Oversikt over Barnas helseforsikringsprogram

Children's Health Insurance Program (CHIP) er et partnerskap mellom statene og den føderale regjeringen som gir helseforsikringsdekning til flere millioner barn i USA og til tusenvis av gravide kvinner. Kvalifikasjonsretningslinjer, dekning og kostnader varierer fra stat til stat.

CHIP ligner Medicaid, som også fungerer som et partnerskap mellom staten og den føderale regjeringen, men skiller seg fra Medicare, som utelukkende drives av den føderale regjeringen. Noen stater har forskjellige navn på sine CHIP-programmer - for eksempel i Arizona heter CHIP KidsCare, i Colorado, det er Child Health Plan Plus, og i Iowa er det Healthy and Well Kids i Iowa.

Det føderalt drevne nettstedet Insure Kids Now lar deg velge din stat og lede deg til gjeldende Medicaid- og / eller CHIP-program.

Dekning

Totale registrerte tall varierer avhengig av hvilken tid på året du ser på antall barn som er registrert i CHIP. Siden kvalifisering er basert på inntekt, sykler familier inn og ut av CHIP, avhengig av arbeidsforhold.

I løpet av regnskapsåret 2017 var det til sammen 9,46 millioner barn dekket av CHIP på et eller annet tidspunkt i regnskapsåret. Per august 2018 var det 6,5 millioner individer registrert i CHIP-dekning.

Stater har muligheten til å enten lage et eget CHIP-program, bruke CHIP-finansiering for å utvide Medicaid-dekning for barn, eller bruke en kombinasjon av de to tilnærmingene. Fra og med 2018 er det 36 stater med separate CHIP-programmer, men de fleste av dem har også brukt CHIP-finansiering for å utvide Medicaid for barn.

Kvalifisering

Inntekt

Generell kvalifisering for CHIP er basert på inntekt. Nesten alle barn som er dekket av CHIP, er i husholdninger med inntekt som ikke overstiger 250% av fattigdomsnivået (i 2018 utgjorde det $ 61750 for en familie på fire). Men kvalifisering varierer fra stat til stat.

CHIP dekker barn i husholdninger med inntekt som er for høy for Medicaid-kvalifisering, men lav nok til at det kan være en kamp å tilby privat helseforsikring.

Omtrent halvparten av statene tar betalt premie eller påmeldingsgebyr for CHIP, selv om totale premier og kostnadsdeling ikke kan være mer enn 5% av husstandens inntekt.

North Dakota har den laveste inntektsgrensen for CHIP-berettigelse, med dekning bare for husholdninger med inntekt opptil 170% av fattigdomsnivået (i 2018 var det $ 42,670 for en familie på fire). Idaho, som begrenser CHIP-berettigelse til en husstand med inntekt opptil 185% av fattigdomsnivået, er den eneste andre staten som dekker CHIP-berettigelse under 200% av fattigdomsnivået.

I den høye enden gir New York CHIP til barn i husholdninger med inntekt opptil 400% av fattigdomsnivået ($ 100.400 for en familie på fire i 2018), og New Jerseys grense er 350% av fattigdomsnivået.

Som illustrert i kvalifiseringsretningslinjene, varierer barns Medicaid-kvalifisering i noen stater avhengig av barnets alder, med høyere inntektsgrenser for yngre barn (spedbarn og barn opp til fem år). Så, avhengig av tilstand, kan et barn være kvalifisert for Medicaid i et år eller flere år - og deretter gå over til CHIP når de blir eldre, selv uten endring i familiens inntekt.

Gravide kvinner

De aller fleste CHIP-påmeldte er barn, men noen stater utvider også dekning til gravide. Colorado, Missouri, New Jersey, Rhode Island og Virginia har alle CHIP-dekning for gravide med beskjeden inntekt. Det er 16 stater som også bruker CHIP-finansiering til å dekke ufødte barn, noe som betyr at gravide kvinner med kvalifiserte inntekter får graviditetsrelatert dekning uavhengig av innvandringsstatus.

Dette gir et viktig sikkerhetsnett når en gravid kvinne ikke er kvalifisert for Medicaid på grunn av hennes innvandringsstatus; imidlertid CHIP-finansiert ufødt dekning trenger ikke å gi omfattende dekning til moren for ikke-graviditetsrelatert omsorg.

applikasjon

Familier kan enten søke om CHIP direkte gjennom statens Medicaid / CHIP-program eller sende inn en søknad via statens helseforsikringsutveksling. I noen stater utfører børsen en kortvarig kvalifiseringsbestemmelse og sender deretter dataene til statens Medicaid / CHIP-kontor, som gjør den offisielle kvalifiseringsbestemmelsen.

I andre stater gjennomfører sentralen hele kvalifiseringsprosessen og overfører deretter registreringsdataene til statens Medicaid / CHIP-kontor. Tilnærmingene som hver stat tar, er detaljert i Centers for Medicare og Medicaid Services.

Kostnader

Stater har større fleksibilitet til å belaste premier og kostnadsdeling under CHIP enn de gjør for Medicaid. Dette er fordi CHIP dekker barn i husholdninger som pleier å være mer velstående enn Medicaid-kvalifiserte husholdninger. Samlede registreringsavgifter, premier og kostnadsdeling kan imidlertid ikke overstige 5% av familiens inntekt.

I stater som har premier for CHIP, er gjennomsnittlige premier ca $ 18 per barn i husholdninger med inntekt 151% av fattigdomsnivået og ca $ 25 per barn i husholdninger med inntekt på 201% av fattigdomsnivået. Dette er bare gjennomsnitt, og det er stor variasjon fra en stat til en annen.

I tillegg til premier, har mange stater kostnadsdeling for sine CHIP-programmer, med beskjedne kopiering når et barn trenger ikke-forebyggende medisinsk behandling.

Annen dekning

CHIP er tilgjengelig basert på husholdningens inntekt, uavhengig av om barna har tilgang til en foreldres arbeidsgiver-sponsede plan. Men det er 37 stater der Medicaid og / eller CHIP-programmet kan gi finansiering for å hjelpe kvalifiserte familier med å kompensere kostnadene ved å melde barn inn i en arbeidsgiver-sponset forsikring.

Hvis familien kjøper individuell helseforsikring i markedet, er ikke premiesubsidier for å motvirke kostnadene for privat forsikring tilgjengelig for barna hvis de er kvalifisert for CHIP.

For eksempel tilbyr Colorado CHIP for barn i familier med husholdningsinntekt opptil 260% av fattigdomsnivået (det er $ 65 260 for en familie på fire i 2018). Så hvis en familie på fire med en husstandsinntekt på $ 65 000 søker om en helseplan i Colorado's børs, vil de se at premiesubsidier er tilgjengelig for foreldrene, men ikke for barna - dette er fordi barna i stedet er kvalifisert for CHIP.

Familien ville fremdeles få lov til å kjøpe privat dekning for barna hvis de ville, men de måtte betale full pris for barnas del av premiene.

I New York strekker CHIP-kvalifiseringen seg helt til 400% av fattigdomsnivået, som også er avskjæringen for premiesubsidierettighet under Affordable Care Act (ACA). Barn i New York kvalifiserer aldri for premiesubsidier i utvekslingen hvis familien er kvalifisert for premiesubsidiering - dette er fordi barna er kvalifisert for CHIP.

Finansiering

De aller fleste CHIP-finansieringene kommer fra den føderale regjeringen. I regnskapsåret 2016 utgjorde CHIP-utgiftene 15,6 milliarder dollar, og 92,5% av det ble finansiert av den føderale regjeringen. Stater betalte de andre 7,5%.

CHIP må godkjennes med jevne mellomrom av Kongressen. Nåværende finansiering strekker seg gjennom regnskapsåret 2027.

CHIP ble opprettet av Balanced Budget Act of 1997 og har vært i kraft helt siden den måtte godkjennes av Kongressen flere ganger. Senest, høsten 2017, utløp faktisk føderal CHIP-finansiering fordi Kongressen ikke hadde blitt enige om en forlengelse — 2017 var et omstridt år for helsevesenets debatter i Kongressen, med ACA-opphevelse som sentralt i store deler av året.

Finansieringen gikk tom 30. september 2017, og etterlot bare stater med midler de hadde igjen fra tidligere år - selv om dette bare var nok til å vare noen måneder i de fleste stater.

I desember 2017 godkjente Kongressen kortsiktig finansiering av CHIP, og det ble vedtatt en seksårig lov om godkjenning i januar 2018. Dette gir føderal CHIP-finansiering gjennom regnskapsåret 2023. Noen få uker senere ble det vedtatt en budsjettavtale som la til fire flere år med CHIP-finansiering. For tiden er føderal CHIP-finansiering sikret gjennom regnskapsåret 2027.