Anatomi i det ventrikulære systemet

Ventrikulærsystemet består av fire ventrikler i hjernen. Ventrikler er et kommuniserende nettverk av kamre fylt med cerebrospinalvæske (CSF).

Det ventrikulære systemet er veien for CSF og er kritisk for sentralnervesystemets generelle funksjon. Utviklingsanomalier som påvirker ventrikulærsystemet inkluderer hydrocefalus og nevralrørsdefekter.

tiår3d / iStock / Getty Images

Anatomi

Paret av laterale ventrikler er den største av de fire ventriklene i hjernen. De ligger i den største delen av hjernen, hjernen. Den tredje ventrikkelen er i diencephalon, som ligger i sentrum av hjernen. Den fjerde ventrikkelen er plassert i bakhjernen.

Hver laterale ventrikkel, en på hver side av hjernen, sitter i en "C" -form. Hver side kobles til den tredje ventrikkelen ved hjelp av interventricular foramina. Den fjerde ventrikkelen er diamantformet og sitter under den tredje ventrikkelen. Den cerebrale akvedukten forbinder den tredje ventrikkelen med den fjerde.

Anatomiske variasjoner

En rekke utviklingsavvik kan påvirke ventrikulærsystemet.

Medfødt hydrocefalus oppstår når hjernen ikke klarer å utvikle seg riktig i utero. Tilstanden er preget av en uforholdsmessig stor hodestørrelse på grunn av opphopning av overflødig CSF i ventriklene. Trykk fra ekstra væske kan skade hjernen og svekke hjernens funksjon.

Hydrocephalus kan også forekomme hos barn og voksne på grunn av traumer, infeksjoner, hjerneslag og svulster. Risikoen for medfødt hydrocefalus inkluderer maternelle infeksjoner hos moren som toksoplasmose eller syfilis, andre medfødte misdannelser i nevrale rør eller en genetisk defekt.

Det mest fremtredende symptomet er et forstørret hode, men andre symptomer kan også være tilstede. Fontanellen (myk flekk) på et nyfødt hode kan bule ut, babyen kan være irritabel, sove for mye, kaste opp eller mate dårlig.

Nevralrørsdefekter er medfødte misdannelser i hjernen og ryggmargen. De forekommer veldig tidlig i svangerskapet. De vanligste nevralrørsdefektene er ryggmargsbrokk og anencefali.

Spina bifida oppstår når nevralrøret ikke lukkes helt i utero, noe som resulterer i skade på ryggmargen og nerver. Spina bifida kan føre til intellektuelle og fysiske funksjonshemninger.

Det er ukjent hva som forårsaker ryggmargsbrokk. For å redusere risikoen for ryggmargsbrokk, anbefales gravide å supplere med 400 mikrogram (mcg) folsyre.

Anencefali oppstår når fosterets hjerne, hodeskalle og hodebunn ikke utvikler seg fullt ut. Nyfødte med tilstanden lever vanligvis bare i noen timer til flere dager. Ofte slutter svangerskap med anencefali med spontanabort eller dødfødsel.

En kombinasjon av ting kan forårsake anencefali. Kjente risikofaktorer før fødselen inkluderer mangel på folsyre under graviditet, diabetes, høy kroppstemperatur fra bruk av badstuer og boblebad, visse medisiner, inkludert opioider, og fedme.

Dandy-Walker syndrom oppstår når lillehjernen ikke dannes ordentlig og ventriklene ikke åpnes.En markør for Dandy-Walker syndrom er tilstedeværelsen av en bakre fossa cyste.

Tilstanden kan føre til abnormiteter i hjernen og sentralnervesystemet. Hydrocephalus forekommer i de fleste tilfeller. Det fremtredende symptomet er et forstørret hode og intrakranielt trykk.

Funksjon

Ventrikulærsystemet produserer, transporterer og utskiller CSF, som belegger sentralnervesystemet. Hver ventrikkel inneholder choroid plexus, som gjør CSL i sirkulasjon.

CSF beveger seg fra laterale ventrikler til tredje ventrikkel og til slutt til fjerde ventrikkel, hvor den deretter kommer ut og bader hjernen og ryggmargen. CSF absorberes deretter tilbake i blodet.

Ventrikulærsystemet hjelper sentralnervesystemet til å fungere skikkelig. Væsken den produserer beskytter hjernen og gir den rette blandingen av kjemikalier som holder hjernen i balanse.

Tilknyttede forhold

Hydrocephalus er opphopningen av CSF i ventriklene. Det kan være medfødt, men det kan også forekomme hos barn og voksne. Når det forekommer hos barn og voksne, er det ofte et resultat av traumer, infeksjoner, hjerneslag eller svulster.

Symptomer hos barn inkluderer hodepine, synsendringer, hodeutvidelse, søvnighet, kvalme og oppkast, problemer med balanse og koordinering, tap av appetitt, irritabilitet og kognitiv forsinkelse eller tilbakegang.

Symptomer hos voksne inkluderer hodepine, søvnighet, problemer med balanse og koordinering, hyppig vannlating og inkontinens, synsendringer og problemer med hukommelse og konsentrasjon. Personer over 60 år kan i tillegg oppleve en tilbakegang i ferd med å tenke og resonnere og kan ha problemer med å gå.

Tester

Forhold som påvirker ventrikulærsystemet krever diagnose av en lege, vanligvis en nevrolog. Noen ventrikulære systemtilstander kan behandles.

Hydrocephalus

Medfødt hydrocefalus kan diagnostiseres ved føtal ultralyd. Mesteparten av tiden mistenkes tilstanden under en fysisk undersøkelse etter fødselen. Hos spedbarn, barn og voksne kan en diagnose bekreftes med computertomografi (CT-skanning), magnetisk resonans (MR) eller ultralyd. Genetiske tester blir noen ganger bestilt.

Behandling av hydrocefalus er fokusert på å redusere væske i hjernen. En shunt kan settes inn for å tømme væske. En operasjon kalt endoskopisk tredje ventrikulostomi (ETV) innebærer å plassere et lite hull i den dype delen av hjernen slik at CSF kan strømme uhindret.

Nødbehandling kan være nødvendig og kan omfatte medisiner, en lumbal punktering (også kalt en ryggkran) og en prosedyre for å tømme væske fra hjernen til en shunt kan settes inn.

Spina Bifida

Spina bifida kan diagnostiseres under graviditet med en blodprøve for å måle alfa-fetoprotein (AFP), ultralyd eller fostervannsprøve. Etter fødselen stilles diagnosen gjennom en fysisk undersøkelse, røntgen, MR eller CT-skanning.

Behandling for spina bifida avhenger av hvordan tilstanden har påvirket kroppen. Alternativene inkluderer kirurgi på fosteret for å lukke ryggraden, behandling av hydrocefalus, kirurgi for å reparere en bundet ryggmarg, og bruk av seler, krykker, turgåere og rullestoler.

Anencephaly

Anencephaly kan diagnostiseres prenatalt med en blodprøve kalt en quad markør skjerm, en ultralyd, en foster MR og en fostervannsprøve. Tilstanden er ubehandlet og dødelig.