Hva er vasovasostomi?

En vasovasostomi er en mikrooperasjon og en av to måter å reversere en vasektomi på. Under en vasektomi kuttes vasdeferensene - rør som fører sæd fra testiklene til utløsningspunktet. Så, en vasovasostomi innebærer å koble til de to endene av de kuttede vas deferensene på nytt.

Alexandr Sherstobitov / Getty Images

Menn som har gjennomgått vasektomi, bruker vasovasostomier for å gjenvinne fruktbarheten. En vasovasostomi utføres av en urolog. Lær mer om bruken, bivirkningene, prosedyren og resultatene av en vasovasostomi.

Hensikt

Denne prosedyren er gjort for å gjenopprette fruktbarheten til en mann som tidligere har gjennomgått en vasektomi. Det gjøres også for å lindre menn som lider av smerte etter at de har gjort vasektomi. Denne smerten blir ofte referert til som smerter etter vasektomi.

Når vasovasostomier gjøres via mikrokirurgi, har de en suksessrate på omtrent 85% når det gjelder retur av sædceller, og omtrent 53% når det gjelder å føre til graviditet.

Vasovasostomi skal ikke forveksles med vasoepididymostomi, som er den andre typen kirurgi som brukes til å reversere vasektomi.

Vasoepididymostomi er en mer teknisk kirurgi enn vasovasostomi, og det gjøres når det er blokkering i epididymis (der sædceller er lagret) og andre tilfeller der vasovasostomi ikke vil lykkes. Det er ingen måte å vite hvilken av de to prosedyrene du vil gjennomgå før selve operasjonen begynner og kirurgen har sjansen til å undersøke kvaliteten på vasalvæsken.

Risiko og kontraindikasjoner

Det er ikke mange risikoer med vasovasostomier. Det er imidlertid mulig at du etter prosedyren kan oppleve:

• kronisk smerte
• infeksjon (som er en risiko med nesten hvilken som helst operasjon)
• blødning i pungen som deretter kan føre til at blod samler seg og får området til å hovne opp (hematom); dette kan unngås ved å følge legenes pleieinstruksjoner etter operasjonen riktig
• strikturer og blokkering (det er mulig at vasen blir hindret eller strammet)

Det er viktig å rapportere noen av disse effektene som kronisk smerte og blødning til legen din umiddelbart.

Før prosedyren

Legen din vil spørre deg om din medisinske historie for å sikre at du er en god kandidat for operasjonen, og vil også utføre en fysisk undersøkelse.

Du bør informere legen din dersom du eller din familie har hatt hypogonadisme i en historie som er preget av lave testosteronnivåer hos menn.

Du bør også finne ut nøyaktig informasjon om datoen du fikk vasektomi utført, samt hvor mye tid som har gått siden da.

Gi legen din beskjed hvis du har hatt noen tidligere skrot- eller penisoperasjon. Legen din vil også be om din reproduksjonshistorie - det vil si hvis du har eller noen gang har hatt barn eller graviditeter, i hvilken alder og alderen til dine nåværende og / eller tidligere partnere.

Hvis formålet ditt med vasovasostomi er å få barn, kan legen din anbefale at partneren din blir testet for å se om hun fremdeles produserer egg. Hvis du var infertil før du gjennomgikk vasektomi, kan legen din anbefale at en testikulær biopsi (der litt vev fjernes fra testiklene og tas til testing).

Biopsien kan være en dag før vasovasostomi, eller det kan gjøres i begynnelsen av vasovasostomi.

Timing

En vasovasostomi kan ta alt fra to til fire timer, selv om det er mulig for den å strekke seg utover den tidsrammen hvis operasjonen er komplisert. Tiden det tar avhenger også litt av ekspertisen til kirurgen som utfører prosedyren. Du kan også forvente å bruke litt tid på å fylle ut samtykkeerkort.

plassering

Vasovasostomi vil enten finne sted på sykehuset eller på et kirurgisk senter. En vasovasostomi er en poliklinisk prosedyre, noe som betyr at du kan dra hjem samme dag.

Hva skal jeg ha på meg

Du må bytte til en sykehuskirurgisk kjole for prosedyren, slik at du kan bruke vanlige klær til sykehuset. Det anbefales imidlertid at du bruker klær som ikke er for stramme rundt skrittområdet. Dette er fordi du etter prosedyren opplever smerter i testiklene, og klær som presses hardt mot det området kan gjøre det verre.

Mat og Drikke

En vasovasostomi foregår oftest under narkose, så du kan bli bedt om å ikke drikke eller spise noe kvelden før operasjonen. Dette er for å redusere sjansene for at komplikasjoner med anestesi oppstår.

Hva skal man ta med

Hvis det er mulig, bør du be et familiemedlem eller en venn om å kjøre deg hjem når prosedyren er ferdig.

Under prosedyren

Forprosedyre

Urologen og anestesilegen din vil diskutere anestesimulighetene dine med deg på forhånd. Vasovasostomier utføres vanligvis under generell anestesi, men i noen få tilfeller brukes lokalbedøvelse. Du bør imidlertid merke deg at medisinsk litteratur anser bruk av lokalbedøvelse som ikke optimal.

Dette er fordi generell anestesi lar urologen gjøre jobben sin bedre og mer presist, spesielt hvis det viser seg at operasjonen vil være mer komplisert enn forventet, eller hvis det viser seg at det faktisk er en vasoepididymostomi som må utføres.

Gjennom hele prosedyren

Etter at bedøvelsen er gitt, blir du plassert flatt på ryggen på kirurgisk bord. Urologen vil markere området han vil gjøre et snitt i pungen (huden som dekker testiklene dine). Ved hjelp av et meget avansert driftsmikroskop vil legen din forstørre utsikten over vasedeferensene dine. Dette er hovedsakelig hvorfor vasovasostomi kalles mikrokirurgi fordi det sterke mikroskopet gjør det mulig for urologen å se veldig tydelig og lage små, presise kutt og masker.

Legen vil trimme opp endene av vasen som ble kuttet og forseglet under vasektomi. Vasal væske vil bli tatt fra vas deferens enden som er nærmest testiklene dine. Vasalvæsken vil bli testet for sædceller. Hvis sæd blir funnet, vil urologen fortsette å utføre vasovasostomi.

Hvis det ikke er noen sædceller, vil legen vurdere noen andre faktorer og kan bestemme seg for å bytte til en vasoepididymostomi. Urologen vil bruke veldig små masker for å feste endene på vas deferens sammen. Dette kan ta alt fra to til fire timer, eller i visse tilfeller enda mer.

Etter prosedyre

Urologen din kan bruke bandasjer for å dekke operasjonsstedet. Når anestesien avtar, kan du oppleve smerte, ømhet og hevelse. Imidlertid bør det ikke være alvorlig. Hvis det er det, rapporter det umiddelbart til urologen.

Du vil sannsynligvis få noen smertestillende midler for å hjelpe med smertene. Urologen din kan gi deg eller instruere deg om å kjøpe skrotstøtteplagg som en jockstropp du bruker i noen uker.

Etter prosedyren

Du blir bedt om å hvile i to til tre dager, hvoretter du kan gjenoppta lett aktivitet. Hvis jobben din krever tungt eller anstrengende arbeid, bør du spørre legen din når du kan fortsette.

Du bør også spørre legen når du skal ta av bandasjene og slutte å bruke skrotstøtten. Det er sannsynlig at legen din vil be deg om å avstå fra sex i et par uker.

Behandle bivirkninger

Som med nesten enhver operasjon, kan du forvente å føle litt smerte, som skal forsvinne etter noen dager eller noen få uker, topper. Du får noen smertestillende midler for å hjelpe deg med å takle det.

Du kan oppleve hevelse som er normal og bør gå ned etter en uke eller to. Hvis smertene dine er alvorlige, og / eller hevelsen vedvarer etter uker, bør du rapportere det til legen din.

Tolke resultater

Det kan ta flere måneder eller til og med et år (eller enda mer) for sæd å komme tilbake til sæd og for partneren din å bli gravid. Du blir bedt om å komme inn på en avtale to til tre måneder etter prosedyren der sædet ditt blir samlet inn for analyser.

En annen oppfølgingsavtale kan planlegges i fire til seks måneder etter prosedyren for en ny sædanalyse. Hvis sædceller ikke har dukket opp ennå, eller sædantallet ditt ikke er vanlig ennå, kan du bli bedt om å komme inn for videre testing annenhver til tredje måned.

Et ord fra veldig bra

En vasovasostomi er en veldig teknisk kirurgi, og suksessen avhenger noe av urologens mikrokirurgiske ferdigheter. Som sådan er det sterkt tilrådelig at du finner en som har mye erfaring med å utføre denne typen operasjoner. Hvis det er mulig, gå en ekstra mil for å finne en urolog med erfaring i å utføre vasoepididymostomier, også i tilfelle dette ender med å være den nødvendige ruten. Still spørsmål du har eller gjør din egen undersøkelse av urologens bakgrunn, dyktighet og erfaring før du forplikter deg til prosedyren.

Mens vasovasostomier har høye suksessgrader, bør du alltid ha realistiske forventninger. Det er mulig at vasovasostomi ikke lykkes, og til og med er det mulig at det ikke kan føre til graviditet (hvis det er målet ditt). Hvis vasovasostomi mislykkes, kan du vurdere å finne en annen urolog for en gjentatt vasovasostomi, som avhengig av urologens medisinske mening kan ha en god sjanse for å lykkes.