Karsinoide svulster er sjeldne, langsomt voksende kreftformer. De er en undergruppe av svulster som kalles nevroendokrine svulster og starter vanligvis i slimhinnen i fordøyelseskanalen eller i lungene. De vokser sakte og gir ikke symptomer i de tidlige stadiene og kan vokse i mange år før de blir diagnostisert. I senere stadier produserer svulstene noen ganger hormoner som kan forårsake karsinoid syndrom. Syndromet forårsaker rødme i ansiktet og øvre bryst, diaré og pusteproblemer.
Kirurgi er den viktigste behandlingen for karsinoide svulster. Hvis de ikke har spredt seg til andre deler av kroppen, kan kirurgi kurere kreften.
Chinnapong / Getty Images
Fakta om karsinoid kreft
Karsinoide svulster er svært sjeldne, og representerer rundt 0,5% av alle nylig diagnostiserte maligniteter. Det er omtrent 8 000 nye tilfeller av karsinoide svulster i mage-tarmsystemet hvert år og rundt 4500 nye tilfeller av lungekarsinoide svulster diagnostisert årlig. Studier antyder at tilfeller av karsinoide svulster har økt betydelig de siste 25 årene som et resultat av bedre testing for å diagnostisere disse svulstene. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Noen svulster, spesielt svulster i magen eller vedlegget, kan ikke forårsake tegn eller symptomer. Karsinoide svulster blir ofte funnet under tester eller behandlinger for andre forhold. Gjennomsnittsalderen for diagnose for karsinoide svulster er 60,9 år, og av de kjente tilfellene av karsinoidkreft ble 54,2% funnet hos kvinner.
Nøkkelstatistikk om karsinoid kreft
- Karsinoide svulster representerer bare 0,5% av alle nylig diagnostiserte maligniteter
- Nesten dobbelt så sannsynlig å bli funnet i mage-tarmsystemet enn lungene
- Litt vanligere hos kvinner enn menn.
- Blir oftest diagnostisert rundt 60 år.
Typer av karsinoid kreft
Karsinoide svulster kan vokse hvor som helst i kroppen din hvor hormonproduserende celler er tilstede. Hormoner er kroppens kjemiske budbringere som reiser gjennom blodet ditt.
Svulsten vokser vanligvis i tarmene eller vedlegget, men den kan også bli funnet i mage, bukspyttkjertel, lunge, bryst, nyre eller lever.
Steder
Forekomsten av karsinoide svulster i henhold til opprinnelsesstedet brytes ned som følger:
- 28,5% tynntarm
- 5% vedlegg
- 14% endetarm
- 28% lungesystem
- 5-7% kolon
- 4% mage
- 1% bukspyttkjertel
- > 1% lever
- 8% annet
Karsinoide kreft symptomer
Symptomene vil avhenge av hvor i kroppen svulsten utvikler seg:
- Tarmen: Kan forårsake magesmerter, tett tarm (diaré, forstoppelse, kvalme eller kvalme) og endetarmsblødning.
- I lungene: Kan forårsake hoste, noe som kan få deg til å hoste opp blod, og forårsake tungpustethet, kortpustethet, smerter i brystet og tretthet.
- I magen: Kan forårsake smerte, vekttap, tretthet og svakhet.
Noen svulster kan ikke forårsake noen symptomer og oppdages ved en tilfeldighet.
Komplikasjoner
Karsinoid syndrom: Om lag 10% av karsinoide svulster frigjør nok hormonlignende stoffer i blodet til å forårsake symptomer på karsinoid syndrom. Disse inkluderer:
- Ansiktsspyling (rødhet og varm følelse)
- Alvorlig diaré
- Hvesing
- Rask hjerterytme
De fleste tilfeller av karsinoid syndrom oppstår først etter at kreften allerede har spredt seg til andre deler av kroppen. Karsinoide svulster i vedlegget, tynntarmen, cecum og stigende tykktarm som sprer seg til leveren, er mest sannsynlig å forårsake karsinoid syndrom.
Karsinoid hjertesykdom: Stoffene som frigjøres i blodet av noen karsinoide svulster, kan skade hjertet. Karsinoid hjertesykdom rammer mer enn 50% av pasientene med karsinoid syndrom Tidlige symptomer er tretthet og kortpustethet. Etter hvert får pasienter væske i bena og til og med magen. Hovedårsaken er skade på hjertets ventiler.
Hovedbehandlingen for karsinoid hjertesykdom er med medisiner for å blokkere svulstens utskillelse av ekstra hormoner. I noen tilfeller kan det være nødvendig med hjerteoperasjon for å erstatte de skadede ventilene.
Cushings syndrom: Noen karsinoide svulster produserer et hormon som får binyrene til å lage for mye kortisol (et steroid). Dette kan forårsake Cushing syndrom, med symptomer på:
- Vektøkning
- Muskel svakhet
- Høyt blodsukker (til og med diabetes)
- Høyt blodtrykk
- Økt kropps- og ansiktshår
- En bulke med fett på nakken
- Hudendringer som strekkmerker (kalt striae)
Behandlingen kan omfatte kirurgi, stråling, cellegift eller kortisolreduserende medisiner.
Risikofaktorer
Sjansene dine for å utvikle en karsinoid svulst kan være større hvis du har:
- Familiehistorie og arvelige syndromer: Multipel endokrin neoplasi type 1 (MEN1) er en sjelden arvelig tilstand som øker risikoen for å utvikle svulster i hypofysen, biskjoldbruskkjertelen og bukspyttkjertelen. Det anslås at rundt 10% av gastrointestinale karcinoide svulster er assosiert med MEN1. Andre arvelige tilstander som nevrofibromatose eller tuberøs sklerose er også risikofaktorer.
- Rase og kjønn: Karsinoide svulster er vanligere blant hvite mennesker enn svarte. De er litt vanligere hos kvinner enn hos menn.
- Alder: For gastrointestinale karsinoide svulster er gjennomsnittsalderen ved diagnose 55 til 65, for karsinoide svulster i lungene er gjennomsnittsalderen ved diagnose 45. Barn utvikler sjelden disse svulstene.
Årsaker
Årsaken til karsinoide svulster er foreløpig ukjent. Det er ingen risikofaktorer som kan unngås som kan øke en persons risiko for å utvikle svulsten. Det er viktig å merke seg at personer med flere risikofaktorer aldri kan utvikle kreft, mens andre uten risikofaktorer kan utvikle kreft.
Forebygging
På dette tidspunktet er det ingen kjent måte å forhindre karsinoide svulster. Imidlertid kan behandling av karsinoide svulster hjelpe deg med å forhindre symptomene på karsinoid syndrom.
Diagnose
Det er vanskelig å diagnostisere en liten karsinoid svulst som ikke forårsaker symptomer på karsinoid syndrom. Disse svulstene blir vanligvis funnet under operasjonen eller en undersøkelse for en annen tilstand. For eksempel blir noen karcinoide svulster funnet når en helsepersonell fjerner et vedlegg for blindtarmbetennelse.
Disse testene kan brukes til å diagnostisere karsinoid svulst:
- Røntgen og skanning: Røntgen av bryst, CT (CT) og magnetisk resonans (MR) er alle nyttige i diagnosen.
- PET-DOTATE-skanning: En liten mengde av et radioaktivt medikament kalt Dotatate gis ved injeksjon før PET-skanningen. Dotatate festes til svulster og viser seg som lyse flekker.
- Undersøkelse og biopsi: En kirurgisk prosedyre for å teste en prøve av vev fra karsinoid svulsten og se på den under et mikroskop er viktig for diagnosen. For noen gastrointestinale svulster gjøres dette ved å bruke et fleksibelt omfang for å se inn i kroppen din. Denne prosedyren kalles endoskopi.
- Urinprøve: Hvis du har en karsinoid svulst som gir for mye hormon, kan det dukke opp som en type syre i urinen din kalt 5-HIAA (5-hydroksyindoleddiksyre). Dette er et avfallsprodukt av serotonin.
- Blodprøve: En blodprøve kan vise et økt nivå av hormonet serotonin eller høye nivåer av kromogranin A (CgA). Dette er et annet stoff laget av de fleste karsinoide svulster.
Behandling
Behandlingsmuligheter og anbefalinger avhenger av flere faktorer, inkludert tumorplassering (behandling for lungekarsinoide svulster kan avvike fra gastrointestinale karsinoide svulster), stadium og grad av kreft, mulige bivirkninger og generell helse.
Kirurgi
De fleste lokaliserte karsinoide svulster er vellykket behandlet med kirurgi alene. Når det ikke er mulig å fjerne svulsten helt, anbefales det noen ganger å ta av kirurgi. Feilsøkingskirurgi fjerner så mye av svulsten som mulig og kan gi en viss lindring fra symptomer, men det kurerer vanligvis ikke en karsinoid svulst.
Medisiner
Systemisk terapi er bruk av medisiner for å ødelegge kreftceller. Denne typen medisiner kan nå kreftceller i hele kroppen.
Typene systemiske terapier som brukes til karsinoide svulster inkluderer:
- Somatostatinanaloger: Disse bremser produksjonen av hormoner, spesielt veksthormon og serotonin.
- Kjemoterapi: Dessverre reagerer karcinoide svulster vanligvis ikke veldig bra på cellegift, så det brukes vanligvis til svulster som har spredt seg til andre organer eller forårsaker alvorlige symptomer.
- Målrettet terapi: Det målrettede legemidlet, everolimus, har vist seg å hjelpe til med å behandle avanserte karsinoide svulster.
- Peptidreseptorradionuklidterapi (PRRT): En form for strålebehandling gitt i medikamentform. Legemidlet beveger seg gjennom kroppen, fester seg til kreftcellene og avgir stråling for å drepe dem.
Behandling for metastaser
Hvis kreft sprer seg til en annen del av kroppen der den startet, kaller leger det stadium IV eller metastatisk kreft.
Behandlingsplanen din kan inneholde en kombinasjon av de typer behandling som er beskrevet ovenfor. Somatostatinanaloger, cellegift, målrettet terapi og PRRT brukes ofte til behandling av stadium IV karsinoid kreft. Kirurgi brukes noen ganger for å lindre symptomer i stedet for å eliminere kreft. Hvis fjerne metastaser ikke forårsaker symptomer, er det ikke nødvendig med kirurgi.
Behandling for karsinoid syndrom
Behandling av karsinoid syndrom kan omfatte hormonbehandling for å hindre at ekstra hormoner produseres:
Andre måter å behandle karsinoid syndrom inkluderer å unngå ting som forårsaker rødming eller pustevansker, som alkohol, nøtter, visse oster og mat med capsaicin, som chili peppers. Å unngå stressende situasjoner og visse typer fysisk aktivitet kan også bidra til å behandle karsinoid syndrom.
En oversikt over karsinoid syndromPrognose
Den 5-årige overlevelsesraten forteller deg hvor stor prosentandel av mennesker som lever minst fem år etter at svulsten er funnet. Den 5-årige overlevelsesraten for personer med en gastrointestinal karcinoid tumor som ikke har spredt seg til andre deler av kroppen er 97%. Hvis svulsten har spredt seg til nærliggende vev eller de regionale lymfeknuter, er den 5-årige overlevelsesgraden 94%. Hvis svulsten har spredt seg til fjerne områder av kroppen, er overlevelsesraten 67%.
Når en karsinoid svulst i lungene bare er i de tidlige stadiene, er 5-års overlevelsesraten 97%. Den 5-årige overlevelsesraten hvis svulsten har spredt seg til nærliggende områder, kalt regional, er 86%. Når sykdommen har spredt seg til andre deler av kroppen, kalt fjernt eller stadium IV, er 5-års overlevelsesgraden 58%.
Mestring
Hver kreftbehandling kan forårsake bivirkninger eller endringer i kroppen din og hvordan du føler deg. Av mange grunner opplever ikke mennesker de samme bivirkningene, selv når de får samme behandling for samme krefttype. Dette kan gjøre det vanskelig å forutsi hvordan du vil ha det under behandlingen.
Snakk med legen din om den behandlingsplanen som er best for deg. Ikke forsøm dine følelsesmessige behov og kontakt venner og familie for å få hjelp. Se om du kan bli med i en støttegruppe i nærheten der du kan snakke med folk som vet hvordan det er å gå gjennom behandling og restitusjon.
Et ord fra veldig bra
Karsinoid kreft er relativt uvanlig. Noen ganger kan det helbredes helt, men selv når tilstanden ikke er herdbar, kan den vanligvis håndteres og har god prognose.
Ofte kan personer som har sjeldne medisinske tilstander ha nytte av å bli med i støttegrupper. Fordi denne typen kreft ikke er vanlig, har du kanskje ikke en støttegruppe i ditt område, så vurder å finne et samfunn online. Det medisinske teamet ditt kan gi deg informasjon om anerkjente grupper og foreninger.