Atelektase er et medisinsk begrep som brukes til å beskrive en fullstendig eller delvis kollaps av en lunge. Det blir noen ganger referert til som en "kollapset lunge", selv om begrepet også kan brukes på en tilstand som kalles pneumothorax.
Når atelektase oppstår, klarer ikke frisk luft å komme til de små lungestrukturene, kalt alveolene, hvor oksygen og karbondioksid byttes ut. Dette resulterer i reduserte nivåer av oksygen som leveres til kroppens organer og vev (hypoksi).
Atelektase kan være akutt, oppstå plutselig i løpet av minutter, eller kronisk, og utvikle seg over en periode på dager til uker. Det er fire hovedårsaker til atelektase, som igjen kan være forårsaket av en rekke forskjellige medisinske tilstander, alt fra lungekreft til et forstørret hjerte.
Illustrasjon av Joshua Seong. © Verywell, 2018.
Atelektasesymptomer
Atelektase har ofte få symptomer hvis den utvikler seg sakte eller bare involverer en liten del av lungen. Omvendt, hvis tilstanden utvikler seg raskt eller påvirker en større del av sjokk, kan symptomene være dramatiske og til og med føre til sjokk. Atelektase forekommer vanligvis ensidig, noe som betyr i enten den ene lungen eller den andre.
Vanlige symptomer inkluderer:
- Kortpustethet (dyspné)
- Hvesing
- Rask grunne pust
- En vedvarende, hackende hoste
- En skarp brystsmerter som forverres med et dypt pust, vanligvis på den ene siden av brystet
Etter hvert som tilstanden utvikler seg, kan symptomene bli dypere når oksygenmetningsnivået i blodet begynner å synke. Dette kan føre til en plutselig, kraftig blodtrykksfall, rask hjertefrekvens (takykardi) og sjokk.
Når skal du søke akuttmottak
Ring 911 eller søk nødhjelp hvis pustevansker ledsages av alvorlige brystsmerter, rask hjertefrekvens, rask pust, klam hud, lyshet eller cyanose (en blålig hudfarge, spesielt lepper, bryst og tunge).
Årsaker
Det er fire primære årsaker til atelektase: hypoventilasjon, luftveisobstruksjon, luftveiskompresjon og vedheft. Å forstå disse mekanismene gjør det litt lettere å forstå noen av de vanlige medisinske tilstandene som kan føre til denne tilstanden.
Hypoventilering
Hypoventilasjon, eller puste i unormalt langsom hastighet, er vanlig under operasjonen, spesielt ved generell anestesi, eller når en person blir plassert i åndedrettsvern. Selve handlingen med grunne pusteforebygging hindrer luft i å komme til alveolene, noe som får luftsekkene til å tømme og kollapse. Hypoventilering er den vanligste årsaken til atelektase, spesielt etter brystkirurgi.
Luftveis hindring
Luftveisobstruksjon kan være forårsaket når noe blokkerer en passasje enten inne i lungen (som en slimplugg eller et fremmedlegeme) eller utenfor lungene (som en svulst som presser på luftveien og forårsaker obstruksjon). Bronchioloalveolar carcinoma er en type kreft (nå omdøpt som en undertype av lungeadenokarsinom) som er kjent for å forårsake svulster i alveolene og allierte passasjer.
Luftveiskompresjon
Kompresjon av luftveiene er ofte forårsaket av væskeoppbygging i rommet rundt lungene (pleural effusjon). Det kan også være et resultat av forstørret hjerte, aneurisme, svulst, forstørrede lymfeknuter eller opphopning av væsker i bukhulen (ascites).
Vedheft
Vedheft er en unormal tilstand der vev begynner å holde seg sammen. Normalt har indre vev og organer glatte overflater, slik at de lett kan skiftes når kroppen beveger seg.
Andre faktorer
Andre faktorer som bidrar til atelektase inkluderer fedme, røyking, langvarig sengeleie / immobilitet, ribbeinsbrudd (som kan resultere i grunnere pust), narkotika eller beroligende midler (som kan redusere respirasjonen) og respiratorisk nødsyndrom (RDS) hos nyfødte.
Diagnose
Hvis legen din mistenker at du har atelektase, vil han eller hun utføre en fysisk undersøkelse ved å trykke på (slag) på brystet for å lytte etter fortellende lyder. Hvis det er en delvis eller fullstendig lungekollaps, kan pustelyder være stille eller merkbart fraværende.
Etter dette vil legen bestille en rekke undersøkelser som kan omfatte:
- Røntgen på brystet, som kan avsløre at luftrøret og hjertet har skiftet stilling
- Datortomografi (CT-skanning) for å lete etter visuelle bevis på obstruksjon
- Magnetic resonance imaging (MRI), ved hjelp av magnetiske bølger for å produsere bilder
- Bronkoskopi, et fleksibelt omfang satt inn i luftrøret for å se lungene som kan avsløre en svulst eller fremmedlegeme i en luftvei som har ført til kollapsen
- Blodgasser (oksimetri) for å evaluere nivået av oksygenmangel
- Positron-emisjonstomografi (PET-skanning), som kan oppdage hyperaktiv cellemetabolisme slik det kan oppstå med kreft
Behandling
Behandling av atelektase avhenger av den underliggende årsaken, med sikte på å utvide lungene til normal størrelse. Tilnærmingene kan variere. Hvis en svulst er årsaken til kollapsen, kan kirurgi være involvert.
Med små grader av atelektase som blir funnet mens en infeksjon eller svulst blir behandlet aktivt, kan leger ganske enkelt observere atelektasområdet for å se om det løser seg med riktig behandling av det underliggende problemet. I dette tilfellet pusteøvelser, perkusjon av brystet , eller postural drenering kan bidra til å akselerere forbedring og lindre noen av symptomene.
For pleural effusjon kan drenering av pleurahulen være nødvendig. For indre hindringer kan bronkoskopi brukes til å fjerne fremmedlegemer, mens medisiner for bronkodilatasjon kan hjelpe til med å åpne luftveiene. I de fleste tilfeller vil det være behov for en kombinasjon av terapeutiske tilnærminger.
Når symptomene er uttalt, kan det brukes positivt endepiratorisk trykk (PEEP). Dette er en behandling der en blanding av oksygen blir gitt via endotrakealtuben, og forhindrer lungene i å kollapse helt under utånding. Hvis symptomene er alvorlige, kan det være nødvendig med intubasjon og ventilasjon (å plassere en person i åndedrettsvern) til den underliggende tilstanden er fullstendig under kontroll.
Når atelektase er kronisk, kan det ofte være vanskelig å få lungene til å utvide seg igjen. Fjerning av den ødelagte delen av lungen (via en lobektomi eller segmentreseksjon) kan være indikert.
Komplikasjoner
Komplikasjoner kan oppstå når bakterier blir fanget i kollapsområdet. Dette kan føre til utvikling av en infeksjon, inkludert lungebetennelse og sepsis. Bronkiektase, en unormal utvidelse av luftveiene som resulterer i en samling av væske i lungene, kan også noen ganger forekomme. Når en stor del av lungene påvirkes av disse tingene, kan det føre til åndedrettssvikt.
Forebygging
Brystkirurgi er fortsatt den dominerende årsaken til atelektase. For å forhindre at det oppstår etter en kirurgisk prosedyre, vil leger vanligvis råde deg til å slutte å røyke først og fremst.
Etter operasjonen er det fire ting du bør gjøre for å sikre at lungene forblir helt oppblåste:
- Bruk et stimuleringsspirometer, et enkelt medisinsk utstyr for å holde lungene sunne. Det er den mest brukte enheten som forhindrer atelektase.
- Utfør dype pusteøvelser, med fokus på lange innåndinger og kontrollerte utåndinger. Smertestillende medisiner kan også foreskrives hvis pusten er spesielt ubehagelig.
- Gjør et forsøk på å hoste for å fjerne slim eller sputum fra lungene.
- Endre stilling, sitte opp eller bevege deg så mye som legen din tillater.
.jpg)
