Bronkokonstriksjon er stramming av glatte muskler i bronkiene og bronkiolene (luftveiene), noe som får luftveiene til å bli smale og hindrer luftens bevegelse inn og ut av lungene. Bronkokonstriksjon er karakteristisk for astma, så vel som lungesykdommer som emfysem, virusinfeksjoner, stress og andre helseproblemer.
Bronkokonstriksjon kan føre til en respiratorisk nødsituasjon, for eksempel et astmaanfall, som må behandles med inhalert medisin for å lindre symptomene. Fremtidige hendelser kan forhindres med medisiner, utløser unngåelse og / eller andre behandlinger (avhengig av årsaken).
Gary Ombler / Dorling Kindersley / Getty ImagesTyper av bronkokonstriksjon
Luftveisinnsnevring er et symptom på mange medisinske tilstander, men er ofte forbundet med forskjellige typer astma og astmalignende tilstander.
For eksempel:
- Allergisk astma: En allergi aktiverer immunforsvaret, forårsaker frigjøring av kjemikalier som fører til betennelse og forårsaker innsnevring i luftveiene. Symptomer på bronkokonstriksjon utvikler seg vanligvis ikke som svar på den første eksponeringen for et allergen. Problemer oppstår vanligvis under den andre eksponeringen eller senere.
- Treningsinducert bronkokonstriksjon (EIB): Med EIB fører pusteendringer under fysisk aktivitet direkte til innsnevring av luftveiene. EIB oppstår under eller umiddelbart etter trening for noen mennesker med astma eller andre lungesykdommer, men det kan også forekomme i ellers sunne individer.
Blant andre lungesykdommer assosiert med følsomhet for bronkokonstriksjon:
- Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)
- Emfysem
- Kronisk bronkitt
Hos personer med disse forholdene utløses ofte bronkokonstriksjon av irriterende stoffer, som sigarettrøyk, støv eller andre luftforurensende stoffer. Dette er ikke en allergisk reaksjon, men en direkte irritasjon av luftveisvev. Flere andre ting kan også utløse bronkokonstriksjon hos følsomme mennesker.
Symptomer på bronkokonstriksjon
Siden luftveiene som fører luft til og fra lungene, kan det oppstå flere pusterelaterte problemer. Noen kan være mindre og lette å overvinne. Imidlertid, hvis symptomene ikke forsvinner alene eller med medisiner og / eller er alvorlige, kan de føre til alvorlige komplikasjoner.
Symptomer på bronkokonstriksjon på grunn av en hvilken som helst årsak ligner typiske astmasymptomer og inkluderer:
- Kortpustethet
- Tetthet i brystet
- Kronisk hoste
- Hvesing
I sjeldne tilfeller kan bronkokonstriksjon forårsake alvorlige medisinske komplikasjoner eller dødsfall. I de fleste tilfeller kan imidlertid disse episodene håndteres med riktig behandling.
Kortpustethet
Når luftveiene er innsnevret, blir det vanskelig å få nok luft inn i lungene for å støtte kroppsfunksjoner. Som svar sender hjernen et signal om at du trenger å puste raskere for å få mer oksygen.
Disse korte, raske inhalasjonene er karakteristiske for kortpustethet, mens intensjonen er å få mer luft inn i lungene, så lenge luftveien er innsnevret, vil behovet for mer oksygen vedvare. Hvis kortpustethet fortsetter, kan det føre til oksygenmangel, noe som kan forårsake forvirring eller tap av bevissthet.
Tetthet i brystet
Tetthet i brystet er følelsen av at et bånd rundt brystet hindrer deg i å skyve luft inn og ut av lungene. Det kan begynne samtidig med andre symptomer eller oppstå etter at de har startet.
Denne følelsen og følelsen av at du ikke kan kontrollere pusten din kan forårsake angst som bare forverrer symptomene dine.
Kronisk hoste
En kronisk hoste er en som ikke kan lindres. Når det gjelder bronkokonstriksjon, stimuleres hosteseptorer når luftveien blir innsnevret, selv om hvorfor dette oppstår ikke er godt forstått.
Resultatet er en hoste som er tørr og ikke-produktiv, noe som betyr at det ikke er slim eller slim involvert. I stedet høres hosten raspy, tørr og hvesende ut.
Hvesing
Wheezing er den høye lyden du lager når du inhalerer eller puster ut gjennom en innsnevret luftvei. Hvesing etter fysisk aktivitet kan være det første tegn på astma eller EIB, spesielt hos barn.
Selv om dette ikke er et livstruende symptom, kan det varsle deg om at du er i fare for astmaanfall. Diskuter muligheten for EIB, astma eller andre lungeproblemer med legen din.
Årsaker
Prosessen med bronkokonstriksjon starter når noe utløser musklene langs luftveiene. Dette klemmer bronkiene og bronkiolene, som smalner luftveien din. Hos mottakelige mennesker kan en rekke stimuli i luftveiene føre til innstramming.
Leger forstår ennå ikke hele prosessen, men bevis tyder på at visse stimuli utløser flere komplekse responser fra kroppen din som har å gjøre med spesialiserte immunsystemceller, blodsirkulasjon og nerver. Genetikk kan også spille en rolle.
Ytterligere kompliserer saken, kan forskjellige utløsere forårsake bronkokonstriksjon på forskjellige måter.
Allergener, irriterende stoffer og kald luft er de vanligste utløserne.
Allergener og irriterende stoffer
For noen mennesker blir tilsynelatende ufarlige materialer eller naturlige elementer sett på av immunforsvaret som fremmed og farlig. Eksponering for disse stoffene produserer antistoffer kalt immunglobulin E (IgE), som frigjør kjemikalier (som histamin) som forårsaker bronkial betennelse og innsnevring som blokkerer normal luftstrøm.
Vanlige astmautløsere inkluderer:
- Kakerlakker
- Støvmidd
- Form
- Kjæledyr
- Pollen
Irriterende stoffer forårsaker bronkokonstriksjon via en biologisk prosess som er lik, men involverer en annen blanding av celler og kjemikalier i kroppen din. Vanlige irriterende luftveier inkluderer:
- Miljøkjemikalier
- Gasser
- Røyk
- Partikler
- Støv
- Sterk lukt
Selv om du ikke er allergisk mot dem, kan luftbåren pollen og støv også irritere luftveiene.
Innånding av kald luft
Bronkokonstriksjon forekommer hos mennesker som er følsomme for kjølig luft som reiser gjennom luftveiene. Dette er spesielt bekymret for de med EIB.
Når du trener, puster du inn gjennom munnen mens du prøver å trekke inn mer oksygen for å holde tritt med den fysiske anstrengelsen. Luften du puster inn gjennom munnen er kjøligere enn luften du puster inn gjennom nesen.
Hvis du trener i et kaldt miljø, for eksempel utendørs om vinteren, kan lavtemperaturluften utløse en reaksjon som får musklene rundt luftveiene til å trekke seg sammen.
Symptomer på bronkokonstriksjon kan oppstå kort tid etter at du har startet en treningsøkt, og kan bli verre 10 til 15 minutter etter at du har stoppet treningen. De vil vanligvis forsvinne innen 20 til 30 minutter etter at aktiviteten er stoppet.
Forskning viser at personer som er utsatt for kaldtværsmuskelinnstramming i luftveiene, inkluderer de med lungesykdom, så vel som friske mennesker - til og med høyt nivå idrettsutøvere - uten kjente lungesykdommer.
Andre utløsere
Selv om det er mindre vanlig, kan mange andre stimuli forårsake bronkokonstriksjon hos utsatte mennesker, inkludert:
- Virusinfeksjon: Hos mottakelige mennesker ser det ut til at noen virusinfeksjoner øker sensorisk nerveaktivitet. Dette fører til endringer i hvordan nervesystemet styrer luftveiene, noe som resulterer i bronkokonstriksjon.
- Plutselige temperaturendringer: En ekstrem temperaturendring antas å utløse sensoriske nerver for å sende signaler til det autonome nervesystemet som fører til bronkokonstriksjon.
- Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD): I noen tilfeller irriterer magesyre i spiserøret nerver. I andre tilfeller kan mageinnholdet komme inn i lungene selv. Begge hendelsene starter prosesser som ender i strammere luftveier.
- Psykologisk stress: Fysiologiske komponenter av psykologisk stress kan føre til endringer i vagusnerven og sentralnervesystemet som utløser bronkokonstriksjon.
- Sterke følelser: sinne, frykt, roping, gråt, latter og spenning kan føre til bronkokonstriksjon gjennom endringer i pusten og muskelspenning.
Bronkokonstriksjon forekommer også hos pasienter med cystisk fibrose som reagerer negativt på en type inhalert antibiotika som er ment å hjelpe til med å håndtere sykdommen.
Diagnose
Den første diagnosen bronkokonstriksjon er basert på selvrapporterte symptomer. Legen din vil undersøke for å finne ut hva som utløser innsnevring. Evalueringen vil omfatte en fullstendig historie, fysisk undersøkelse og lungefunksjonstesting.
En EIB-diagnose krever vanligvis en treningstest. Legen din vil bruke spirometri til å måle lungefunksjonen din før og etter trening. Testen kan omfatte å sjekke toleransen for kald luft.
For å avgjøre om bronkokonstriksjon er forårsaket av et allergen, må du gjennomgå allergitesting. Dette kan omfatte hudprøver der vanlige allergener plasseres på eller like under det øverste laget av huden din for å se om du har respons. Blodprøver kan også gjøres for å se hvordan immunforsvaret ditt reagerer når du er utsatt for mulige allergener.
Hvis årsaken til symptomene dine ikke er klar på det tidspunktet, kan legen din utføre andre tester og evalueringer bestemt av spesifikasjonene i saken din. Dette kan være tester for andre lungerelaterte problemer eller andre tilstander med lignende symptomer.
Lignende forhold
Noen tilstander har symptomer som ligner på astma og bronkokonstriksjon, men er egentlig ikke relatert til dem, inkludert stemmebånddysfunksjon (VCD) og hjerte astma.
I VCD er begrenset pust forårsaket av stemmebåndene som lukkes over luftveiene, ikke en stramming av luftveiene selv.
Til tross for hva navnet antyder, er hjerteastma egentlig ikke en type astma. Det er et symptom på venstresidig hjertesvikt, som forårsaker pusteproblemer på grunn av væske som akkumuleres i lungene (lungeødem).
Disse skillene er viktige, ettersom VCD og hjerte astma ikke reagerer på de samme behandlingene som bronkokonstriksjon og astma.
Behandling
Det første trinnet i behandling av bronkokonstriksjon er å bestemme hva som utløser, og unngå dem. Selv om dette høres enkelt ut, kan det være utfordrende. Mange ganger må du oppføre deg som en detektiv, registrere dine symptomer, vaner og eksponeringer og se etter koblinger mellom dem.
Hvis utløseren din er en annen tilstand, som GERD eller virusinfeksjon, vil behandling av denne tilstanden sannsynligvis forbedre bronkokonstriksjonen.
Hvis du har hyppige episoder forårsaket av stress eller sterke følelser, kan legen din anbefale opplæring i stresshåndtering eller psykisk helseveiledning.
Kosthold kan også påvirke bronkokonstriksjon. Det har vært assosiert med et høyt natriuminntak, mens høye doser av omega-3 fiskeoljer kan redusere risikoen. Dermed ser du på natrium og supplerer med omega-3 eller å få mer i kostholdet ditt kan begrense noen symptomer.
Medisiner
Når et angrep forekommer, er redningsinhalatorer det første medikamentet som brukes til å behandle bronkokonstriksjon. Ved hjelp av inhalatoren puster du medisinene i luftveiene. Etter en bronkokonstriksjonsepisode kan legen din foreskrive en inhalator som du kan bruke i tilfelle fremtidige angrep.
- Kortvirkende beta-agonister (SABAer): SABAer som albuterol kalles redningsinhalatorer. De kan lette symptomene og beskytte mot fremtidige episoder i omtrent fire til seks timer. For EIB kan legen din råde deg til å bruke denne inhalatoren 15 minutter før du trener.
- Langtidsvirkende beta-agonister (LABAer): LABAer som Serevent (salmeterol) er daglige kontrollmedisiner. Når de brukes regelmessig, kan de forhindre bronkokonstriksjon i opptil 12 timer.
SABA og LABA slapper av de glatte musklene som strekker luftveiene, slik at de kan åpne igjen slik at pusten kan gå tilbake til det normale og symptomene opphører. I tillegg til å lette symptomene under et angrep, kan disse medisinene forhindre at trent-indusert bronkokonstriksjon oppstår.
SABA og LABA reduserer imidlertid ikke underliggende betennelse. Legen din kan også foreskrive en inhalert steroid, som er en kraftig betennelsesdempende medisin.
I tillegg til disse vanlige behandlingene inkluderer andre medisinske tilnærminger som kan brukes:
- Leukotrienreseptorantagonister
- Ipratropium
- Mastcellestabilisatorer
Mestring
Hvis du er i fare for bronkokonstriksjon, bør du alltid ha redningsinhalatoren tilgjengelig. Dette kan være spesielt viktig for EIB siden bronkokonstriksjon kan forhindres ved å bruke inhalatoren før aktivitet.
Selv om du ikke er diagnostisert med astma, bør du og legen din utvikle en plan som skisserer hva som utløser for å unngå.
Hvis du er en idrettsutøver som ikke vil slutte å trene, kan du vurdere å erstatte utholdenhetsidretter med aktiviteter som krever kortere utbrudd av trening, noe som kan hjelpe deg med å unngå bronkokonstriksjon.
Noen enkle tiltak, som å ha på seg et skjerf over munnen når det er kaldt eller en maske i allergisesongen, kan utgjøre en stor forskjell i symptomene dine.
Et ord fra veldig bra
Mens bronkokonstriksjon kan være skremmende, spesielt de første gangene det skjer, har du muligheter for å få og holde den under kontroll. Hvis du samarbeider tett med legen din, holder deg til behandlingsregimet og unngår irriterende stoffer når det er mulig, kan holde deg pustet og leve fullt ut.