Det er ingen overraskelse at synsforsikring er forvirrende for folk flest. Fordi synsforsikring er et supplement til vanlig helseforsikring, er det vanskelig å forstå hvilke fordeler som er inkludert og hvilke som må kjøpes. Er det en forskjell mellom medisinsk og synsforsikring?
AMR Image / Getty ImagesRutinemessige mot medisinske øyeundersøkelser
For å forstå forskjellen, må man analysere de forskjellige typer øyeundersøkelser. Selv om kontorbesøk hos en øyeomsorgsperson vanligvis blir kategorisert som enten "rutinemessig" eller "medisinsk", har denne terminologien ingenting å gjøre med trinnene det tar for å utføre en omfattende øyeundersøkelse eller den legetypen som utfører undersøkelsen. En omfattende "rutinemessig" synsundersøkelse inneholder ofte de samme elementene som en omfattende "medisinsk" øyeundersøkelse, og å se en øyelege gjør ikke eksamen medisinsk av natur.
Hvilken type øyeundersøkelse du har, bestemmes av årsaken til besøket eller hovedklagen din, samt diagnosen din. Rutinemessige synsundersøkelser gir vanligvis endelige diagnoser som nærsynthet eller astigmatisme, mens medisinske øyeundersøkelser gir diagnoser som "konjunktivitt." De fleste forsikringsselskaper fokuserer på årsaken til besøket.
Forstå din dekning
Noen ganger håndterer forsikringsselskaper rutinemessige øyeundersøkelser annerledes enn medisinske øyeundersøkelser. Medisinsk forsikring kan dekke et medisinsk øyeproblem, men ikke betale for eksamen hvis det er en "rutinemessig" øyeundersøkelse. Mange synsplaner gir dekning for briller og kontaktlinser, eller gir deg i det minste en form for rabatt på legegebyret. Medisinsk forsikring betaler for undersøkelser hvis du har øyeproblemer.
Mange med sykeforsikring har en egen rytterpolicy for å dekke rutinemessige øyeundersøkelser. For å komplisere saken mer, vil noen medisinsk forsikring dekke en rutinemessig øyeundersøkelse hvert annet år i tillegg til å dekke en øyeundersøkelse som er for et medisinsk øyeproblem. Studer policyen din nøye, da plandekning varierer fra forsikringsselskap.
Hva skjer hvis du er bekymret for øyehelsen din, men du også trenger nye briller? Kan du få synet sjekket selv om du har et medisinsk øyeproblem? Svaret er selvfølgelig ja. Imidlertid kan øyelegen din belaste deg for abrytningsgebyr. Forsikringsselskaper skiller vanligvis komponentene i en øyeundersøkelse, den ene er den omfattende eksamenen, og den andre er brytningen. Vanligvis dekker synsforsikringer både øyeundersøkelsen og brytningen, mens medisinske forsikringer bare dekker undersøkelsen.
Et eksempel på virkeligheten
La oss si at arbeidsgiveren tilbyr begge typer forsikring - medisinsk forsikring, samt en egen visjonsplan, for eksempel Vision Service Plan (VSP). Du bestemmer at det er på tide for den årlige øyeundersøkelsen fordi brillene dine faller fra hverandre. Så du ser din øyeomsorgsperson for en rutinemessig øyeundersøkelse og for å kjøpe nye briller. Legekontoret ditt godkjenner fordelene dine slik at du fortsetter undersøkelsen. På slutten av eksamenen informerer legen deg om at han i tillegg til en mindre reseptendring fant tegn på glaukom. Du blir bedt om å komme tilbake om en uke for ytterligere tester.
Husk at den opprinnelige grunnen til besøket hadde vært å ta en øyeundersøkelse og kjøpe nye briller. Selv om legen din fant tegn på glaukom på slutten av undersøkelsen, ville dette besøket bli dekket av din "visjonsplan" fordi hovedårsaken til besøket var å få synet ditt sjekket for nye briller. Men fordi du på slutten av eksamen blir ansett som en potensiell glaukompasient, vil din medisinske forsikring dekke ytterligere tester og kontorbesøk relatert til medisinsk diagnose av "glaukom mistenkt."
Når tiden er inne for undersøkelsen neste år, er det mulig at du kan bruke medisinsk forsikring til å dekke undersøkelsen, for i år ble det bestemt at du kan være i fare for å utvikle glaukom. Dette tjener som en medisinsk diagnose med din grunn til besøket som "glaukom mistenkt."
Et ord fra Verywell
Selv om de fleste øyepleiepraksis er svært kunnskapsrike om forsikringsplaner, må du huske at det ikke er legens ansvar å vite detaljene i din individuelle plan. Det er til din fordel å være klar over mulige egenandeler og medbetaling som er en del av planen din. Forsikringsplanen din kan dekke rutinemessig visjon, men du kan ende opp med å betale for den uansett hvis egenandelen ennå ikke er oppfylt.
-side-effects.jpg)
