Hva er sprø diabetes?

Sprø diabetes, også kalt labil diabetes, er diabetes som er vanskelig å kontrollere. Det er preget av ekstreme svingninger i blodsukkernivået, fra for høyt (hyperglykemi) til for lavt (hypoglykemi) eller omvendt. Noen eksperter anser sprø diabetes som en undertype av type 1-diabetes, mens andre mener det er en komplikasjon av sykdommen. Uansett er det sjeldent, og berører bare omtrent tre av 1000 personer med diabetes som er avhengige av insulin. Sprø diabetes er ofte forbundet med stress og andre psykologiske problemer og kan kreve sykehusinnleggelse.

Symptomer

Kjennetegnet for sprø diabetes er hyppige, uforutsigbare forskyvninger i nivået av glukose i blodet, og forårsaker svingende symptomer på hyperglykemi (høyt blodsukker) og hypoglykemi (lavt blodsukker).

Symptomer på høyt blodsukker (hyperglykemi) inkluderer:

• Utmattelse
• Uklart syn
• Overdreven tørst
• Økt sult
• Økt vannlating
• Fruktig pust
• Kvalme og oppkast

Symptomer på lavt blodsukker (hypoglykemi) inkluderer:

• Forvirring
• Mangel på energi, tretthet, tretthet
• Svimmelhet
• Hodepine
• Svette
• Føler deg skjelven eller engstelig
• Økt hjerterytme

Skør diabetes er også preget av en økt risiko for diabetisk ketoacidose (DKA), der unormalt høye nivåer av ketoner - et biprodukt av nedbrytningen av kroppsfett - bygger seg opp i blodet. Ketoacidose kan føre til diabetisk koma og til og med død.

Symptomer på diabetisk ketoacidose inkluderer:

• Overdreven tørst
• Økt vannlating
• Mangel på energi, tretthet, tretthet
• Fruktig pust
• Tørr eller spylt hud
• Forvirring
• Kvalme eller oppkast

Ketoacidose kan bekreftes ved å teste urin for ketonnivå. DKA setter vanligvis sakte inn, men når oppkast oppstår på grunn av DKA, kan det på få timer utvikle seg til en livstruende tilstand. Hvis du eller en kjær viser tegn på DKA, må du øyeblikkelig søke medisinsk hjelp.

Årsaker

Skør diabetes kan være forårsaket av flere faktorer, inkludert psykologiske problemer som depresjon eller stress. Stress kan føre til akutt, midlertidig insulinresistens, noe som kan forklare de plutselige svingningene i glukosenivået, og betyr at kroppen ikke reagerer på insulin, noe som gjør det vanskelig å forutsi dosen din.

I andre tilfeller kan sprø diabetes være forårsaket av endret fordøyelse som et resultat av nerveskader eller en annen tilstand, for eksempel cøliaki eller malabsorpsjon. Autonom nevropati, eller nerveskade som påvirker organfunksjonen, kan kompromittere fordøyelsesprosessene med metabolisering av glukose og påvirke mage- og tarmfunksjon, noe som gjør det vanskelig å bedømme hvor mye insulin man skal ta.

Risikofaktorer

Den primære risikofaktoren for sprø diabetes er type 1 diabetes. Det er mest sannsynlig at det utvikler seg hos ungdommer eller unge voksne mellom 15 og 30. Sykdommen er relativt sjelden hos mennesker over 40, noe som tyder på at den i noen tilfeller kan løse seg over tid. Noen studier antyder at kvinner er mer sannsynlig å bli berørt enn menn.

Andre risikofaktorer for sprø diabetes inkluderer:

• Spiseforstyrrelser
• Gastrointestinale absorpsjonsproblemer, inkludert forsinket tømming av magen (gastroparese)
• Narkotikahandel
• Problemer med insulinabsorpsjon
• Hormonell funksjonsfeil
• Hypotyreose
• Binyresvikt

Diagnose

Å identifisere sprø diabetes kan være vanskelig, da det ikke er noen spesifikke beregninger for diagnose. Sykdommen er preget av gjentatte store svingninger i blodsukkernivået (enten for høyt eller for lavt) som er vanskelig å forutsi, og som påvirker livskvaliteten negativt, og som krever hyppig sykehusinnleggelse. På grunn av mangelen på presisjon i begrepet "sprø diabetes", diagnostiserer noen leger ganske enkelt fenomenet som "høy glukosevariabilitet" og arbeider for å behandle det underliggende problemet, enten det er tilbakevendende DKA eller alvorlig hypoglykemi.

Sprø diabetes er vanligvis kombinert med psykologiske problemer, som stress og depresjon, noe som kan føre til forsømmelse av egenomsorg. For eksempel kan personer med sprø diabetes slutte å følge et sunt kosthold eller tilstrekkelig håndtere blodsukkeret. Når blodsukkerkontrollen avtar, kompliserer metabolske ubalanser ytterligere og forverrer ofte de underliggende psykologiske problemene, og forårsaker en gjentatt syklus av glukoseinstabilitet.

En liten studie dokumenterte at personer med sprø diabetes har større hormonell respons på stress enn personer med diabetes som ikke har denne undertypen. Denne psykologisk-hormonelle forbindelsen kan påvirke utviklingen av sprø diabetes.

Behandling

Å balansere blodsukkernivået for å unngå uberegnelige svinger er den mest effektive måten å behandle sprø diabetes. Behandlingen kan først kreve sykehusopphold på noen uker med intensiv overvåking av mat, glukose og insulin for å gjenopprette glukosekontrollen.

Kontinuerlige glukosemonitorer og insulinpumper kan være nyttige i den løpende håndteringen av hypo / hyperglykemi, og teknologier som kunstig bukspyttkjertel kan også være nyttige.

Kontinuerlige glukosemonitorer og insulinpumper

Jo mer informasjon du har om blodsukkernivået, desto bedre kan du håndtere medisinene dine og redusere frekvensen av blodsukkervariabilitet. For mange mennesker med type 1-diabetes kan dette bety at man bruker en kontinuerlig glukosemonitor og bruker en insulinpumpe.

Kontinuerlige glukosemonitorer kan varsle deg om fall eller pigger i blodsukkeret, slik at du kan ta de nødvendige skritt for å få det under kontroll. Noen er utstyrt med sikkerhetsvarsler og alarmer for å varsle deg om stigende eller fallende nivåer før de blir for alvorlige.

Insulinpumper kan gjøre doseringen av insulin mer presis. De tar sikte på å etterligne normal funksjon av bukspyttkjertelen ved å levere en liten mengde basal insulin gjennom dagen for å dekke kroppens behov for insulin og levere større doser (bolusinsulin) hver gang du spiser et måltid eller en matbit.

Psykologisk behandling

Ofte har personer med sprø diabetes en underliggende psykologisk tilstand, som depresjon eller ekstrem stress, som gjør det vanskelig å effektivt håndtere blodsukkersvingninger. Å kjenne tegn og symptomer på både høyt og lavt blodsukker, samt å få psykologisk støtte og gjøre en innsats for å redusere stresset, kan bidra til å redusere belastningen på kroppen din.

Hvis glukosenivåene dine reagerer normalt på diabetesmedisiner i et kontrollert miljø (for eksempel i sykehusmiljø), er det mulig at det kan være miljømessige, psykologiske eller atferdsmessige årsaker til glukosesvingninger. Hvis årsaken er bestemt for å være psykologisk, kan behandling kan innebære å utforske og prøve å redusere stresset i situasjonen. Det er nyttig å konsultere en psykologspesialist for evaluering og behandling. Psykoterapi har vist seg å være effektiv i langvarig behandling av diabetes.

Medisiner mot angst eller depresjon kan hjelpe, selv om noen kan samhandle med diabetesmedisiner. Betablokkere og noen stemningsstabilisatorer kan for eksempel forverre symptomene på diabetes, og andre kan påvirke hvordan diabetesmedisinene dine virker i kroppen din.

I noen tilfeller kan overføring til et annet team for diabetesbehandling være en nyttig nystart. Å bytte til et spesialitetsdiabetessenter kan også noen ganger bidra til å bryte syklusen av sprø diabetes.

I tillegg kan du arbeide med et helhetlig tenkende omsorgsteam for å bruke stressreduksjonspraksis for dagligliv som meditasjon, dyp pusting, mild yoga og akupunktur, sammen med psykoterapi og medisiner etter behov.

Transplantasjon

Et annet alternativ, hvis du er kvalifisert, er å motta en bukspyttkjertelstransplantasjon eller gjennomgå holmecelletransplantasjon. Isletcelletransplantasjon, spesielt allotransplantasjon, brukes til en valgt befolkning av mennesker med type 1-diabetes som har vanskelig for å håndtere blodsukkeret eller har hypoglykemi. Transplantasjoner utføres bare i kliniske forskningssykehus som har fått godkjenning av FDA.

Ny teknologi

To modeller av en kunstig bukspyttkjertel, en enhet som i hovedsak fungerer som en menneskelig bukspyttkjertel ved å automatisere insulindoser som svar på en økning i glukosenivået, er godkjent av FDA. Begge modellene bruker hybrid lukket sløyfeteknologi som automatiserer insulinfrigjøring, noe som betyr at brukerne bare trenger å justere insulinnivået ved måltider. Disse systemene kan bidra til å ta noe av gjetningen ut av insulinjusteringer, ettersom de skjer automatisk med mindre nødvendig tilsyn.

Mestring

Personer med sprø diabetes blir ofte innlagt på sykehus, savner regelmessig arbeid og må ofte møte psykiske problemer. Alle disse faktorene legger ekstra emosjonelt og økonomisk stress på familiemedlemmer. Det er viktig å kontakte legen din for å få støtte for deg selv og dine familiemedlemmer.

Et ord fra Verywell

Diabetes, spesielt type 1 diabetes, er en livslang tilstand som krever konsekvent og konstant tilsyn og ledelse. Dette kan være overveldende og stressende, men det er ressurser som kan hjelpe. Fordi sprø diabetes kan være nært knyttet til mental helse, må du oppsøke en terapeut eller psykolog som kan hjelpe deg med å komme med en plan for å lykkes med å håndtere tilstanden din og holde oversikt over underliggende stress eller depresjon som kan påvirke glukosekontrollen negativt.