Hvordan Vitiligo behandles

Vitiligo er en tilstand der huden i ett eller flere områder blir lysere enn resten av huden på grunn av tap av pigmentering. Mens det først og fremst er et kosmetisk problem, krever ikke vitiligo behandling med mindre det er forbundet med andre medisinske tilstander som hørselstap og skjoldbruskkjertelproblemer.

Det finnes ingen kur mot vitiligo, men det undersøkes flere behandlinger som virker lovende.

LeoPatrizi / Getty Images

Årsaker til Vitiligo

Den eksakte årsaken til vitiligo er ukjent, men det antas å være resultatet av en av, eller en kombinasjon av, følgende faktorer:

• Genetikk: Omtrent 30% av personer med vitiligo har en nær slektning som også har eller har opplevd vitiligo.
• Autoimmun lidelse: I det minste ser noen former for vitiligo ut til å være forårsaket av autoimmune faktorer, der kroppen ødelegger sine egne celler, spesielt melanocytter (cellene som produserer pigment i hud og hår).
• Nevrogene faktorer: Nerveender i huden kan produsere et stoff som er giftig for melanocytter.
• Selvødeleggelse: Melanocytter kan ødelegge seg selv på grunn av en defekt i cellene.
• Fysisk eller følelsesmessig stress: Det er mulig at vitiligo kan utløses av fysisk eller følelsesmessig stress.

Hvor vanlig er Vitiligo?

Vitiligo rammer omtrent 1% av befolkningen og kan påvirke mennesker av enhver etnisitet, hudfarge eller kjønn.

Mens folk i alle aldre kan utvikle vitiligo, begynner det vanligvis i ungdomsårene eller tidlig voksen alder, med nesten halvparten av alle mennesker med tilstanden som utvikler det når de blir tjueen.

Typer behandling

Mange velger å ikke behandle vitiligo. Hvis vitiligo ikke er relatert til andre potensielt assosierte helsetilstander - som autoimmune sykdommer - er det ikke noe medisinsk behov for behandling.

Medisiner

Behandling for vitiligo inkluderer ofte aktuelle eller orale medisiner eller en kombinasjon av begge.

Kortikosteroider

• Kom i aktuell eller muntlig form
• Målinflammasjon som kan føre til færre pigmentceller
• Det kan ta opptil tre måneder å se resultatene
• Kan forårsake hudatrofi (når huden blir veldig tynn og tørr), eller striae (strekkmerker) ved langvarig bruk
• Inkluderer steroider som klobetasol, betametason og fluocinonid
• Omtrent 45% av folk som bruker potente eller superpotente topikale kortikosteroider, gjenvinner minst noe hudpigmentering med fire til seks måneder

Aktuelle medisiner er vanligvis foreskrevet for bruk på små områder og fungerer best for personer med mørkt pigmentert hud.

Disse medisinene fungerer bedre på noen områder av kroppen enn andre. De er ikke veldig effektive på hender og føtter, men er mer effektive i ansiktet.

Det er viktig å merke seg at noen av disse medisinene ikke skal brukes i ansiktet eller andre spesifikke kroppsdeler på grunn av potensialet for skade. Ta alltid kontakt med helsepersonell før bruk.

Andre aktuelle medisiner inkluderer:

Aktuelle vitamin D-analoger

• Brukes til å stimulere melanocytter
• Inkluderer kalsipotriol og tacalcitol
• Studier indikerer en blandet effekt
• Alvorlige bivirkninger er sjeldne
• Mild bivirkninger kan omfatte tørr hud, svie og svie, og kan avta ved fortsatt bruk
• Vanligvis brukt i kombinasjon med andre behandlinger som kortikosteroider

Protopic og Elidel

• Bare tilgjengelig på resept i USA
• Immunmodulatorer som undertrykker immunforsvaret der det brukes
• Lar melanocytter komme tilbake
• Mer effektiv i ansiktet, mindre effektiv på hender og føtter
• Studier viser svært lite systemisk absorpsjon, mindre enn sett i aktuelle steroider
• Bivirkninger som kløe, svie, svie eller sårhet i den berørte huden oppstår vanligvis i løpet av de første dagene av behandlingen og er vanligvis milde eller moderate
• Mindre vanlige, men mer alvorlige bivirkninger kan forekomme, så det er viktig å diskutere risiko mot fordeler med helsepersonell
• Svart boks advarsel fra FDA om den ekstremt sjeldne muligheten for å utvikle en eller annen form for lymfom ved bruk av disse medisinene
• Å drikke alkohol kan føre til rødme i ansiktet (rødhet, følelse av varme), noe som ikke er farlig

Lysbehandling

• Fototerapi (lysterapi) bruker ultrafiolett B (UVB) lys med smalt bånd for å gjenopprette tapt farge på huden
• Mest effektiv i ansiktet, minst effektiv på hender og føtter
• Kan administreres via en lysboks (for utbredte områder påvirket av vitiligo) eller excimerlasere (for målrettet behandling av mindre områder)
• Krever to til tre behandlinger per uke i flere uker til måneder
• Effektiv for mange mennesker, med rundt 70% av folk som ser resultater fra behandling med excimerlasere
• Resultatene er ikke alltid permanente, med omtrent 44% som opplever tap av gjenvunnet farge ett år etter avsluttet behandling, og omtrent 86% etter fire år
• Kan brukes alene eller i kombinasjon med medisiner

PUVA lysterapi

• Bruker en kombinasjon av UVA-lys og medisinen psoralen for å gjenopprette farge på huden
• Psoralen kan administreres lokalt eller oralt (i pilleform)
• Kan brukes til utbredt vitiligo
• Omtrent 50 til 75% effektiv for ansikt, koffert, overarmer og overben, men mindre effektiv på hender og føtter
• Krever behandling to ganger i uken på et sykehus eller PUVA-senter i omtrent 1 år
• Krever en øyeundersøkelse før og etter avsluttet behandling, da psoralen kan påvirke øynene
• Personer som gjennomgår PUVA-behandling overvåkes nøye for å forhindre alvorlige bivirkninger

Kirurgi

Kirurgi for vitiligo innebærer å ta upåvirket hud fra ett område av kroppen og bruke den til å erstatte et hudområde som er berørt av vitiligo. Det kan også gjøres ved å transplantere hudceller i områder uten pigment på grunn av vitiligo.

• Vanligvis utført etter at andre behandlinger har vært ineffektive
• Vitiligo må ha vært stabil (uendret) i minst seks måneder til et år før operasjonen kan utføres
• Personer som arr lett eller utvikler keloider (arr som stiger over huden) bør unngå denne behandlingen
• Effektiv for opptil 95% av mennesker
• Risikoen inkluderer manglende arbeid, brosteinlignende hud og infeksjon

Mikropigmentering (en type tatovering på et lite område, noen ganger kalt permanent sminke) utføres av og til, vanligvis på leppene. Det anbefales ikke for større områder.

Personer med vitiligo og andre autoimmune lidelser bør være forsiktige med å få tatoveringer fordi de kan forårsake eller forverre hudproblemer.

Depigmentering

Under depigmentering påføres legemidlet monobenzon på huden som ikke er påvirket av vitiligo for å fjerne pigmentet for å matche huden som er upigmentert på grunn av vitiligo.

• Ikke ofte brukt
• Vanligvis bare brukt når flertallet av en persons hud allerede har mistet pigment fra vitiligo
• Etter depigmentering har en person helt hvit hud
• Kan ta ett til fire år å fullføre
• Flekker av pigment kan dukke opp igjen etter å ha vært i solen. Behandlingskremen kan påføres på disse flekkene for å fjerne pigment igjen.

Vitiligo-behandlinger for barn

Ikke alle behandlinger for vitiligo er trygge for barn. Ta alltid kontakt med barnets helsepersonell før du begynner på behandlingen.

Aktuell forskning

Mens de ennå ikke er i bruk, viser forskning på en klasse medisiner kalt JAK-hemmere løfte om deres bruk som behandling for vitiligo.

JAK-hemmere retter seg mot en type immunkommunikasjonsvei som ikke tidligere har blitt målrettet mot vitiligo.

Det antas at JAK-hemmere virker av:

• Reduserende nivåer av inflammatoriske kjemikalier som fører til sykdomsprogresjon
• Stimulerende gjenvekst av melanocytter

Studier som involverte to typer JAK-hemmere - tofacitinib og ruxolitinib - viste lovende resultater for behandling av vitiligo når en JAK-hemmer brukes i kombinasjon med UVB-fototerapi. Mer forskning må utføres før FDA-godkjenning er nådd, men foreløpige data av større studier viser oppmuntrende resultater av repigmentering, spesielt i ansiktet.

JAK-hemmere anses for tiden som off-label som en behandling for vitiligo og kan være dyre, da de sjelden dekkes av en forsikring for bruk av vitiligo-behandling.

En merknad om "ukonvensjonelle" behandlinger

Det er noen behandlinger, for eksempel visse urtemedisiner, som hevder å behandle vitiligo. De fleste av disse behandlingene er uregulerte og uprøvde, noe som kan gjøre dem usikre.

Prognose

Fordi vitiligo- og vitiligo-behandling påvirker hver enkelt annerledes, er det ikke mulig å gi et garantert forventet resultat.

Omtrent 10 til 20% av personer med vitiligo får tilbake pigmentet fullt, mens andre ser noe pigment som er gjenvunnet.

Vitiligo er ikke livstruende, og det er ikke smittsomt.

Mestring

I tillegg til medisinske behandlinger er det ting som kan gjøres for å gjøre det å leve med vitiligo mer håndterlig.

• Øv solsikkerhet: Personer med vitiligo kan lett brenne, spesielt de som har gjennomgått depigmentering. I tillegg til risikoen for solbrenthet, kan garvet hud rundt depigmenterte områder gjøre vitiligo mer merkbar. Bruk mye bredspektret, SPF 30+ solkrem, søk skygge og bruk verneklær.
• Unngå solsenger og sollamper: Dette er usikre solalternativer for alle, inkludert personer med vitiligo.
• Legg til trygg, kunstig farge på huden din: Selvbruner, fargestoffer og kosmetikk som skjulere eller sminke kan gi farge til depigmentert hud. Selvbrunere og fargestoffer gir lengre varighet.
• Bli med i en støttegruppe: Du kan finne både online støttegrupper og grupper i ditt område gjennom steder som Global Vitiligo Foundation.

Vitiligo og mental helse

Studier har vist at vitiligo kan ha en effekt på mental helse, med mennesker som opplever:

• Angst
• Depresjon
• Frustrasjon
• Forlegenhet når du møter fremmede
• Forstyrrelser i forhold

Hvis du sliter med erfaringene dine med å ha vitiligo, kan du kontakte en mental helsepersonell.

Et ord fra veldig bra

Mens vitiligo kan være livsforandrende, er det ikke farlig for helsen din alene. Fordi det kan være forbundet med andre forhold som kan være mer alvorlige for helsen din, er det viktig å oppsøke helsepersonell hvis du oppdager tegn på vitiligo.

Du kan starte med å bestille en avtale med primærhelsetjenesten. Derfra kan de foreslå, eller du kan be om henvisning til hudlege for mer spesialisert behandling.