Komponenter i et sykehjemsvurdering før opptak

De fleste dyktige pleieinstitusjoner foretar evalueringer av potensielle beboere før de innrømmes omsorg, enten det er for kortvarig subakutt rehabilitering, langtidsomsorg eller demensomsorg. Disse vurderingene før opptak kan hjelpe til med å bestemme personens behov og sikre at anlegget er riktig utstyrt for å håndtere disse behovene. Å identifisere hvilke komponenter som skal vurderes, samt å forstå hvorfor forhåndsinnleggelsesevalueringer er så viktige, kan legge til rette for en forbedring i Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) femstjerners kvalitetsmål og beboertilfredshet.

Vurderingskomponenter

Demografi

Denne informasjonen inkluderer navn, fødselsdato, kjønn og adresse.

Grunnleggende medisinsk historie

Dette inkluderer informasjon som høyde og vekt, allergi mot medisiner eller matvarer, og en komplett liste over diagnoser. Du bør også gjennomgå en nylig historie og fysisk for å få et godt bilde av det medisinske bildet av denne potensielle beboeren. (En historie og fysisk er nødvendig for opptak, så det er viktig å vurdere det på forhånd.)

Hvis det er aktuelt, spør om det har vært noen hospice eller palliativ behandling involvert i hennes pleie, da dette vil påvirke hennes plan for omsorg, samt potensialet for Medicare-dekning.

Forsikring, økonomi og betaling

Bekreft forsikringer

Samle forsikringsinformasjon for å avgjøre om dekning er tilgjengelig. Forsikring, inkludert Medicare, Medicaid, langtidspleieforsikring og andre private forsikringer, må alle verifiseres for dekning og for autorisasjonsprosedyrer.

Medicare eller Medicare Advantage Plan forhåndsgodkjenning

De fleste fordelplaner krever at anlegget skaffer forhåndstillatelse for å få betalt for subakutt rehabilitering. Dette betyr at forsikringsplanen verifiserer og godtar å dekke personen i et visst antall dager. Ytterligere dekning utover disse første dagene blir ofte gitt, men er basert på oppdatert informasjon etter at personen har bodd på anlegget ditt i noen dager. Krav og timing er ofte forskjellige for de forskjellige forsikringene, så du vil være sikker på at du er klar over disse detaljene.

Tradisjonell Medicare-dekning krever ingen forhåndsgodkjenninger, men du vil forsikre deg om at den potensielle beboeren er medisinsk passende for Medicare del A-dekning, slik at når du foretar en MDS-vurdering (Minimum Data Set), blir du ikke overrasket over hennes omsorgsnivå.

Privat betaling eller Medicaid-berettigelse

Hvis en potensiell innbygger planlegger å bo på anlegget ditt og motta langvarige omsorgstjenester, må du avgjøre om det er private midler tilgjengelig, eller om hun vil kvalifisere for Medicaid-dekning for sykehjem. Det er viktig å stille nok spørsmål for å vite om hun allerede er godkjent for Medicaid, hvis hun har søkt på Medicaid og søknaden hans er i behandling, om hun sannsynligvis vil bli godkjent, og om hun har gitt penger (frasolgte midler) som vil diskvalifisere eller forsinke ham fra å få Medicaid-godkjenning.

Medicaid Level of Care Assessment

Hvis din potensielle opptak flytter til anlegget ditt fra hjemmet ditt og planlegger å bli dekket av Medicaid, må du sørge for å uoffisielt vurdere hans omsorgsnivå i henhold til statens Medicaid-omsorgsverktøy. Selv om du ikke kan legge inn denne evalueringen i Medicaid-systemet før personen blir tatt opp i anlegget ditt, må du vite at Medicaid vil dekke hans omsorg hvis hun blir bosatt på anlegget ditt. Medicaid krever både økonomisk og medisinsk kvalifisering.

I hovedsak vurderer du om den potensielle beboeren har nok omsorgsbehov for at Medicaid skal dekke sin pleie på anlegget ditt. Eller må hun på en eller annen måte finne noen flere tjenester hjemme hos ham fordi hun er "for god" til å bli dekket av Medicaid på et langtidsomsorgsanlegg?

Familie- og støttesystem

Din vurdering bør identifisere navn og kontaktinformasjon for familie- og beboerrepresentanter, inkludert hvis det foreligger en fullmakt for helse- eller økonomi, samt om det er utnevnt en verge gjennom retten. Det er også viktig å avgjøre om det er andre som kan støtte beboeren hvis familiemedlemmer ikke er tilgjengelige.

Språk og kommunikasjonsevne

Identifiser den potensielle beboerens hovedspråk for å avgjøre om det er behov for en tolk. Det kreves at du sørger for tilstrekkelig kommunikasjon med beboeren.

I tillegg til språk er det også viktig å evaluere beboerens evne til å kommunisere behov og forstå kommunikasjon fra andre. En diagnose som Alzheimers sykdom kan begrense både uttrykksfull og mottakelig kommunikasjon.

En potensiell beboers evne til å kommunisere kan også påvirkes av hennes hørsels- og synsevne.

Medisineliste og apotekskostnadsestimat

Sørg for å gjennomgå en komplett liste over medisiner som er foreskrevet for den henviste personen. Du trenger dette av to grunner.

Den første er slik at du kan ta vare på personen riktig. Det kreves en fullstendig medisineliste for å ta inn noen i ditt anlegg i henhold til regelverket. Du må vite hele medisineringsregimet, så spør om det er noen naturlige stoffer eller kosttilskudd hun tar.

Den andre grunnen til å gjennomgå medisiner er knyttet til økonomi. Hvis Medicare A eller et Medicare Advantage-program er den viktigste betalerkilden, er anlegget pålagt å betale for alle medisinene for den personen. Dette er fordi kostnaden for medisiner er inkludert i den daglige prisen som betales under refusjon for sub-akutt rehabilitering, men den prisen justeres ikke basert på hvilke medisiner som er foreskrevet.

Noen situasjoner er veldig uheldige fordi den henviste personen trenger døgnrehabilitering, og du kan oppfylle hennes behov, men hun bruker kanskje medisiner som koster langt mer enn den daglige satsen anlegget ditt får betalt for å ta vare på henne.

Holdbart medisinsk utstyr

Hvilket utstyrsbehov er det? Har hun for eksempel oksygen? Bruker hun rullator eller rullestol for å komme seg rundt? Sov hun med en CPAP-maskin på grunn av søvnapné? Mens noen av disse utstyrene kan komme med en ny inngang, må andre (som oksygen) startes ved ankomst til anlegget.

I tillegg kan noe holdbart medisinsk utstyr være dyrt, så kostnadene ved utstyret kan påvirke beslutningen om anlegget ditt kan ta vare på beboeren økonomisk.

MDS Info

Når en innbygger i et langtidspleieanlegg flytter fra ett anlegg til et annet, kan du be om informasjon om minimum datasett (MDS). Dette skal gi deg et godt bilde av hennes behov, slik at du kan sikre din evne til å møte dem.

Behov for fysisk hjelp

Hvis du ikke har tilgang til en MDS eller en fysisk eller ergoterapivurdering, må du gå gjennom nivåene på hjelpen som trengs.

Trenger hun for eksempel hjelp av en person eller to for å overføre? Kan hun bevege seg i sengen uavhengig eller trenger hjelp? Spiser hun uavhengig eller trenger hun hjelp? Hva med hennes evne til å gå? Trenger hun hjelp med påkledning? Er hun kontinentalt av tarm og blære, bruker hun noen produkter for å hjelpe med å håndtere det, eller må hun bli bedt om å annullere på bestemte tider av dagen? All denne informasjonen kan hjelpe deg med å forstå helhetsbildet av hvordan du kan ta vare på denne potensielle beboeren på anlegget ditt.

History of Falls

Bestem om hun nylig har hatt fall. Spør i så fall når og hva som skjedde, slik at du kan bruke denne kunnskapen til å være proaktiv med medisinsk behandling og forsøk på å redusere fallene hans.

Hudtilstand

Det er viktig å vite om noen kommer til deg med åpne områder, som for eksempel et press sår. Du må vite dette for å evaluere din evne til å yte nødvendig pleie, samt for å dokumentere at hun kommer til deg med det såret, i stedet for å finne det såret etter hans innleggelse og ikke kunne bevise at hun hadde det før du kom til deg . Du må også være klar over kostnaden for behandlingen som er foreskrevet for tryksår.

Det er også viktig å spørre om blåmerker, inkludert nåværende blåmerker, samt en historie med blåmerker lett på grunn av antikoagulantia som aspirin eller andre risikofaktorer.

Kognitiv funksjon

Hvis du vurderer noen som bor i samfunnet, er det viktig å få et bilde av hans kognitive funksjon. I det minste kan du stille spørsmål om hans minne og beslutningsevne. Hvis du reiser ut for å vurdere ham personlig, kan du bruke BIMS, SLUMS eller MoCA til å evaluere det mer detaljert, hvis du føler at det er passende.

Nivå av demensomsorg kreves

Hvis den potensielle beboeren har demens, bør du vurdere om hun trenger en sikker demensenhet, eller om hun vil være trygg i en mer åpen enhet. Det er viktig å identifisere risikoen for løp, fordi når du først har tatt inn beboeren i anlegget ditt, er du ansvarlig for hennes sikkerhet, inkludert å forhindre at hun vandrer ut døren.

Emosjonelle og psykiatriske behov

Identifiser psykiske lidelser eller psykiatriske diagnoser den potensielle beboeren har, og sørg for at du har muligheten til å møte disse behovene. Dette inkluderer diagnoser som schizofreni og posttraumatisk stresslidelse.

Bekymringer for atferd

Identifiser eventuelle atferdsproblemer. Disse er spesielt sannsynlige hos de som lever med demens. I stedet for å stille et generelt spørsmål om "vanskelig oppførsel", spør om hun blir frustrert eller sint når hun får omsorg, om hun prøver å forlate huset, eller av hvilken spesifikk grunn hun mottar en psykoaktiv medisinering. Hvis du vurderer en henvisning fra sykehuset, må du spørre om hun har hatt en "sitter", "en-til-en" -medarbeider eller økt overvåking på grunn av atferd.

Stoffmisbruk

Du må vite om det har vært noen form for bruk eller misbruk av stoffer, enten det er lovlige eller ulovlige stoffer. En identifisert bekymring i dette området vil påvirke behandlingsplanen din for denne beboeren.

Tidligere leveordninger

For kortvarige rehabiliteringspasienter, avklar hvor de har levd opp til dette punktet, og om deres levekår vil tillate dem å komme tilbake dit etter at de har fått rehabilitering på anlegget ditt.

Utslippsplaner

På samme måte bør planleggingen av utslipp begynne før en beboer setter foten inn døren din. Det er viktig å identifisere planene og ønskene deres slik at du er bevisst med å evaluere sikkerheten til disse planene og bevege deg mot dem.

Spørsmål og tur

Gi tid for beboeren og ansvarlig part til å stille spørsmål om anlegget ditt og oppfordre dem til å komme på tur for å sikre at det passer godt for dem.Du kan være ivrig etter å fylle sengene dine, men å gi deg tid til disse trinnene på forhånd, kan du spare tid senere.

Tidligere negative erfaringer

Hvis den interesserte håper å overføre fra et annet lignende anlegg, spør henne høflig om hun bryr seg om å fortelle om hvorfor hun ønsker å flytte.

Selv om det er tider der enkel logistikk (som anleggsplassering) kan be om endringen, kan det være andre tilfeller der det har vært et betydelig problem med omsorgen personen mottok i et annet anlegg. Å identifisere disse bekymringene før opptak kan tillate deg å diskutere hvordan anlegget ditt vil håndtere dem og gi den potensielle beboeren innsikt i om hun fortsatt vil flytte til anlegget ditt. Det lar deg også få kunnskap om forventningene hun har og avgjøre om du kan oppfylle dem.

Viktigheten av forhåndsopptaksvurderinger

Det tar tid å gjennomføre en forhåndsopptaksvurdering, men det er vanligvis brukt mye tid. Her er noen grunner til at de er så viktige.

Først når du innrømmer en beboer, er du fullt ansvarlig for hennes omsorg. Å vite hva omsorgsbehovene er, er et must.

Videre gjør CMS-forskrifter det vanskelig å ufrivillig utskrive noen - en beskyttelse for beboerens generelle omsorg og velvære. Dermed, hvis ting ikke går bra eller det er et høyt nivå av behov du ikke var klar over, kan du ikke bare sende vedkommende et annet sted.

Vurderinger før opptak er også nyttige for risikostyring. Å vite beboerens bekymringer på forhånd gjør det mer sannsynlig at personalet ditt kan jobbe for å adressere dem.

Som nevnt tidligere er den økonomiske effekten av en opptak også viktig. Mens fokus for mange mennesker som jobber i et pleie- og rehabiliteringsanlegg er å ta vare på innbyggerne, må organisasjonen din være økonomisk levedyktig for å fortsette å tilby tjenestene til de som trenger dem.

En forhåndsopptaksvurdering er også viktig ettersom den er relatert til CMS fase to krav til deltakelse - spesifikt den som vurderes av anlegget og kompetansen til personalet. Anleggsvurderingen identifiserer hvilke medisinske behov anlegget er kompetent til å oppfylle, mens kompetansekravet dekker behovet for å sikre at de ansatte (på individuell basis) kan tilfredsstille og kompetent oppfylle hvert av disse behovene.

Et ord fra veldig bra

Å gjennomføre en grundig forhåndsinnleggelsesvurdering har mange fordeler, både for anlegget og for beboerens omsorgskvalitet. Til syvende og sist kan det hjelpe deg med å oppnå målet om å sikre at opptaksprosessen flyter mer effektivt og effektivt for alle involverte.