Urinveisinfeksjoner (UTI) og personer med demens

UTI er infeksjoner som forekommer hvor som helst i urinveiene. De er oftest forårsaket av bakterier, men sopp og virus kan også forårsake dem. En UTI kan ha betydelig innvirkning på funksjonen til noen som har Alzheimers sykdom eller annen form for demens.

Symptomer

• Brennende følelse mens du urinerer
• Et økt behov for å tisse
• Smerter i underlivet, siden eller ryggen
• Blod i urinen
• Urin som virker uklar, skitten eller har slimete tråder
• Urin med dårlig lukt
• Feber
• Delirium
• Kvalme og oppkast

Symptomer på en UTI i demens

Når noen med demens utvikler en UTI, kan det være vanskeligere å identifisere tegnene. På grunn av vanskeligheter med å finne ord, kan det hende at personen ikke kan uttrykke en økning i ubehag eller identifisere et økt behov for å tisse.

Ofte vil personer som har demens og som utvikler en UTI oppleve betydelige atferdsendringer. Enhver infeksjon kan utløse delirium, og UTI er en hyppig årsak til delirium ved demens. Du kan se følgende symptomer på en UTI hos noen med demens:

• Økt fall
• Endringer i atferd som økt aggresjon, uro eller sinne
• Endringer i appetitt
• Sover mer eller mindre enn normalt
• En økning i forvirring og desorientering
• En generell nedgang i funksjon ikke forklart av en annen tilstand som oppstår plutselig

Hvorfor risikoen er høyere med demens

• Hygieneproblemer: Personer med demens er tilbøyelige til å bruke upassende tørkingsteknikker etter bruk av badet, for eksempel å tørke fra bak til front i stedet for foran til bak. Dette kan øke spredningen av bakterier.
• Kvinner: Omtrent to tredjedeler av personer med demens er kvinner. Kvinner har også økt risiko for UTI på grunn av hvordan urinsystemene deres er strukturert.
• Inkontinens: Etter hvert som demens utvikler seg, reduseres evnen til å kontrollere blære og tarm. Lavkvalitetsinkontinenspads for voksne kan legge til problemet fordi de ikke absorberer urinen godt, noe som får den til å sitte rett mot huden og øker risikoen for infeksjon, samt hudproblemer som trykksår. Tilsmussede inkontinensprodukter bør endres så snart som mulig.
• Redusert fysisk mobilitet: Fysisk evne avtar etter hvert som demens utvikler seg, og begrenset bevegelse øker risikoen for en UTI.
• Andre tilstander som er vanlige hos eldre voksne: Dette inkluderer en tendens til å ha et svakere immunsystem, en høyere risiko for diabetes, potensialet for urinretensjon og prostata problemer hos menn.

Bør katetre brukes?

Historisk har man sett på katetre som en måte å svare på problemer med inkontinens, men bruk av dem anbefales ikke med mindre det er absolutt medisinsk nødvendig. Innføring av et kateter kan introdusere flere bakterier i urinveiene, og dette øker risikoen betydelig for UVI. En UTI som utvikler seg hos noen som bruker et kateter kalles en Cather Associated Urinary Tract Infection (CAUTI), og det medisinske samfunnet har jobbet hardt for å redusere disse (ofte) forebyggbare infeksjonene.

Katetre er passende for noen tilstander som urinretensjon, der noen ikke klarer å tømme blæren helt, men de anbefales ikke uten en spesifikk medisinsk tilstand som gjør det nødvendig.

Behandling

Oftest blir UVI behandlet med antibiotika. En prøve av urinen din blir testet på et laboratorium for å identifisere hvilket antibiotikum som sannsynligvis er effektivt for behandling av det. Noen ganger vil leger starte deg med ett antibiotikum og deretter endre det til et annet etter at laboratorieresultater er tilgjengelige.

"Jeg vet at moren min har en UTI. Hvorfor venter de på å behandle det?"

En av utfordringene i helsevesenet er å håndtere bruken av antibiotika. Historisk har antibiotika blitt brukt for mye, og dette har resultert i en økning i infeksjoner som er resistente mot typiske antibiotika. Med andre ord har bakteriene vokst seg sterkere, og de vanlige antibiotika er ikke alltid effektive.

Det er ikke uvanlig at en urinprøve av en eldre person tester positivt for en UTI selv om en person ikke har noen symptomer. I disse tilfellene er det ikke alltid behov for et antibiotikum, og for reseptbelagte medisiner kan føre til at bakteriene styrker og blir resistente, og krever sterkere og sterkere antibiotika.

For å teste for en UTI følger mange organisasjoner som sykehjem McGreer-retningslinjene som krever minst tre av følgende symptomer (feber, smerte, økt forvirring, endring i urinutseende eller lukt, haster eller frekvens) for å være til stede før de vil teste og til slutt bestille et antibiotikum. Disse begrensningene ble utviklet med det mål å bruke antibiotika med omhu.

Forebygging av UTI

Følgende strategier kan bidra til å redusere sjansen for at en person med demens vil utvikle en UTI:

• Tilstrekkelig hydrering

Å oppmuntre tilstrekkelig væske kan bidra til å redusere sjansen for UTI.

• Riktig hygienepraksis

Personen med demens kan trenge litt ekstra hjelp med å rengjøre seg selv og tørke ordentlig etter vannlating eller avføring. I tillegg, etter sex, bør kvinner oppfordres til å urinere på grunn av den økte risikoen for en UTI.

• Ikke vent med å tisse

Å holde urinen for lenge kan øke risikoen for en UTI.

• Oppmuntre klær som kan puste

Klær som er for stramme eller undertøy laget av nylon i motsetning til bomull, kan fange fukt og øke risikoen.

Hjelper tranebærjuice?

Forskning har kommet med forskjellige resultater på dette spørsmålet. Noen studier har funnet en liten fordel med tranebærjuice for å redusere risikoen for urinveisinfeksjoner. Andre har ikke funnet noen forskjell når tranebærjuice ble inntatt. Du bør sjekke med legen din før du tilfører tyttebærsaft til dietten regelmessig grunnlag fordi det kan samhandle med andre medisiner som Coumadin (warfarin).