Typer opioider som brukes til kronisk smertelindring

Opioider har lenge vært brukt til å behandle alvorlig smerte, selv om deres bruk i behandling av kroniske smerter fortsatt er noe kontroversiell. Noen mennesker tåler opioider i årevis uten uønskede effekter, mens andre kan bli fysisk avhengige eller til og med utvikle en toleranse ved regelmessig bruk. Som de fleste medisiner fungerer opioider annerledes for alle.

Hva er opioider?

Opioider er en type smertestillende medisiner eller medisiner som brukes til å kontrollere smerteopplevelser. Fordi de er klassifisert som narkotika, er de bare tilgjengelig på resept. Opioider virker ved å feste seg til visse reseptorer i nervesystemet og endre måten hjernen oppfatter og tolker smerte på. Opioider kan gis på følgende måter.

• Intravenøst: Små doser opioider injiseres, ofte via en smertepumpe, for å gi kortsiktig smertelindring. IV opioider brukes ofte etter store operasjoner, for eksempel hofteutskiftning eller ryggradskirurgi.
• Muntlig: Opioider kan tas i munnen i pilleform eller som en væske, slik de fleste kroniske smertestillende medisiner leveres. Orale opioider kan formuleres for å gi kortvarig eller langvarig smertelindring i henholdsvis noen få eller flere timer.
• Buccal / sublingual: I denne formen for administrering oppløses orale pastiller holdt i kinnet (bukkal) eller under tungen (sublingual) og går inn i blodet.
• Transdermalt: Opioider kan påføres huden i lappform, som sakte gir en dose smertestillende medisiner gjennom huden. Brukes til langvarig smertelindring, flekker kan være effektive i noen dager av gangen.
• Via suppositorium: Oftere brukt mot kreftsmerter enn for andre typer kroniske smerter, frigjør opioide suppositorier langsomme mengder smertestillende over en tidsperiode på opptil tolv timer.

Hvis du får forskrevet opioider for kronisk smerte, er sjansen stor for at du bruker enten en oral eller lappform eller en kombinasjon av de to.

Når opioider brukes til kronisk smerte

Opioidbruk kan vurderes når ikke-opioide smertestillende midler ikke har gitt smertelindring. Disse inkluderer acetaminophen og NSAIDs. Hvis disse smertestillende ikke er effektive mot kroniske smerter, kan legen din vurdere noe sterkere. Opioider varierer i styrke, og noen kan kombineres med andre smertestillende medisiner.

Hvis du allerede bruker kortvirkende medisiner og smertene dine som en gang var akutte blir kroniske, vil legen din sannsynligvis overføre deg til et langtidsvirkende medisin. Generelt foretrekkes langtidsvirkende medikamenter, ettersom de gir jevnere og pålitelig smertekontroll enn deres kortvirkende fettere; sistnevnte kan fortsatt bli gitt til deg, men bare i perioder med økt smerte og ikke regelmessig smertebehandling.

Opioider som brukes til å behandle kronisk smerte

• Kodein: Kodein er en smertestillende medisin som tas gjennom munnen. Det er kortvirkende, noe som betyr at det varer bare noen få timer per dose. Kodein kombineres ofte med paracetamol, men det kan også administreres med aspirin.
• Oksykodon: Oksykodon er tilgjengelig i både kortvirkende og langtidsvirkende smertestillende form. Det kan tas alene, eller det kan kombineres med andre smertestillende midler som aspirin eller paracetamol.
• Fentanyl: Fentanyl er tilgjengelig som en kortvirkende smertestillende medisin i lollipopform, og den kan brukes til behandling av gjennombruddssmerter. En langtidsvirkende lappform er også tilgjengelig, som kan være effektiv i opptil 72 timer.
• Hydrokodon: hydrokodon, som kodein og oksykodon, kan kombineres med andre smertestillende midler som aspirin eller paracetamol. Det er en kortvirkende smertestillende medisin og ligner veldig på kodein.
• Hydromorfon: Hydromorfon er et kortvirkende opioid som er kjent for å tre i kraft raskt. Det kan brukes i oral form, selv om injeksjons- og stikkpiller også er tilgjengelige. Hydromorfon brukes noen ganger i stedet for morfin.
• Morfin: Morfin er en av de mest effektive opioidene og også potensielt en av de sterkeste. Selv om det er tilgjengelig i hurtigform, er det oftest injisert av helsepersonell på sykehus eller klinikk.
• Metadon: Selv om det ofte brukes som et avvenningsmiddel for noen opioider eller heroin, er metadon også nyttig for behandling av kroniske smerter. Det er vanligvis effektivt i fire til seks timer av gangen.
• Oxymorphone: Oxymorphone er tilgjengelig i kortvirkende former, enten gjennom injeksjon eller et stikkpiller. En langtidsvirkende form er også tilgjengelig som er effektiv i opptil tolv timer. Oxymorphone brukes noen ganger i stedet for morfin.
• Pentazocin: Pentazocin ligner på kodein og er en kortvirkende opioid. Det brukes sjelden i sin sterkeste form på grunn av sin tendens til å forårsake forvirring og angst, spesielt hos eldre.
• Buprenorfin: Buprenorfin er et annet legemiddel som noen ganger er foreskrevet for å hjelpe til med tilbaketrekning av opioider. Det kan også brukes til alvorlig smertelindring. Orale, transdermale (plaster) og injeksjonsformer er tilgjengelige

Hva slags opioid vil legen din foreskrive?

Hvilken type opioid du får forskrevet, vil avhenge av typen og kvaliteten på smertene dine. Med mindre du har prøvd andre ikke-opioide medisiner uten lindring, kan det hende at legen din ikke foreskriver deg opioider i det hele tatt. Hvis ikke-opioide smertestillende midler ikke har vært effektive for deg, kan legen din starte deg med et mildt opioid som kodein. Eller han kan prøve deg på et opioid som er blandet med aspirin eller paracetamol.

Hvis smertene dine er mer alvorlige, kan du få noe sterkere, for eksempel oksykodon. Legen din kan prøve både kortvirkende og langtidsvirkende former for å se hva som fungerer best for smertene dine. Han kan også kombinere sterkere opioider med andre smertestillende midler, avhengig av dine behov.

Som de fleste andre smertestillende medisiner, kan det hende du må prøve mer enn en type opioid- eller opioidkombinasjon før du finner lettelse.