Kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP) - som bruker en maskin som skaper trykk i luftveiene for å forhindre at vev kollapser innover - er den primære behandlingen for obstruktiv søvnapné (OSA). Selv om CPAP er designet for å adressere nattestoppene i pusten som er karakteristiske for denne tilstanden, har det det potensiale å bidra til å forbedre astmasymptomene hos de med denne tilleggsdiagnosen.
Det er verdt å oppsøke legen din om søvnapné hvis du mistenker det, siden begge forholdene er ganske vanlige. I en studie hadde 58% av personer med moderat astma søvnapné, i likhet med 88% av personer med alvorlig astma.
Det er mulig at astmaen din (ikke bare søvnapnéen din) kan forbedres ved å bruke CPAP, og denne behandlingen kan være en manglende del av en effektiv astmabehandlingsplan. Å sørge for at søvnapné ikke blir ubehandlet kan også bidra til å forhindre komplikasjoner av denne alvorlige tilstanden, inkludert økt risiko for høyt blodtrykk og diabetes.
Søvnapnés effekt på astma
For å forstå hvordan CPAP kan hjelpe astmasymptomer, er det viktig å ha litt bakgrunn i de potensielle konsekvensene av selve søvnapné.
Med søvnapné lukkes den øvre luftveien gjentatte ganger mens du sover. Kroppen din vekker deg eller bringer deg opp i et lettere søvnstadium for å få deg til å puste igjen. Du kan våkne:
- Gisper etter luft
- Kvelning
- Knebling
- Hoste
Denne søvnforstyrrelsen etterlater deg sliten, selv når du får mye søvn. Men søvnapné kan også føre til andre komplikasjoner som kan virke mindre åpenbare, for eksempel høyt blodtrykk, diabetes, hjertesykdom og forverret kronisk helse tilstander - som astma.
Søvnapné forverrer astmasymptomene på en rekke måter, inkludert følgende.
Luftveisinnsnevring
Forskning antyder at flere mekaniske trekk ved søvnapné kan betente og innsnevre bronkialrørene (luftveiene) og forverre astmasymptomene.
Vibrasjonen fra snorking forbundet med ubehandlet søvnapné kan skade bløtvevet rundt øvre luftveier og nesegang. Innsnevring av de små luftveiene som fører til mer irritasjon og sammentrekning av glatte muskler.
I tillegg, når apné får deg til å slutte å puste, endrer det aktiviteten til vagusnerven, som utløser reseptorer i de sentrale luftveiene for å begrense bronkialrørene og forårsake et astmaanfall.
Pusteforstyrrelser mistenkes for å øke luftveismotstanden og gjøre det mindre sannsynlig at du våkner når et astmaanfall begynner.
Utbredt betennelse
Søvnapné kan føre til en økning i inflammatoriske kjemikalier i blodet, noe som kan forverre betennelse i hele kroppen, inkludert det som allerede er tilstede i lungene på grunn av astma.
Disse inflammatoriske kjemikaliene bidrar også til vektøkning og fedme, noe som forverrer astma (og søvnapné) ytterligere.
Skader på bløtvev forårsaker også betennelse, og pusteforstyrrelser kan føre til oksidativt stress som gjør det samme.
Sure oppstøt
Syrestrømning under søvn er kjent for å forårsake og forverre astmasymptomer.
Søvnapné kan forårsake og / eller forverre acid reflux, sannsynligvis ved å redusere esophageal sfinkterens evne til å holde syre i magen.
Endotel dysfunksjon
Siden luftstrømmen reduseres under søvnapné, fører dette til lave oksygenivåer i blodet og belastning på hjertet - det som kalles endotel dysfunksjon.
Innsnevring i bronkialrøret kan oppstå sammen med dette fordi:
- Endotelvekstfaktorer i sirkulasjonssystemet kan spille en kausal rolle i både astma og søvnapné, og pusteforstyrrelser kan øke uttrykket. Disse vekstfaktorene antas å øke bronkial betennelse og hyperresponsivitet.
- Den endrede søvnarkitekturen til søvnapné forhindrer hjertet i å slappe av normalt mens du sover, noe som kan bidra til eller forverre hjertesvikt.Kongestiv hjertesvikt øker ytterligere luftveis hyperresponsivitet, noe som øker astmasymptomene.
Hvordan CPAP hjelper
CPAP er gullstandardbehandling for obstruktiv søvnapné. Når du sover, bruker du en maske koblet til en maskin som skyver en konstant strøm av trykkluft inn i luftveiene.
kirsebærbønner / Getty ImagesDette hjelper tydeligvis med å holde dem åpne slik at du ikke får hull i pusten gjennom hele natten. Men det ser også ut til å reversere mange av de andre skadelige effektene av søvnapné:
- Det senker de inflammatoriske kjemikaliene forårsaket av søvnapné, noe som fører til mindre betennelse i lungene og i kroppen generelt.
- Det øker luftstrømmen i luftveiene, noe som fører til bedre oksygenering av lungene og redusert sammentrekning av glatte muskler rundt luftveiene.
- Det forbedrer syre refluks ved å hjelpe lukkemuskulaturen i spiserøret å holde seg lukket for å hindre syre i å komme opp.
Disse samme faktorene spiller en rolle i astma, noe som gjør en reduksjon av astmasymptomer til en logisk - men kanskje overraskende - bonus for CPAP-behandling hos de med begge tilstander.
Trenger du CPAP?
CPAP brukes ikke med det eneste formålet å behandle astma. Så hvis du har blitt evaluert for søvnapné og ikke har fått diagnosen, er ikke CPAP riktig for deg.
Imidlertid, hvis du har blitt diagnostisert med søvnapné, kan CPAP anbefales. Faktisk vil det sannsynligvis bli foreskrevet i alle tilfeller med unntak av de som er milde og kan håndteres med livsstilsendringer, som vekttap.
Hvis du har astma og ennå ikke har fått diagnosen søvnapné, men opplever følgende symptomer, er det verdt å se legen din:
- Kronisk snorking
- Kvelning eller gisp under søvn
- Puster i pusten mens du sover
- Bruxisme (tennebruk)
- Tørr hals / munn ved oppvåkning
- Irritabilitet, dårlig konsentrasjon eller oppmerksomhet
Delte risikofaktorer
Astma og søvnapné har noen risikofaktorer til felles, noe som sannsynligvis er ansvarlig for noe av overlappingen mellom dem.
Hvis du har astma, er sannsynligheten for at du også får søvnapné høyere hvis en av disse gjelder deg.
Fedme
Det er litt av et sirkulært forhold mellom disse forholdene når det gjelder fedme.
- Fedme er assosiert med høyere nivåer av betennelse, og ytterligere betennelse i luftveiene forverrer astma.
- Astma kan også bidra til vektøkning ved å gjøre det vanskeligere å trene. Overvekten komprimerer lungene, noe som gjør pusten vanskeligere og søvnapné mer sannsynlig.
- Ubehandlet søvnapné kan føre til søvnmangel, noe som kan bidra til vektøkning og / eller gjøre vekttap vanskeligere. Dette kan forstyrre pusten om natten og forverre astmasymptomene.
Studier viser at å miste bare 10% av kroppsvekten kan forbedre symptomene på både astma og søvnapné.
Hvordan gå ned i vekt med astmaRøyking
Røyking øker betennelse, obstruksjon og motstand i luftveiene.
Astmasymptomer blir hyppigere og mer alvorlige som et resultat, og symptomer på søvnapné forverres også.
Ikke behandle deg selv med CPAP
Før du bruker en CPAP-enhet, er det nødvendig å få en diagnose av obstruktiv søvnapné fra en lege. Å bruke CPAP feil eller uhensiktsmessig kan føre til at symptomene forverres.
Andre søvnapnébehandlinger
Det komplekse samspillet mellom disse to forholdene betyr at behandling av den ene sannsynligvis vil gjøre den andre bedre, så du har ekstra insentiv til å holde deg til de behandlingsregimene som er anbefalt av legen din.
Imidlertid kan ikke alle tåle CPAP. Hvis du sliter med det, spør legen din om alternative behandlinger som:
- Posisjonelle søvnhjelpemidler for å forhindre at du ruller på ryggen
- Tannlegemidler eller orale apparater
- Vekttap (livsstilsendringer, medisineringsassistert, bariatrisk kirurgi)
- En implanterbar enhet
Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP eller UP3) er et kirurgisk alternativ som innebærer å fjerne mandlene og en del av den myke ganen og drøvelen. UPPP kan være nyttig i noen tilfeller og anbefales for pasienter som ikke er overvektige eller overvektige. Det skal imidlertid bemerkes at noen mennesker som har operasjonen ender opp med CPAP uansett.
Hvordan kan astma gjøre søvnapné verre?
Gitt forbindelser som økt betennelse og innsnevring av luftveiene, ja - det kan det. Utover disse kan imidlertid astma gjøre søvnapné verre på flere andre måter.
Så selv om søvnapné tilstrekkelig kan hjelpe astmasymptomene dine, kan det motsatte også være sant.
Endringer i luftvei og lungekapasitet
Astma teoretiseres for å forårsake en økning i luftveismotstand og luftmengden lungene dine drar ut under søvn.
Dette ser ut til å resultere i en mer sammenleggbar øvre luftvei, noe som forverret snorking og apné.
Endringer på grunn av kortikosteroider
Kortikosteroider, inhalert og oralt (tablett eller væske), er en vanlig behandling for astma, spesielt når symptomene er moderate til alvorlige. En studie fant at 95% av personer med dårlig kontrollert astma som tok kortikosteroider hadde søvnapné.
Forskere konkluderte med at kortikosteroider øker luftveis kollapsbarhet og fører til symptomer på søvnapné, og konklusjonen deres er støttet av ytterligere studier.
Forskere mistenker at stoffet innsnevrer den øvre luftveien ved å:
- Forårsaker fettforekomster i området
- Svekker musklene som utvider luftveien
- Bidrar til fedme
Nesehindring
Det er særlig sannsynlig at personer med astma har allergi, ikke-allergisk rhinitt og nesepolypper - som alle kan gjøre det vanskeligere for deg å puste gjennom nesen.
Det fører til høyere undertrykk når du puster inn, noe som gjør kollapsen av symptomene på luftveiene og apné mer sannsynlig. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Fordi kortikosteroider kan forverre symptomer på søvnapné, kan det være lurt å diskutere andre astmabehandlingsalternativer med legen din. Sett deg aldri i fare for alvorlige astmasymptomer ved å gå ut av inhalert kortikosteroid eller orale steroider uten legens kunnskap og godkjenning.
Et ord fra veldig bra
Både astma og søvnapné er alvorlige, potensielt livstruende sykdommer. Når du har dem begge, er det spesielt viktig å være flittig med behandlingene dine.
Hvis du har problemer med å bruke CPAP eller astmaen din ikke er godt kontrollert, snakk med legen din om hvilke andre alternativer som er tilgjengelige.
Blir vant til CPAP