Årsaker til smerter i urinrøret og behandlingsalternativer

Smerter i urinrøret (røret som går fra blæren til utsiden av kroppen) kan være veldig ubehagelig. Mens smertene ofte brenner i kvalitet (avhengig av årsaken), kan det noen ganger være alvorlig til det punktet hvor tanken på vannlating er uutholdelig. Hos både menn og kvinner inkluderer vanlige årsaker til urinrørsmerter seksuelt overførbare sykdommer (STD) som klamydia, lokal irritasjon fra såper eller spermicider og urinveisinfeksjoner (UTI).

Hos menn er prostatitt ikke en uvanlig årsak, mens vaginal tørrhet på grunn av overgangsalderen hos kvinner kan være et problem. Diagnostiske tester kan omfatte tester for vanlige kjønnssykdommer, en urinanalyse og ytterligere blodprøver og bildebehandling av de mindre vanlige årsakene. Behandlingen vil avhenge av den spesifikke årsaken, med behandling av partnere som er viktige i tilfelle kjønnssykdommer.

Urinrørsmerter hos kvinner og menn.

Årsaker

Urinrøret er røret som går fra blæren til utsiden av kroppen via urinrøret. Det er forskjeller i strukturen og funksjonen til urinrøret hos menn og kvinner, og disse forskjellene kan spille en rolle i de forskjellige tilstandene som fører til urinrørsmerter. I kvinnelig urologisk relatert anatomi tjener urinrøret til å føre urin fra blæren til den ytre lukkemuskelen i urinrøret og er veldig kort, og ligger helt inne i bekkenet. Hos menn fungerer urinrøret som en kanal ikke bare for urin, men sæd, og er mye lengre, med mye av lengden som ligger utenfor bekkenet i penis.

Den relativt korte urinrøret hos kvinner gjør det mye lettere for bakterier å komme seg fra huden til blæren, noe som fører til en mye høyere forekomst av blæreinfeksjoner (blærebetennelse) hos kvinner.

Mange av årsakene til urinrørsmerter er de samme mellom kjønnene, men det er også noen årsaker som er unike for menn eller kvinner.

Uretritt

Uretritt er et medisinsk begrep som betyr "betennelse i urinrøret." Denne betennelsen kan være forårsaket av mindre problemer, som betennelse og / eller kontaktdermatitt på grunn av spermicider, såper, sæd og kremer, men er også ofte relatert til infeksjoner, spesielt seksuelt overførbare infeksjoner.

Mulige årsaker til uretritt hos menn, så vel som kvinner, inkluderer:

• Gonoré: Gonoré er forårsaket av bakterieneNeisseria gonoré, og var på en gang den vanligste årsaken til urinrør. Det kan forårsake smerter i urinrøret, penisutslipp hos menn og vaginal utslipp hos kvinner (ofte grønn-gul), og bekkenpine, blant andre symptomer.
• Chlamydia: Chlamydia, og noen av de andre sykdommene som er oppført nedenfor, blir ofte referert til som "urinrørsbetennelse". Kombinert med gonoré, er de de vanligste årsakene til uretritt. I tillegg til smerter i urinrøret, kan det forårsake penisutslipp hos menn og utflod hos kvinner, smerter med utløsning hos menn og smerter ved samleie hos kvinner, selv om infeksjonen også kan være asymptomatisk (men kan fremdeles forårsake skade når ingen symptomer er tilstede ).
• Mycoplasma genitalium: Nå den tredje vanligste STD i USA, kan denne infeksjonen forårsake urinrørsmerter, men er ofte asymptomatisk. Hos kvinner er det ofte forbundet med bakteriell vaginose.
• Trichomoniasis: Trichomoniasis er en STD forårsaket av en parasitt som kan forårsake urinrørsmerter hos både menn og kvinner. Hos kvinner har det en tendens til å forårsake skummende utflod med sterk lukt. Menn merker ofte generalisert ubehag i penis også.
• Ureaplasma: Ureaplasma skiller seg fra andre kjønnssykdommer ved at mange mennesker er asymptomatiske og opplever få komplikasjoner. Det er imidlertid ofte forbundet med andre kjønnssykdommer, og kan forårsake urinrørsmerter.
• Adenovirus: Adenovirus er en relativt uvanlig årsak til uretritt, men kan forårsake urinrørsmerter, spesielt hos menn.
• Herpes simplex-virus: Infeksjoner med herpes, spesielt den første infeksjonen, kan forårsake alvorlige urinrørsmerter, ofte kombinert med synlige sår og sår eksternt. Herpetiske lesjoner kan også være tilstede på urinrøret.
• Syfilis: Den primære fasen av syfilis er ofte preget av et åpent sår som kalles en chancre. I motsetning til herpes er det mindre sannsynlig at sårene er smertefulle.

Reaktiv artritt (Reiters syndrom) er en annen potensiell årsak til urinrørsmerter, med den klassiske triaden som postinfeksiøs leddgikt (leddbetennelse), urinrørsbetennelse i urinveiene og konjunktivitt (rosa øye) eller uveitt (betennelse i uvea i øyet). Det kan være assosiert med klamydiainfeksjoner, noen gastrointestinale infeksjoner (som Salmonella og Shigella) og bindevevssykdommer som psoriasisartritt og ankyloserende spondylitt.

Urinveisinfeksjoner (UTI)

Urinveisinfeksjoner forårsaker ofte urinrørsmerter, men de er mye mer vanlige hos kvinner (på grunn av den korte lengden på urinrøret), og opptil 60 prosent av kvinnene opplever en UTI i løpet av livet. I tillegg til urinrørsmerter kan folk opplever hyppighet, haster og kan merke blodfarget urin.

Interstitiell blærebetennelse er en noe dårlig forstått tilstand preget av alvorlige urinrørsmerter som etterligner dårlig UTI, men urinkulturer er negative. Det antas av noen å være en systemisk (kroppsomfattende) tilstand i stedet for en lokal tilstand, og er ofte assosiert med andre forhold som fibromyalgi.

Urinveisobstruksjon / anatomiske årsaker

Alt som forårsaker obstruksjon i urinrøret kan føre til opphopning av urin som strekker vevet og forårsaker betydelig urinrørsmerter. Det er mange potensielle årsaker som kan forekomme i urinrøret eller utvendig.

Urinrørstrengninger (innsnevring) kan utvikles hos personer som har hatt kroniske urinveisinfeksjoner, har hatt et kateter i en betydelig periode eller har fått kirurgi eller stråling som involverer urinrøret. En forstørret prostatakjertel kan føre til innsnevring av urinrøret fra utsiden. Svulster som er tilstede i eggstokkreft, livmorkreft, blærekreft eller prostatakreft kan også trykke på urinrøret, forårsake obstruksjon av urinrøret og i alvorlige tilfeller muligens obstruktive forandringer (hydronefrose) i begge nyrene også.

Til slutt kan traumer, som for eksempel en bekkenbrudd, føre til urinveisobstruksjon og smerte. Nyrestein kan sette seg i urinrøret, selv om dette er mye mindre vanlig enn i urinlederen. Når de forekommer i urinlederen, kan imidlertid smerte utstråle slik at det føles som om det kommer fra urinrøret eller testiklene.

Medisiner / matvarer

Noen medisiner som Procardia (nifedipin) kan være irriterende for urinrøret og forårsake smerte. Strålebehandling kan også føre til kroniske smerter i denne regionen (strålingssystitis).

Det er også noen blæreirriterende matvarer som kan irritere urinrøret og forårsake smerte. Vanlige skyldige inkluderer kaffe og te, sur frukt og juice som appelsinjuice, tomatprodukter, sjokolade og kullsyreholdige drikker. Krydret mat og alkohol kan også forårsake irritasjon.

Traume

Skader på urinrøret, enten relatert til en traumatisk skade, en prosedyre som cystoskopi eller innsetting av et fremmedlegeme i urinrøret kan føre til smerte.

Hudforhold

Noen ikke-smittsomme hudsykdommer, når de er nær urinrørets åpning, kan forårsake smerte. Noen få av disse inkluderer psoriasis og lavsklerose.

Årsaker som er unike for menn

Som nevnt kan godartet prostatahyperplasi hos menn føre til innsnevring av urinrøret og smerter. Andre tilstander som kan føre til urinrørsmerter hos menn inkluderer prostatitt (bakteriell og ikke-bakteriell), epididymitt og orkitt, selv om disse tilstandene ofte også har andre symptomer.

Årsaker som er unike for kvinner

Urinrørsirritasjon som fører til smerte er vanlig hos kvinner og kan skyldes sæddrepende midler, dusjer, såper og kremer, eller friksjon fra samleie. Gjærinfeksjoner er en annen vanlig årsak og kan forårsake betydelig ubehag sammen med kløe. Bakteriell vaginose er nok en annen årsak som er unik for kvinner, og kan være veldig frustrerende på grunn av dens ofte kroniske natur og tilhørende symptomer, inkludert utflod og fiskelignende lukt.

Hos kvinner som er i overgangsalderen, kan vaginal atrofi føre til urinrørsmerter sammen med vaginal smerte og tørrhet. Når det er alvorlig, kan urinveisprolaps forekomme. Atrofi i urinrøret og skjeden kan også øke risikoen for urinveisinfeksjoner.

Diagnose

Diagnosen urinrør begynner med å ta en nøye medisinsk historie. Legen din vil spørre deg om eventuelle risikofaktorer for kjønnssykdommer, for eksempel en ny seksuell partner eller ubeskyttet sex. De vil også spørre om eventuelle urologiske problemer du har hatt tidligere.

En fysisk undersøkelse gjøres deretter med spesiell oppmerksomhet mot tilstedeværelsen av urinrøret, magesår, forstørrede inguinal lymfeknuter, og hos menn kan en lege forsiktig "melke" penis ved å trekke ned på skaftet for å sjekke om det er utslipp.

Det fysiske kan også omfatte en undersøkelse av andre bekkenregioner (som pungen hos menn og livmorhalsen hos kvinner) og en undersøkelse av anus og hals for tegn på betennelse. Avhengig av resultatene, kan legen bestille ytterligere tester eller anbefale henvisning til urolog.

Labs og tester

Laboratorietester for å evaluere urinrørsmerter inkluderer ofte en urinanalyse for å se etter hvite blodlegemer eller leukocyttesterase som tegn på infeksjon, eller røde blodlegemer og krystaller som en anelse om nyrestein eller andre urologiske problemer; Tilstedeværelsen av tre eller flere røde blodlegemer per felt med høyt effekt under mikroskop krever en separat hematuri (blod i urinen) opparbeidelse. Hos kvinner gjøres vanligvis en vaginal og / eller cervikal vattpinne for kjønnssykdommer og en urinrørspinne for menn. Det er også urintester for kjønnssykdommer som kan anbefales sammen med - eller som et alternativ til - de vattpinnene som er nevnt. Retningslinjer for screening for kjønnssykdommer inkluderer tester for de viktigste kjønnssykdommer som gonoré og klamydia. Hvis det er mistanke om gjærinfeksjon, vil en KOH-test bli utført.

En urinkultur gjøres for å avgjøre om en infeksjon er tilstede. Testingen avslører typen bakterier og dens følsomhet overfor antibiotika. Dette hjelper med å bestemme det spesifikke antibiotika som vil være mest effektivt for å bekjempe infeksjonen.

Andre laboratorietester kan inkludere en fullstendig blodtelling hvis du har feber eller andre systemiske (kroppsnære) tegn på infeksjon, nyrefunksjonstester inkludert BUN, kreatinin og elektrolytter hvis det er bekymring for at nyrene dine kan bli påvirket, og en sed rate (ESR), C-reaktivt protein, og muligens HLA B27 hvis mistanke om reaktiv leddgikt.

Imaging

Bildebehandlingstester brukes vanligvis ikke til å evaluere urinrør, men kan være nødvendig hvis det er en nyreinfeksjon (pyelonefritt), hvis det er en betydelig mengde blod i uren, eller hvis det mistenkes nyrestein. Oftere er det nødvendig med bildebehandlingstester for å lete etter komplikasjoner av seksuelt overførbare sykdommer, for eksempel en tubo-ovarie abscess hos kvinner.

Prosedyrer

En cystoskopi, en test som innebærer å sette inn et smalt lysrør i urinrøret og blæren, kan brukes til å lete etter tilstedeværelsen av strikturer i urinrøret, for å evaluere årsaken til røde blodlegemer i urinen, eller for å evaluere mennesker med interstitiell blærebetennelse. Noen ganger, som for eksempel med arrdannelse, må urinrøret utvides for å lindre symptomene.

Hvis det antas at en masse som en svulst forårsaker urinrørsblokkering, kan det være nødvendig med en CT-skanning i bekkenet.

Differensialdiagnose

I tillegg til forholdene nevnt ovenfor, er det en rekke medisinske tilstander som kan føre til urinrørsmerter. Lumbal disc sykdom, spinal stenose eller cyster på ryggmargen kan forårsake nervekompresjon. Når dette involverer nervene som beveger seg til urinrøret, kan smerte føles som om det kommer fra urinrøret. Andre tilstander som kan forårsake smerte inkluderer Crohns sykdom (spesielt med fistler) og endometriose.

Komplikasjoner

Det er en rekke komplikasjoner som kan oppstå med de vanlige årsakene til urinrørsmerter, noe som gjør en riktig diagnose viktig.

Ubehandlede kjønnssykdommer som klamydia kan føre til bekkenbetennelse, en av de viktigste årsakene til infertilitet. Når graviditet oppstår, er det en økt risiko for tubal graviditet (ektopisk graviditet) som noen ganger kan være livstruende. I tillegg kan noen av disse infeksjonene forårsake problemer under graviditet, for eksempel fødsler med mer. For både menn og kvinner kan kronisk bekkenpine oppstå på grunn av betennelse og skade fra disse infeksjonene, og denne betennelsen kan også resultere i forbedret overføring av HIV hvis eksponering oppstår.

Ikke-reproduktive og bekkenrelaterte komplikasjoner av kjønnssykdommer kan omfatte ting som septisk leddgikt og blindhet på grunn av gonoré.

Urinrørsblokkering kan føre til at urin blir tilbake i nyrene, noe som kan føre til nyreskade (hydroureteronephrose). Kroniske urinveisinfeksjoner, spesielt pyelonefritt, kan også føre til nyresykdom.

Selv atrofisk vaginitt (vaginal tørrhet relatert til overgangsalderen) kan føre til komplikasjoner, da det øker risikoen for både urinveisinfeksjoner og kontraherende sykdommer.

Behandling

Behandlingen av urinrørsmerter avhenger av den underliggende årsaken. For symptombehandling kan lokal lidokaingel eller medisinen Pyridium (fenazopyrid) redusere smerte (merk at Pyridium kan bli urinrød).

For seksuelt overførbare sykdommer på grunn av bakterier, vil behandlingen avhenge av de spesielle bakteriene som forårsaker sykdommen. Dessverre øker antibiotikaresistensen, og det er viktig at du oppsøker en lege som er kjent med de nyeste anbefalingene. Protozoinfeksjoner som trichomoniasis behandles med medisiner for parasitten, og herpes kan behandles med antivirale medisiner. Det er viktig at partnere også blir behandlet.

For urinveisinfeksjoner er antibiotika standard behandlingsform.

Det finnes en rekke behandlingsalternativer for atrofisk vaginitt, inkludert smøremidler og vaginal østrogen og androgenbehandling.

Behandling av urinrørsobstruksjon vil avhenge av årsaken og kan omfatte utvidelse hvis arrvev eller strenge er til stede, eller behandling av en svulst som presser urinrøret utvendig.

Forebygging

Heldigvis er det enkle tiltak som kan tas for å forhindre de vanligste årsakene til urinrørsmerter. Sikker sexpraksis, som å alltid bruke kondom, begrense antall seksuelle partnere du har, og få regelmessig STD-testing er viktig.

Tips for å redusere risikoen for urinveisinfeksjoner inkluderer å holde seg hydrert, vaske før og etter sex, urinere før og etter sex, og ikke holde urin. For kvinner, tørke forfra og bak og velge dusjer fremfor bad (hvis UTI bli et problem) kan hjelpe. Bruk av løst bomullsundertøy og unngå sterke kremer er også gunstig. For menn som er uomskåret, kan rengjøring under forhuden regelmessig redusere risikoen.

Når skal jeg oppsøke lege

Det er aldri normalt å ha smerter i urinrøret, og dette symptomet bør alltid vurderes av en lege, med mindre det er forbigående med en klar årsak, for eksempel å ha en debut umiddelbart etter bruk av et nytt personlig pleieprodukt som svir. Når det er sagt, krever noen forhold mer presserende evaluering enn andre.

Du bør oppsøke legen din øyeblikkelig hvis du har feber eller frysninger, alvorlige smerter, blod i urinen eller ikke klarer å urinere. Hvis symptomene dine er milde eller intermitterende, er det fortsatt viktig å gjøre en avtale.

Ubehandlede infeksjoner med klamydia og gonoré kan skade reproduktive organer selv i fravær av symptomer og føre til langsiktige komplikasjoner.

Et ord fra veldig bra

Fordi noen av årsakene til urinrørsmerter er seksuelt overførbare sykdommer, er folk noen ganger nølende med å snakke med legen sin. Det er mange potensielle årsaker til urinrørsmerter, og selv om du har en STD, er disse vanlige og ingenting å være flau for. Smerter, generelt, er kroppens måte å fortelle oss at noe er galt, og med urinrørsmerter kan det å lytte til kroppen ikke bare hjelpe deg med å få lindring av smertene, men kan forhindre eller redusere risikoen for komplikasjoner relatert til mange av årsakene.