Ligger i midten av nesehulen, er vomer et tynt, uparret bein i ansiktet og hodeskallen (kranium). Dette lille, trapesformede beinet fungerer som en del av neseseptumet, som er veggen mellom høyre og venstre bihuler i nesen. Den festes til viktige bein i hodeskallen, så vel som bruskbåndet som hjelper til med å forme nesen og ansiktet.
Siden den er plassert i nesen, kan vomer bli skadet på grunn av nesefraktur eller skade. Dens anatomi og funksjon kan også bli påvirket av andre forhold, inkludert avviket septum (en uregelmessig form av neseseptumet), gane i spalten og tumorvekst.
Anatomi
Struktur og beliggenhet
Det minste beinet i hodeskallen, vomer er tynn og flat; hvis du så på den fra siden, ville den være formet som en trapesformet. Sittende vinkelrett på forsiden av ansiktet i nesehulen, er det ordnet vertikalt i hodeskallen.
Som en del av neseseptumet, som skiller og venstre og høyre bihuler, sitter den på midtlinjen til viscerocranium, som er et begrep for de 14 beinene som utgjør ansiktet.
Mens vomerens to ansikter utgjør veggene i septumet, artikulerer de fire kantene med (festes til) flere viktige bein og strukturer i hodeskallen og ansiktet. Her er en rask oversikt:
- Øvre (overlegne) kant: Den tykkeste av vomerens kanter, den øvre grensen har rygger som artikulerer med kroppen og fremspringene (prosessene) til sphenoidbenet, et sentralt, uparret bein i hodeskallen. I tillegg grenser den til de sphenoidale prosessene i palatinbenene, to L-formede bein som hjelper til med å utgjøre kraniets nedre kant.
- Nedre (underordnet) kant: Den nedre kanten av dette beinet artikulerer med den mediale nesekammen, en rillet dannet av kjevehulen, som danner overkjeven og skiller munnhulen og nesehulen og palatinbenene.
- Front (anterior) border: Den lengste av vomerens kanter, den øvre halvdelen av den fremre grensen møter den vinkelrette platen til etmoidbenet, et komplekst, sentralt bein i kraniet. Den nedre halvdelen er i sin tur festet til neseseptumbrusk, som hjelper til med å gjøre opp septum.
- Bakre (bakre) kant: Baksiden av dette beinet er konkav, og litt kortere og tykkere enn den fremre kanten. Den artikulerer ikke med bein og skiller i stedet bakre choanae, som i utgangspunktet er de bakre fremspringene i neseborene
Anatomiske variasjoner
Som med andre bein i ansiktet og kraniet, kan medfødte abnormiteter eller deformasjoner påvirke vomer. Disse inkluderer:
- Medfødt avviket septum er når neseseptumet er utenfor sentrum, noe som fører til uoverensstemmelser i størrelsen på venstre og høyre passasje. Selv om dette er relativt vanlig - forekommer hos omtrent 20% av nyfødte - og ofte asymptomatisk, kan det i noen tilfeller føre til blokkeringer, snorking, neseblod og bihuleinfeksjoner, blant andre symptomer.
- Spalte gane er en fødselsskade som forårsaker en åpning eller splittelse i vevet på munntaket. I noen tilfeller kan vomer være delvis eller fullstendig smeltet til ganen. Denne tilstanden fører til problemer med å mate og snakke.
- Vomer agenesis er fraværet av dette beinet ved fødselen. Denne svært sjeldne feilen oppstår alene eller i noen tilfeller av ganen, og er stort sett asymptomatisk.
Funksjon
Vomerens viktigste jobb er å støtte strukturen i nesegangene og ansiktet. Løper som det gjør midt på viscerocranium, utgjør dette beinet, sammen med et bånd av nesebrusk, hud og blodkar, skilleveggene mellom venstre og høyre bihuler.
Å sikre jevn passering av luft gjennom bihulene er ikke bare et aspekt av å puste, lukte og smake, det er også viktig for tale og artikulasjon.
Tilknyttede forhold
Forholdene som ofte er forbundet med vomer er:
- Avviket septum: Denne tilstanden kan absolutt påvirke posisjonen og helsen til vomer, seg selv. Selv om det kan være medfødt, kan det også oppstå på grunn av skade eller traumer i nese eller ansikt. I tillegg kan det oppstå på grunn av overdreven inntak av pulverformige stoffer, som kokain eller metamfetamin.
- Nese septalfraktur: Oppstår oftest på grunn av inter-personlig vold, sportsskade eller bilulykker, alvorlige brudd i nesen vil også påvirke vomer. Avhengig av skadeomfanget, kan dette påvirke pusten betydelig, samtidig som det forårsaker smerte, hevelse og andre symptomer.
- Myxoma: Svulster som oppstår i bihulene eller ansiktet, kalt myxomas, kan i svært sjeldne tilfeller også dannes på vomer. Disse kan eller ikke være kreftfremkallende og kan avbryte pusten, øke trykket eller forårsake andre problemer.
Rehabilitering
For mange lidelser i sinus og vomer - spesielt avvikende septum eller kløft - er kirurgi den foretrukne behandlingen; det er imidlertid et alternativ som vanligvis er reservert etter at andre måter å håndtere disse forholdene ikke har fungert på. Disse behandlingsalternativene kan vurderes:
- Medisiner: Selv om inntak av medisiner ikke vil rette opp det underliggende problemet forårsaket av et avviket septum, kan det hjelpe til med å håndtere symptomer. Alternativene inkluderer kortikosteroid spray, slik som Rhinocort (budesonid), og Nasacort (triamcinolon), neseskylling og foreskrevne avlastende medisiner som Afrin (oksymetazolin), Sudafed (fenylefrin) og mer.
- Septoplasty: En standard, minimalt invasiv og poliklinisk behandling for avviket septum, involverer septoplasty tilgang til nesebrusk og bein, og bruk av spesialiserte verktøy for å omforme disse. Nesen i seg selv er ikke ødelagt, og deler kan fjernes for å utføre reparasjonen.
- Reparasjon av gane i ganen: Når spedbarn er gamle nok - vanligvis omtrent 6 til 12 måneder - vil det bli utført kirurgi for å korrigere en gane i spalten. Noen ganger er det nødvendig med en ekstra operasjon, som innebærer poding av bein til ganen; dette gjøres når barn er mellom 8 og 12 år.
- Lukket reduksjon: Ved nesefrakturer vil leger vanligvis anbefale deg å vente et par dager for å se om hevelse og andre symptomer har redusert før evaluering.