For de fleste i dag refererer cellegift til en type cellegift, eller celledrap, et legemiddel som brukes til å behandle kreft. Opprinnelig var imidlertid cellegift en betegnelse laget av den tyske kjemikeren Paul Ehrlich, som brukte den til å bety bare bruk av kjemikalier for å behandle sykdom. Så teknisk sett,cellegiftkan inneholde alt fra antibiotika eller til og med komplementære, naturlige urtemedisiner, siden de inneholder kjemikalier og blir brukt til å behandle sykdom.
I dag vurderer noen de "målrettede kreftterapiene" blant de med færrest bivirkninger. Imidlertid er det ofte slik at disse nyere terapiene brukes sammen med vanlig cellegift, ikke alene. Og selv om målrettede terapimedisiner ikke påvirker kroppen på samme måte som vanlige cellegiftmidler, kan de fremdeles forårsake bivirkninger. Kreftceller kan ha mer av en bestemt reseptor eller mål enn sunne celler - som målrettede terapier sikkert kan dra nytte av - men sunne celler kan fortsatt være berørt.
FatCamera / Getty Images
The Magic Bullet
Den ideelle kreftterapien vil være noe som en magisk kule, og for de fleste ondartede lidelser eksisterer den ideelle behandlingen ennå ikke. På slutten av 1800-tallet og tidlig på 1900-tallet begynte forskere å lære om bakterier og de smittsomme årsakene til sykdom. Paul Ehrlich var en lege som jobbet med bakterier, og han trodde at siden han kunne flekke bakterier og se dem under mikroskopet, burde han også kunne angripe disse bakteriene hvis han kunne finne et kjemikalie som ville feste seg til kimen og drep det, og la alt annet være uskadd. Han kalte slike kjemikalier 'magiske kuler'.
I dag har vi versjoner av disse magiske kulene kjent som antibiotika, men selv de mildeste av antibiotika kan fortsatt ha bivirkninger — eller enda verre, kan forårsake en farlig reaksjon hos noen individer som kalles overfølsomhet. Dette betyr imidlertid ikke å gi opp ideen om den magiske kulen.
Effektivitet versus toksisitet
Dessverre er mange effektive kreftterapier også forbundet med betydelig toksisitet. Kreftceller oppstår vanligvis fra normale, sunne celler som har akkumulerte feil - noe som resulterer i ukontrollert vekst. De er forskjellige nok fra normale celler til at leger kan bruke medisiner for å skade kreftcellene selektivt i større andel enn sunne celler, men noen sunne celler blir alltid påvirket; disse toksisitetene opprettholdes av pasienter og håndteres av leger for å drepe kreftcellene og prøve å forlenge en persons liv.
Noen ganger er det en direkte sammenheng mellom økt anti-kreft effektivitet og økende toksisitet. På den annen side er forskere som analyserer resultatene av kliniske studier alltid på utkikk etter punkter der økende dose av et medikament ikke gir noen gevinster, men er forbundet med større toksisitet. Ofte er det en balansegang som leger og pasienter gjør sammen - med sikte på best effektivitet med det nivået av toksisitet som er akseptabelt, for å realisere langsiktige gevinster.
Eldre pasienter
Selv om det kan være sjokkerende for mange, bruker noen kreftforsøk alderen 60-65 år som en terskel for "eldre" pasienter. Det er klart at ordet eldre kan være et subjektivt begrep, ettersom enkelte individer i 80- og 90-årene har bedre helse enn mange mennesker som er tiår yngre. Når vi eldes, har vi imidlertid en tendens til å utvikle mer kroniske helsemessige forhold, som høyt blodtrykk. Og nyrene våre er ofte ikke like effektive til å filtrere blodet vårt som de en gang var. Av disse grunner, og av en rekke andre faktorer, er vår evne til å tolerere sterk cellegift i gjennomsnitt ikke så god ved 85 år som den kunne ha vært i en alder av 20 år.
Diffust stort B-celle lymfom (DLBCL) og andre typer kreft kan være ganske vanlig hos personer som er langt fremme i mange år. Antall personer i alderen 80 år eller eldre med aggressivt B-celle ikke-Hodgkin lymfom (B-NHL) har økt i klinisk setting. Behandlingsregimer for DLBCL hos yngre mennesker er relativt standardiserte eller avgjort, i det minste for øyeblikket. Arbeid for å optimalisere balansegangen mellom effektivitet og toksisitet er nå i gang også for eldre individer.
Mindre toksisitet
En gruppe forskere som er godt kjent i lymfomforskningen - Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) - undersøkte dette spørsmålet hos mennesker med DLBCL i alderen 80 til 95. De hadde til hensikt å undersøke effekten og sikkerheten til en redusert dose av CHOP (doxorubicin, cyklofosfamid, vinkristin og prednison) cellegift med en konvensjonell dose rituximab - et monoklonalt antistoff målrettet mot celler med CD20 'tag' - hos eldre pasienter med DLBCL.
Så langt, etter to år, har resultatene vært oppmuntrende, og understreket også viktigheten av individuelle pasientfaktorer i denne aldersgruppen. Når et legemiddelbehandlingsregime med lavere doser, eller R- "miniCHOP", ble brukt, så effekten ut til å være omtrent sammenlignbar 2 år med standarddosen, men med redusert frekvens av cellegiftrelatert sykehusinnleggelse.
Pågående forsøk undersøker også spørsmålet om nyere immunkontrollhemmere og målrettede terapier kan kombineres for å redusere toksisitet mens kreft behandles hos eldre pasienter.
.jpg)
