier har høyere doser vist seg å være mer effektive enn lavere doser. I klinisk praksis foreskrives Xifaxan oftest i løpet av to uker, med gjentatte kurs foreskrevet etter behov. Det bør bemerkes at Xifaxan fra og med 2019 ikke er godkjent av FDA for behandling av SIBO (selv om det er godkjent for behandling av diaré som dominerer IBS og reisende diaré). Derfor er forskrivning av Xifaxan for SIBO betraktet som en "off-label" bruk.
Til tross for Xifaxans høye suksessrate, er SIBO-tilbakefall vanlige, og pasienter trenger ofte flere kurs for tilstrekkelig lindring. For noen kan mer enn ett antibiotikum ordineres samtidig. For andre kan det være nødvendig å takle underliggende medisinske problemer eller endre diett og livsstilsvaner.
2) Adresser underliggende problemer
Antibiotisk behandling som diskutert ovenfor er den primære metoden for behandling av SIBO hos personer som ingen underliggende årsak til tilstanden kan identifiseres for. Noen ganger er det imidlertid et underliggende helseproblem som må løses for å eliminere alt som fremmer gjengroing av bakterier i tynntarmen. Dette underliggende problemet kan være en sykdom, eller det kan være noe som påvirker strukturen i selve tynntarmen.
Underliggende sykdom: Noen eksempler på underliggende sykdommer som bidrar til utbruddet av SIBO inkluderer de som svekker motiliteten (hastigheten) i magen eller tynntarmen, slik som gastroparese eller dysmotilitet i tynntarmen. Disse kan behandles med prokinetiske medisiner.
Et annet eksempel er cøliaki, da det er funnet at personer med cøliaki har høyere risiko for SIBO. For disse personene kan streng overholdelse av et glutenfritt diett (avgjørende for helsen!) Også bidra til å forbedre symptomer.
Strukturelle feil: Følgende er noen eksempler på strukturelle feil som kan bidra til utviklingen av SIBO. Noen av disse feilene kan korrigeres gjennom kirurgi.
- Blinde løkker
- Tarmhindring
- Divertikula tilstede i tynntarmen
- Fistler
- Crohns sykdom i tynntarmen
- Strenger
SIBO kan også oppleves av de som har gjennomgått en delvis (ellers kjent som en subtotal) kolektomi på grunn av en mulig resulterende svekkelse av den ileocecale ventilen, som dermed kan tillate kolonbakterier å strømme bakover i tynntarmen. en senking av tynntarmens rensebølge, på grunn av kolektomi, kan sette scenen for at bakteriene skal spre seg.
Medikamentbivirkninger: I noen tilfeller kan medisiner som brukes til å behandle et annet helseproblem, bidra til forholdene som fremmer SIBO, og avbryte bruken av dem kan bidra til å redusere SIBO-symptomer. Disse medisinene inkluderer:
- Opiatmedisiner (vanligvis foreskrevet for smerte)
- Protonpumpehemmere (PPI) (vanligvis foreskrevet for GERD)
3) Kostholdsintervensjoner
Kostholdsintervensjoner for SIBO er rettet mot å adressere ernæringsmessige mangler eller adressere SIBO direkte gjennom bruk av bestemte dietter.
Løsning av ernæringsmessige mangler: Hvis du får diagnosen SIBO, bør du jobbe med legen din for å identifisere og løse eventuelle ernæringsmessige mangler. Det bør tas tilskudd for noen eller alle av følgende vitaminer og mineraler hvis det blir funnet mangel:
- Vitamin A
- Vitamin B12
- Vitamin d
- Vitamin E
- Kalsium
- Magnesium
Hvis legen din mener at steatoré og / eller en annen type fettabsorpsjon er til stede, kan de anbefale at du tar et bukspyttkjertelenzymtilskudd.
Elementært diett: Elementær dietten innebærer fullstendig diettbegrensning til en bestemt flytende diettformulering.Noen integrerende helsepersonell anbefaler bruk av et elementært kosthold som en ikke-medisinsk måte å behandle SIBO på. En klinisk studie ble utført der flertallet av deltakerne opplevde en reduksjon i symptomer, og en normalisering av pustetestfunn, etter to uker på et elementært kosthold.
Det er klart at det må utføres mer forskning for å se om dette vanskelig å følge dietten er en levedyktig SIBO-behandling. Det anbefales at du ikke prøver dette hjemme med en hjemmelaget formulering på grunn av risikoen for betydelige ernæringsmangler, noe som kan sette helsen din i fare.
Low-FODMAP-dietten: Low-FODMAP-dietten ble designet for å redusere symptomene på IBS ved midlertidig å begrense forbruket av FODMAPs, karbohydrater som finnes i vanlig mat som kan bidra til IBS-symptomer. Med SIBO, to av de forskjellige FODMAP-typene , laktose og fruktose, kan være absorbert på grunn av betennelse langs slimhinnen i tynntarmen. I tillegg til disse to kan andre ikke-absorberte FODMAPs gjæres av bakteriene som oppholder seg upassende i tynntarmen, noe som fører til oppblåsthet og andre fordøyelsessymptomer.
Derfor kan lav-FODMAP dietten teoretisk være nyttig for SIBO fordi reduksjonen i karbohydratforbruket kan "sulte" bakteriene i tynntarmen. Imidlertid er det foreløpig ingen kliniske studier om emnet. På samme måte kan effekten av low-FODMAP dietten for personer som har IBS tilskrives noen til effekten av dietten på ikke-diagnostisert SIBO, men igjen fra nå av er dette rent spekulativt.
Det er ikke mye kjent om hensiktsmessigheten av lav-FODMAP dietten for en person som for tiden tar antibiotika for SIBO. Det spekuleres i at dietten kan redusere effektiviteten av antibiotikabehandlingen på grunn av å sette bakteriene i dvale. Derfor anbefales det generelt at en person spiser et normalt kosthold mens han er på antibiotika og deretter følger low-FODMAP dietten etter at medisineringskurset er fullført som en måte å forhindre fremtidige SIBO-gjentakelser.
Det er best å følge på FODMAP diett, det er best å gjøre det under ledelse av en sertifisert diettist eller ernæringsfysiolog.
Som du tydelig kan se, forblir diettens rolle i begynnelsen, vedlikeholdet og behandlingen av SIBO dårlig forstått. Forhåpentligvis vil fortsatt forskning om emnet avsløre nyttig informasjon om samspillet mellom diett og SIBO.
Fremtiden for SIBO-behandling
Etter hvert som SIBO får mer forskningsoppmerksomhet, er det sannsynlig at nye behandlinger vil oppstå. . I mellomtiden er behandlingene i denne delen alt som det blir sett på for deres sikkerhet og effektivitet for SIBO.
Urteformuleringer
Det er en publisert studie der en urteformulering ble funnet å være minst like effektiv som Xifaxan for behandling av SIBO. Urteformuleringer gir også løfte om å unngå bivirkningene av antibiotika, for behandling av de som behandles med antibiotika. fungerer ikke, og / eller for å forhindre gjentagelse av SIBO.
Prokinetiske medisiner
Som diskutert ovenfor, kan prokinetiske medisiner, brukt til personer som har gastrointestinale motilitetsforstyrrelser, vise seg å være nyttige i behandling av SIBO. Foreløpig forskning antyder at bruken av disse medisinene kan være spesielt nyttig for de som har SIBO sammen med sklerodermi. Slike medisiner antas å være nyttige for SIBO, da de forbedrer kraften i tynntarmen sin egen "rensebølge" for å vaske ut bakterier.
Probiotika
I teorien kan probiotiske kosttilskudd være nyttige for behandling av SIBO fordi de har vist seg å ha en positiv effekt på bakteriell sminke, for å forbedre tarmhinnens helse og for å redusere betennelse, men betydelig forskning på effektiviteten av probiotika. i behandling av SIBO mangler.
Forebygge tilbakefall
Som nevnt ovenfor, til tross for vellykket oppløsning av SIBO ved bruk av Xifaxan, kan risikoen for tilbakefall være ganske høy. Det er ikke mye som er kjent om påfølgende eller planlagte intermitterende forløp med antibiotika medisiner vil være nyttig for å forhindre tilbakefall. . Per nå er det anbefalte tiltaket et regime der folk endrer kostholdet sitt etter et antibiotikaforløp som en måte å prøve å opprettholde forbedring av symptomene, og å ta gjentatte forløp av antibiotika etter behov.
Som nevnt ovenfor er forståelsen av hvordan disse diettmodifikasjonene ser ut dårlig. Det kan være nyttig å følge low-FODMAP dietten i en kort periode. Det kan også være nyttig å unngå mat som inneholder kunstige søtningsmidler som aspartam, sakkarin og sorbitol, som har potensialet for å samhandle med bakterier som er tilstede i tynntarmen. Hvis du ved bruk av en pusteprøve eller eliminasjonsdiett har funnet ut at du enten har laktoseintoleranse eller fruktose malabsorpsjon, kan det være lurt å unngå matvarer som inneholder dette sukkeret av samme grunn.
.jpg)
