Formelt klassifisert som "fôrings- og spiseforstyrrelser" i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), representerer begrepet "spiseforstyrrelser" en gruppe av komplekse psykiske helsetilstander som alvorlig kan svekke helse og psykososial funksjon.
De fem primære spiseforstyrrelsene anerkjent av DSM-5 er:
- Anoreksia
- Bulimia nervosa
- Binge eating disorder (BES)
- Andre spesifiserte fôrings- og spiseforstyrrelser (OSFED)
- Uspesifisert fôrings- eller spiseforstyrrelse
Uten behandling kan spiseforstyrrelser forårsake en rekke helserelaterte problemer, inkludert kardiovaskulære problemer, gastrointestinale problemer, underernæring, og i noen tilfeller kan det være dødelig. Men med riktig behandling kan personer som er rammet av spiseforstyrrelser, gjenoppta sunnere spisevaner og kan forbedre deres mentale helse.
På grunn av arten av deres definerende symptomer kan spiseforstyrrelser forårsake både følelsesmessig nød og betydelige medisinske komplikasjoner. De har også den høyeste dødeligheten av noen psykisk lidelse.
Ulike spiseforstyrrelser kommer alle med sine egne egenskaper og diagnostiske kriterier. Les videre for å finne ut mer om spiseforstyrrelser som er anerkjent i DSM-5.
GlobalStock / Getty Images
Anoreksia
Personer med anorexia nervosa unngår mat, begrenser matinntaket sterkt, eller spiser svært små mengder av bare visse matvarer. Selv når de er farlig undervektige, kan de se på seg selv som overvektige. De kan også veie seg ofte og gjentatte ganger - selv når det er lite sannsynlig at vekten deres kunne ha endret seg siden de sist sjekket den.
Anorexia nervosa rammer unge kvinner oftere enn andre populasjoner. Mens den totale forekomsten har holdt seg stabil de siste tiårene, har det vært en økning i høyrisikogruppen på 15 til 19 år gamle jenter. Tilstanden rammer også menn og gutter og kan diagnostiseres hos barn så vel som eldre voksne.
Tegn
Tegn og symptomer på anorexia nervosa inkluderer:
- Har en uvanlig lav kroppsmasseindeks (BMI)
- Mangler måltider, spiser veldig lite eller unngår å spise mat som du ser som fetende
- Å tro at du er feit når du er sunn eller undervektig
- Intens frykt for å gå opp i vekt
- Tar medisin for å redusere sulten din (appetittdempende midler)
- Fysiske problemer, som å føle seg svimmel eller svimmel, hårtap eller tørr hud.
Noen mennesker med anorexia nervosa kan også gjøre seg syke, trene ekstremt mye eller bruke avføringsmidler eller vanndrivende midler for å prøve å forhindre seg i å gå opp i vekt av maten de spiser.
Risiko og komplikasjoner
Personer som har anorexia nervosa prøver å holde vekten så lav som mulig ved ikke å spise nok mat, trene for mye eller begge deler. Dette kan gjøre dem veldig syke fordi de begynner å sulte.
Langvarig anorexia nervosa kan føre til alvorlige helseproblemer forbundet med ikke å få de riktige næringsstoffene (underernæring). Men disse vil vanligvis begynne å bli bedre når matvanene blir normale.
Mulige komplikasjoner inkluderer:
- Problemer med muskler: Trøtt og svak
- Beinproblemer: Osteoporose, og problemer med fysisk utvikling hos barn og unge voksne
- Skader på hjertet og blodårene: Uregelmessig hjerterytme, lavt blodtrykk, hjerteventilssykdom, hjertesvikt og hevelse i føtter, hender eller ansikt
- Nervesystemeffekter: Vansker med konsentrasjon og hukommelse, og sjelden anfall
- Nyreproblemer
- Tarmproblemer: Forstoppelse, diaré, ubehag i magen
- Svekket immunforsvar
- Anemi (lav funksjon av røde blodlegemer): Kan forårsake tretthet, lav energi
Anorexia nervosa kan også sette livet i fare, med en studie som fant en seks ganger økning i dødeligheten sammenlignet med befolkningen generelt. Dødsfall fra anoreksi kan skyldes fysiske komplikasjoner eller selvmord.
Bytt til Anorexia Nervous Criterion
Amenoré (tap av menstruasjon) ble eliminert som et kriterium for anorexia nervosa i DSM-5. Dette er viktig fordi dette kriteriet ikke kunne brukes på menn, premenarkale kvinner, de som tar p-piller og kvinner etter menopausen - og tilstanden kan være udiagnostisert i disse gruppene.
Og en liten prosentandel av de med anorexia nervosa fortsetter menstruasjon til tross for ekstremt vekttap og underernæring.
Bulimia Nervosa
Personer med bulimia nervosa har tilbakevendende episoder med å spise uvanlig store mengder mat og føle manglende kontroll over disse episodene.
Denne overspising følges av atferd som kompenserer for overspising, for eksempel:
- Tvunget oppkast
- Overdreven bruk av avføringsmidler eller vanndrivende midler
- Fasting
- Overdreven trening
- En kombinasjon av disse atferdene
I motsetning til de med anorexia nervosa, kan personer med bulimia nervosa opprettholde en normal vekt eller være overvektige.
Bulimia nervosa rammer flere kvinner enn menn, med National Comorbidity Survey som fant levetidsprevalensen av bulimia nervosa var fem ganger høyere blant kvinner (0,5%) enn menn (0,1%).
Bulimi rammer flere jenter og yngre kvinner enn eldre kvinner. I gjennomsnitt utvikler kvinner bulimi i en alder av 18 eller 19. Tenåringsjenter i alderen 15 til 19 år, og unge kvinner i begynnelsen av 20-årene er mest utsatt.
Tegn
Symptomer på bulimi inkluderer:
- Å spise veldig store mengder mat på kort tid, ofte utenom kontroll - dette kalles overspising
- Å få deg til å kaste opp, bruke avføringsmidler eller trene ekstremt mye etter en binge for å unngå å legge på deg
- Frykt for å legge på seg
- Din egenevaluering er altfor påvirket av vekt og kroppsform
- Humørsvingninger kan forekomme - for eksempel å føle seg veldig anspent eller engstelig
Disse symptomene er kanskje ikke lett å få øye på hos noen andre fordi bulimi kan få folk til å oppføre seg veldig hemmelighetsfullt.
Risiko og komplikasjoner
Bulimi kan til slutt føre til fysiske problemer forbundet med ikke å få de riktige næringsstoffene, kaste opp mye eller overforbruk av avføringsmidler.
Mulige komplikasjoner inkluderer:
- Føler deg sliten og svak
- Tannproblemer - magesyre fra vedvarende oppkast kan skade tannemaljen
- Tørr hud og hår
- Skøre negler
- Hovne kjertler
- Muskelspasmer
- Hjerte-, nyre- eller tarmproblemer, inkludert kronisk forstoppelse
- Beinproblemer - du kan være mer sannsynlig å utvikle problemer som osteoporose, spesielt hvis du har hatt symptomer på både bulimi og anoreksi
Binge Eating Disorder
Personer med seng mister kontrollen over å spise. I motsetning til bulimia nervosa blir ikke perioder med overspising etterfulgt av rensing, overdreven trening eller faste. Som et resultat er personer med seng ofte overvektige eller overvektige, selv om de fleste som er merket klinisk overvektige ikke nødvendigvis har seng.
Menn og kvinner i alle aldre kan utvikle seng, men det starter vanligvis på slutten av tenårene eller tidlig på 20-tallet.
Tegn
Hovedsymptomet på BED er å spise veldig store mengder mat på kort tid, på en måte som føles ut av kontroll.
Symptomer kan også omfatte:
- Å spise veldig raskt under en binge
- Spise til du føler deg ubehagelig mett
- Spiser når du ikke er sulten
- Spiser alene eller i hemmelighet
- Føler meg deprimert, skyldig, skamfull eller avsky etter overspising
Risiko og komplikasjoner
Komplikasjoner fra BED inkluderer:
- Fedme
- Økt risiko for høyt kolesterol, høyt blodtrykk, diabetes, galleblæresykdom og hjertesykdom
- Økt risiko for psykiatriske sykdommer, spesielt depresjon
Omtrent halvparten av alle personer med seng er også overvektige.
Andre spesifiserte fôrings- eller spiseforstyrrelser
Annen spesifisert fôrings- og spiseforstyrrelse (OSFED) er mindre kjent enn tilstander som anorexia nervosa, bulimia nervosa og BED. Til tross for mangel på offentlig oppmerksomhet inkluderer den et bredt spekter av symptomer.
OSFED er faktisk den vanligste spiseforstyrrelsesdiagnosen, og representerer anslagsvis 32 til 53% av alle mennesker med spiseforstyrrelser. Den ble utviklet for å omfatte mennesker som ikke oppfylte de fulle diagnostiske kriteriene for anorexia nervosa, BED eller bulimia nervosa, men som fortsatt hadde en signifikant spiseforstyrrelse.
Tegn
Atferdssymptomer på OSFED ligner ofte de som er nevnt for anoreksi, bulimi og BED, for eksempel en opptatthet med vekt, mat, kalorier, fett gram, slanking og trening.
Vanlige symptomer inkluderer:
- Nekter å spise visse matvarer (begrensning mot kategorier av mat som ingen karbohydrater, ingen sukker, ingen meieriprodukter)
- Hyppige kommentarer om følelsen av "fett" eller overvekt
- Nektelse om å føle seg sulten
- Frykt for å spise rundt andre
- Overspising
- Rensende atferd (hyppige turer på badet etter måltider, tegn og / eller lukt av oppkast, innpakninger eller pakker med avføringsmidler eller diuretika)
- Matritualer (som overdreven tygging eller ikke tillate mat å berøre)
- Hoppe over måltider eller spise små porsjoner til vanlige måltider
- Stjele eller hamstre mat
- Drikker store mengder vann (eller ikke-kalori drikke)
- Bruk store mengder munnvann, mynter og tannkjøtt
- Skjuler kroppen med tøffe klær
- Trener for mye (til tross for vær, tretthet, sykdom eller skade)
Risiko og komplikasjoner
Personer med OSFED vil oppleve helserisiko som ligner på de andre spiseforstyrrelsene, inkludert:
- Svekkede bein
- Kardiovaskulære problemer
- Gastrointestinale problemer (kronisk forstoppelse eller diaré)
- Tannproblemer fra selvindusert oppkast
- Tørr hud
- Tap av menstruasjonssyklus
- Økt risiko for infertilitet
Minst en tidligere studie viste at dødeligheten for OSFED var like høy som for personer som oppfyller de definerte terskelverdiene for anorexia nervosa.
Videre, siden spiseforstyrrelsesdiagnoser ikke alltid er konsistente over tid, er det ikke uvanlig at folk møter diagnosen OSFED på vei til en diagnose av anorexia nervosa, bulimia eller BED, eller på vei til bedring.
Uspesifisert fôrings- eller spiseforstyrrelse
Denne kategorien gjelder presentasjoner der symptomer som er karakteristiske for en fôrings- og spiseforstyrrelse som forårsaker klinisk signifikant nød eller svekkelse i sosiale, yrkesmessige eller andre viktige funksjonsområder, men ikke oppfyller de fullstendige kriteriene for noen av forstyrrelsene i fôring og spising. lidelser diagnostisk klasse.
Den uspesifiserte fôrings- eller spiseforstyrrelseskategorien brukes i situasjoner der klinikeren velger å ikke spesifisere årsaken til at kriteriene ikke er oppfylt for en spesifikk fôrings- og spiseforstyrrelse, og inkluderer situasjoner der det ikke er tilstrekkelig informasjon til å stille en mer spesifikk diagnose, for eksempel i beredskapsinnstillinger.
Utbredelse
Selv om det sannsynligvis er den mest kjente spiseforstyrrelsen, er ikke anorexia nervosa den vanligste. I følge Center for Behavioral Health Statistics and Quality er anorexia nervosa mindre vanlig blant voksne over 18 år enn bulimi og BED, og forekommer hos mindre enn 0,1% av den voksne befolkningen.
Men når yngre kvinner (15 til 19 år) er inkludert, øker forekomsten av anorexia nervosa til 0,9% av kvinnene i befolkningen; i tillegg viser 0,3% av mennene sykdommen på et eller annet tidspunkt i livet, vanligvis senere i livet enn kvinner gjør. Dette resulterer i totalt 1,2% av befolkningen 15 år og eldre som har anorexia nervosa på et eller annet tidspunkt i livet. Dette sammenlignes med en 1,6% total prevalens for bulimi, og en 5,7% prevalens av BED.
Diagnostisering av spiseforstyrrelser
Spiseforstyrrelser kan diagnostiseres av en lege eller en mental helsepersonell, inkludert psykiatere og psykologer. Ofte vil en barnelege eller primærlege diagnostisere en spiseforstyrrelse etter å ha lagt merke til symptomer under en regelmessig sjekk eller etter at en forelder eller et familiemedlem gir uttrykk for bekymring over deres kjære.
Selv om det ikke er noen laboratorietest for å undersøke for spiseforstyrrelser, kan legen din bruke en rekke fysiske og psykologiske evalueringer, samt laboratorietester for å avgjøre diagnosen din, inkludert:
- En fysisk eksamen: Din leverandør kan sjekke høyde, vekt, vitale tegn og et elektrokardiogram.
- Laboratorietester: Disse kan omfatte en fullstendig blodtelling (CBC), lever-, nyre- og skjoldbruskkjertelfunksjonstester, urinalyse og røntgenstråler.
- Psykologisk evaluering: Dette vil omfatte screeningsspørsmål om din spiseadferd, binging, rensing, treningsvaner, kroppsbilde og humør.
Det er også flere spørreskjemaer og vurderingsverktøy som kan brukes til å vurdere en persons symptomer.
Det er ikke uvanlig at pasienter med spiseforstyrrelser, spesielt pasienter med anorexia nervosa, ikke er klar over eller i fornektelse om sykdommen. Dette er et symptom som kalles anosognosia. Så hvis du er bekymret for en venn eller en kjær, og han eller hun benekter å ha et problem, utelukker deres fornektelse nødvendigvis et problem som krever medisinsk eller psykiatrisk behandling.
Et ord fra veldig bra
Det er vanlig at pasienter med spiseforstyrrelser mener at deres problem ikke er alvorlig. Uten behandling kan det imidlertid være alvorlige fysiske og psykiske helsemessige implikasjoner, og spiseforstyrrelser kan til og med vise seg å være dødelige.
Hvis du er bekymret for at noen du bryr deg om kan ha en spiseforstyrrelse, vennligst oppfordre dem til å få hjelp. Hvis du lider av en spiseforstyrrelse og ikke er i behandling, kan du kontakte en behandler. Med behandling kan de fleste med spiseforstyrrelser komme seg.
Søk hjelp
Hvis du eller en kjær du takler en spiseforstyrrelse, kan du kontakte National Eating Disorders Association (NEDA) Helpline for support på 1-800-931-2237.
For mer psykiske helse ressurser, se vår nasjonale hjelpelinjedatabase.
