Lymfom i tykktarmen og endetarmen

Lymfom er en form for kreft som påvirker en type hvite blodlegemer som kalles en lymfocytt. Som med alle former for kreft, involverer lymfom unormal vekst av celler. I dette tilfellet begynner de berørte lymfocyttene å vokse og formere seg ukontrollert, og unngår den normale syklusen av programmert celledød (apoptose) som gjør at nye celler kan erstatte gamle celler.

Når kreftlymfocytter fritt sirkulerer gjennom blodbanen, kan de forårsake dannelse av svulster i deler av lymfesystemet - først og fremst lymfeknuter, men også milt, tymus, mandler og adenoider.

Lymfomer kan også utvikle seg i andre deler av kroppen fordi lymfoide vev kan finnes i hele kroppen. Som sådan forekommer 40 prosent av lymfom utenfor lymfesystemet, ofte i mage-tarmkanalen. En av manifestasjonene er kolorektalt lymfom.

Forstå kolorektal lymfom

Kolorektal lymfom utgjør 15 til 20 prosent av gastrointestinale lymfomer (sammenlignet med 50 til 60 prosent i magen og 20 til 30 prosent i tynntarmen). Det som skiller gastrointestinale lymfomer fra alle andre typer er ofte fullstendig mangel på karakteristiske symptomer.

Eksempler inkluderer:

• Mangelen på forstørrede lymfeknuter ved fysisk undersøkelse.
• Mangelen på forstørrede lymfeknuter på røntgen.
• Mangelen på unormale blodlegemer eller abnormiteter i benmarg.
• Mangelen på unormal milt eller lever.

Noen eller alle disse tingene kan forventes i et "klassisk" tilfelle av lymfom. Ikke slik med gastrointestinalt lymfom.

Symptomer og diagnose

Kolorektal lymfom ses vanligvis mer hos personer over 50, så vel som hos personer med inflammatorisk tarmsykdom (IBD), og personer med alvorlig nedsatt immunforsvar. De fleste involverer en type lymfom som kalles ikke-Hodgkin lymfom (NHL).

Symptomer utvikler seg vanligvis bare etter dannelsen av en svulst, og da kan en person oppleve symptomer som:

• Magesmerter.
• Uforklarlig vekttap på mer enn 5 prosent.
• Lavere gastrointestinale blødninger og / eller blodig avføring.

I motsetning til andre kreftformer som påvirker tykktarmen eller endetarmen, er det sjelden tarmobstruksjon eller perforering av tarmen, siden selve svulsten vil være smidig og myk. De fleste kolorektale lymfomer identifiseres ved hjelp av enten datastyrt tomografi (CT) eller en dobbel kontrast bariumklyster med røntgen.

På grunn av sen presentasjon av symptomer, oppdages halvparten av kolorektal lymfomer på stadium 4 sykdom, når kreft sannsynligvis vil ha spredt seg til andre organer. Svulster som er metastasert, er iboende vanskeligere å behandle.

Behandling

Behandling av kolorektal lymfom er vanligvis den samme som andre manifestasjoner av NHL. Avhengig av kreftstadiet, kan det innebære:

• Kjemoterapi administrert som infusjoner i venene.
• Strålebehandling brukes til å undertrykke dannelsen av nye svulster (selv om behandlingen er assosiert med høye komplikasjoner).
• Kirurgi for å fjerne primærsvulsten (hvis kreften ennå ikke har metastasert).

I de fleste tilfeller vil en kombinasjon av kirurgisk reseksjon og cellegift brukes. Kirurgisk reseksjon innebærer fjerning av tykktarmen med kreft, hvis ender blir deretter festet med suturer.

Når det brukes sammen, har kirurgi og cellegift vist seg å øke overlevelsestiden med alt fra 36 til 53 måneder. I tilfeller der metastase bare har påvirket ett organ (i motsetning til flere organer), har praksisen resultert i at 83 prosent av pasientene lever i 10 år eller mer.

Bare ved kirurgi er tilbakefallstallene høye (74 prosent), med større sannsynlighet for død på grunn av utbredt (spredt) sykdom. Som sådan anses cellegift å være et must for bedre å sikre lengre overlevelsestider. Uten det skjer gjentakelse vanligvis innen fem år.