Vyvanse (lisdexamfetamin dimesylate) er en sentralstimulerende medisin som hjelper til med å redusere eller forbedre symptomene på ADHD (attention deficit hyperactivity disorder), for eksempel å bli distrahert og manglende evne til å fokusere tanker.
LumiNola / Getty Images
Vyvanse tilhører en klasse medisiner som kalles sentralnervesystemet (CNS) stimulants. Disse medisinene virker ved å øke visse kjemikalier i hjernen. Den terapeutiske handlingen er ikke klar, men det antas at disse kjemikaliene (spesielt dopamin og noradrenalin) spiller viktige roller i tenkning og oppmerksomhet.
Vyvanse brukes også til å behandle voksne med moderat til alvorlig spiseforstyrrelse (BED), den vanligste spiseforstyrrelsen i USA. Vyvanse har vist seg å redusere hyppigheten av overspisende dager betydelig og er effektiv til å hjelpe til med å forhindre tilbakefall.
Vyvanse kommer i form av en kapsel eller tyggetablett. Det er ikke tilgjengelig som et generisk legemiddel.
Bruker
Vyvanse er godkjent for behandling av ADHD hos voksne og barn over 6 år. Det er kun godkjent for behandling av moderat til alvorlig seng hos voksne.
Det er et langtidsvirkende amfetaminstimulerende middel som antas å forbedre behandlingsoverensstemmelsen og har lavere risiko for misbruk sammenlignet med kortvirkende sentralstimulerende midler.
Stimulerende midler med øyeblikkelig frigjøring slites av innen fire til seks timer og trenger derfor gjentatte doser i løpet av dagen. Vyvanse fungerer ved å frigjøre stimulanten gradvis og over en lengre periode. Det rapporteres at det varer i opptil 13 timer hos barn og 14 timer hos voksne.
Bruk utenfor etiketten
Det er ikke kjent om denne medisinen er trygg og effektiv for behandling av fedme. Selv om det kan føre til vekttap ved behandling av BED, har FDA klart uttalt at Vyvanse ikke skal brukes til vekttap.
Før du tar
Vyvanse er tilgjengelig på resept, og er en førstelinjebehandling for ADHD for både voksne og barn. En diagnose av ADHD krever en omfattende evaluering av barnelege, psykolog eller psykiater med ekspertise innen ADHD.
Vyvanse er den første medisinen som er godkjent for moderat til alvorlig seng. Psykoterapi er fremdeles førstelinjebehandling for BED, men Vyvanse kan være nyttig for de som ikke responderer på psykoterapi eller for de på steder der psykoterapi ikke er tilgjengelig.
Du bør vurderes for tilstedeværelse av flere medisinske tilstander, inkludert psykiske helsemessige forhold, før du får forskrevet denne behandlingen. Sørg spesielt for at du forteller legen din dersom du:
- Har forekomster av plutselig død i familien din
- Har eller har en familiehistorie av hjertesykdom, inkludert plutselig eller ventrikulær arytmi
- Har høyt blodtrykk eller en historie med høyt blodtrykk
- Har eller har en familiehistorie av bipolar lidelse
- Har eller har en familiehistorie av depresjon
- Har rusmisbruk eller har en historie med rusmisbruk
Vyvanse bør unngås eller brukes med forsiktighet under visse omstendigheter. Disse inkluderer:
- Alvorlige hjerteproblemer: Sentralnervesystemstimulerende midler som Vyvanse skal ikke brukes hos personer med alvorlige hjerteproblemer. Plutselig død, hjerneslag og hjerteinfarkt er rapportert hos de som tar sentralstimulerende medisiner.
- Høy risiko for rusmisbruk: CNS-sentralstimulerende midler, inkludert Vyvanse, har stort potensial for misbruk og avhengighet. Bruken av den er kanskje ikke egnet hvis du har høy risiko for rusmisbruk.
- Bipolar lidelse: CNS-stimulanser kan forårsake en manisk episode for de med bipolar lidelse eller en ny eller en forverring av psykotiske symptomer. Pasienter bør screenes for risikofaktorer for å utvikle en manisk episode før behandling.
- Urinalkaliserende midler: Inntak av både Vyvanse og urinalkalinerende midler, slik som Diamox (acetazolamid) og noen tiazider, bør unngås.
- Amming: Det anbefales ikke å ta Vyvanse mens du ammer. Amfetamin kan overføres til spedbarnet i morsmelk. Det er risiko for alvorlige bivirkninger, som alvorlige kardiovaskulære reaksjoner, økning av blodtrykk og hjertefrekvens, undertrykkelse av vekst og perifer vaskulopati.
Det er begrensede data tilgjengelig om bruk av Vyvanse hos personer som er gravide. Det er en risiko for for tidlig fødsel og lave vekter hos spedbarn født til mødre som er avhengige av amfetamin mens de er gravide. Det er også risiko for langsiktige atferds- eller nevrokjemiske endringer.
Forholdsregler og motsetninger
Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for bruk av Vyvanse annet enn:
- En allergi mot selve forbindelsen
- Samtidig bruk av en monoaminoksidasehemmer (MAO-hemmer) eller hvis du har tatt MAO-hemmere de 14 dagene før du startet behandling med Vyvanse.
MAO-hemmere brukes til å behandle sykdommer som depresjon og Parkinsons sykdom. De virker ved å bremse metabolismen av amfetamin og øke effekten. Interaksjon mellom MAO-hemmere og Vyvanse kan forårsake toksiske nevrologiske effekter og ondartet hyperpyreksi, som kan være dødelig.
Andre medisiner kan samhandle med Vyvanse. Sørg for at du snakker med legene dine om alle medisiner, kosttilskudd og vitaminer du bruker for øyeblikket. Mens noen medisiner utgjør mindre interaksjonsrisiko, kan andre direkte kontraindikere bruk eller omgående vurdere om fordelene med behandlingen oppveier ulempene i ditt tilfelle.
Sørg spesielt for å nevne om du tar noe av følgende:
- Diamox (acetazolamid)
- Vitamin C
- Andre medisiner for ADHD
- Natriumbikarbonat (natron)
- OsmoPrep eller Visicol (natriumfosfat)
Andre sentralnervesystemer
Andre sentralnervestimulerende midler som brukes til å behandle ADHD er Adderal (dekstroamfetamin-amfetamin) og Concerta (metylfenidat HCl).
Dosering
Vyvanse kommer som en kapsel eller en tyggetablett. Hele kapslen eller tabletten skal tas, ikke del dosen.
Den anbefalte startdosen for både BED og ADHD, og voksne og barn, er 30 milligram (mg) per dag. Maksimal dose er 70 mg per dag. For BED økes dosen din ukentlig med anbefalt dose mellom 50 mg og 70 mg per dag.
Hvis du eller barnet ditt blir behandlet for ADHD, kan dosen din justeres ukentlig slik at legen din kan finne riktig dose for deg.
For de med alvorlig nedsatt nyrefunksjon er den maksimale dosen 50 mg per dag, og for de med endestadens nyresykdom er den maksimale dosen 30 mg per dag.
Både kapsler og tyggetabletter har en styrke på 10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg og 60 mg. Kapslene kommer også i en styrke på 70 mg.
Ikke øk dosen din uten å konsultere legen din. Du bør ta Vyvanse nøyaktig slik legen din har bestemt deg for.
Alle oppførte doser er i henhold til legemiddelprodusenten. Sjekk resepten din og snakk med legen din for å forsikre deg om at du tar riktig dose for deg.
Hvordan ta og lagre
I følge produsenten skal Vyvanse tas en gang om dagen om morgenen og kan tas med eller uten mat. Kapselen kan svelges hel eller innholdet blandes med appelsinjuice, yoghurt eller vann.
Du bør oppbevare Vyvanse på et trygt sted, som et låst skap. Ikke kast ubrukte medisiner i husholdningsavfallet, da det kan skade andre mennesker eller dyr.
Bivirkninger
Du kan oppleve bivirkninger når du tar Vyvanse. De fleste bivirkninger registrert i kliniske studier er milde til moderat alvorlige. Du bør imidlertid snakke med legen din hvis du har bivirkninger som plager deg eller ikke forsvinner.
Felles
De vanligste bivirkningene av Vyvanse varierer avhengig av hvilken tilstand som blir behandlet. I behandling for de med ADHD inkluderer disse:
- Nedsatt appetitt
- Søvnløshet
- Tørr i munnen
- Øvre magesmerter
- Irritabilitet
- Oppkast
- Vekttap
- Kvalme
- Diaré
- Anoreksi
- Svimmelhet
De vanligste bivirkningene av Vyvanse-behandling for de med BED inkluderer:
- Tørr i munnen
- Søvnløshet
- Nedsatt appetitt
- Økt hjertefrekvens
- Forstoppelse
- Føler meg nervøs
- Angst
I følge en systematisk gjennomgang av kliniske studier fra 2014, er bivirkningene som er rapportert i langtidsforsøk stort sett de samme som rapportert i kortsiktige studier.
Alvorlig
Noen bivirkninger kan være alvorlige. Du bør ringe legen din umiddelbart eller få akuttmedisinsk behandling hvis du opplever noe av følgende:
- Brystsmerter
- Kortpustethet
- Besvimelse
- Sakte eller vanskelig tale
- Svakhet eller nummenhet i en arm eller et ben
- Beslag
- Symptomer på psykose, som hallusinasjoner, å se ting eller høre stemmer som ikke eksisterer, eller vrangforestillinger, inkludert paranoia.
- Humørsvingninger
- Motoriske eller verbale tics
- Utslett
- Utslett
- Hevelse i øynene, ansiktet, tungen, leppene eller munnen
- Tåkesyn eller andre synsproblemer
- Uforklarlige sår som dukker opp på fingre eller tær
Advarsler og interaksjoner
Gitt de potensielle risikoene forbundet med Vyvanse, spesielt hvis du har visse helseproblemer, kan legen din trenge å overvåke deg rutinemessig mens du tar denne medisinen.
Tegn på misbruk eller avhengighet
Vyvanse har en svart boksadvarsel, FDAs mest alvorlige advarsel, om dets høye potensial for misbruk og avhengighet. Det er viktig å bli overvåket for tegn på misbruk og avhengighet mens du tar denne medisinen og blir vurdert for rusmisbruk før den brukes.
Påvirkning på vekst hos barn
Reduksjoner i vekt og forventet høydeøkning er rapportert i flere kliniske studier som vurderer bruken av sentralstimulerende midler til behandling av ADHD hos barn.
En 2016-kontrollert kohortestudie av barn i alderen 6 til 12 fant en forsinkelse i høydevekst relatert til dosen av sentralstimulerende medisiner, men fant ingen signifikant forsinkelse i beinalderen etter tre års behandling. Det ble konkludert med at denne mangelen på korrelasjon mellom vekst og beinalder kan påvirke barnets vekstpotensial negativt.
En oppfølging fra 2017 av en langsiktig observasjonsstudie av barn med ADHD vurderte gruppen tidlig i voksen alder. Det så på effekten av langvarig behandling med sentralstimulerende medisiner.
Det viste at utvidet bruk av medisiner konsekvent fra barndom til voksen alder var assosiert med større undertrykkelse av voksenhøyde, men uten en relativ reduksjon i alvorlighetsgraden av symptomer i voksen alder.
Barn bør overvåkes nøye av legen mens de tar Vyvanse. Legen deres kan stoppe behandlingen hvis det blir funnet et problem.
Psykiatriske symptomer
Nye eller en forverring av psykiatriske symptomer kan forekomme hos både de med og uten tidligere psykiatrisk sykdom. Ulike symptomer vil oppleves avhengig av hvem som tar Vyvanse.
Hos voksne kan det føre til:
- Ny eller forverret atferd og tankeproblemer
- Ny eller forverring av bipolar lidelse
Hos barn og tenåringer kan det forårsake symptomene som er nevnt ovenfor, og også:
- Nye symptomer på psykose som å høre stemmer, tro på ting som ikke er sanne, være mistenkelige
- Nye maniske symptomer
Du bør snakke med legen din hvis du eller barnet ditt har nye eller forverrede psykiske symptomer eller problemer, spesielt de som er relatert til psykose.
Blodtrykk
Sentralstimulerende midler kan føre til en økning i blodtrykk og hjertefrekvens. Du bør overvåkes for potensiell takykardi - et hjerteslag over 99 slag per minutt - samt for høyt blodtrykk.
Sirkulasjonsproblemer
Vyvanse kan forårsake sirkulasjonsproblemer i fingre og tær. Tegn på dette inkluderer:
- Fingre eller tær som føles nummen, kjølig eller smertefull
- Fingre eller tær skifter farge fra blek til blå til rød
Serotoninsyndrom
Når amfetamin brukes i kombinasjon med visse legemidler, kan det forårsake en potensielt livstruende, men sjelden reaksjon kalt serotoninsyndrom. Disse medisinene inkluderer:
- Monoaminoksidasehemmere (MAO-hemmere)
- Selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI)
- Serotonin-noradrenalin reopptakshemmere (SNRI)
- Triptaner
- Trisykliske antidepressiva
- Fentanyl
- Litium
- Tramadol
- Tryptofan
- Buspiron
- Johannesurt
Serotoninsyndrom er forårsaket av opphopning av kjemisk serotonin i kroppen. Symptomer kan variere sterkt fra person til person. De inkluderer:
- Rastløshet og / eller angst
- Forvirring og / eller desorientering
- Pressetale
- Diaré og oppkast
- Svette
- Skjelving
- Muskelstivhet, spesielt i bena
- Vanskeligheter med balanse
- Skjelver
Kontakt legen din med en gang hvis du ikke har det bra eller er bekymret for serotoninsyndrom.
Hvis du plutselig slutter å ta Vyvanse etter langvarig høy dosering, kan du oppleve abstinenssymptomer. Disse inkluderer ekstrem tretthet og depresjon. Legen din vil fortelle deg hvordan du trygt kan slutte å ta medisinen.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
