Det sies at en person har uhensiktsmessig involvering av benmarg eller "uheldig lymfom" når to forskjellige typer lymfom blir identifisert hos samme person på to separate steder i kroppen.
I ikke-Hodgkins lymfom, eller NHL, skjer uhensiktsmessig beinmargsinnblanding vanligvis når et aggressivt lymfom blir funnet i en lymfeknute-biopsi, men et indolent eller langsomt voksende lymfom blir funnet i benmargsbiopsien.
Virkningen, hvis noen, av samsvar og uoverensstemmelse av beinmargsengasjement i lymfom ser ut til å avhenge av hvilke typer lymfom som er funnet, samt noen ekstra sammenhenger om sykdomsforløpet. Generelt er det vanskelig å trekke faste konklusjoner om prognoser basert på konkordant eller uensartet benmargsinnblanding, fordi publiserte data som leger er avhengige av i mange tilfeller er svært begrensede.
STEVE GSCHMEISSNER / Getty Images
Benmargsengasjement
De fleste uformelle eller langsomt voksende B-celle lymfomer har benmarg involvering på tidspunktet for diagnosen. Med hensyn til diffust stort B-celle lymfom (DLBCL), som er en aggressiv type ikke-Hodgkins lymfom, rapporterer de fleste studier at bare om lag 10 til 15% av tilfellene har beinmarg involvering når de blir diagnostisert. Likevel er det viktig å teste benmargen.
Konkordans og uoverensstemmelse
Når beinmarg involvering forekommer i ikke-Hodgkins lymfom, er det vanligvis slik at kreftcellene i benmargen er lik kreftcellene som finnes på andre steder, som i lymfeknuter, og dette er kjent som samsvar.
Uenighet refererer til de lymfomtilfellene der histologien, eller egenskapene og utseendet til kreftcellene, er forskjellig på viktige måter mellom benmargen og de andre stedene for involvering.
Discordant er forskjellig fra kompositt, som refererer til to eller flere forskjellige områder av lymfomceller isammelymfeknute prøve.
Uenighet er også forskjellig fra transformasjon som refererer til et lymfom som begynner sakte voksende eller indolent, men som deretter gjennomgår transformasjon til aggressivt lymfom (vanligvis DLBCL) i løpet av sykdommen. Richter-transformasjon er et eksempel på transformasjon som involverer kronisk lymfatisk leukemi som transformeres til DLBCL eller Hodgkin lymfom.
Diagnose, behandling og resultat
Det er ikke mye enighet om hvor ofte uheldig lymfomer blir diagnostisert, hvordan de oppfører seg klinisk, eller hvordan det er best å behandle dem, dessverre. Data er for det meste hentet fra enkelttilfeller som er rapportert i vitenskapelig litteratur og små studier som ser tilbake for å prøve å finne ut mønstre og assosiasjoner.
Konkordant involvering av beinmarg har vært knyttet historisk til dårligere overlevelsesutfall hos pasienter med nodal follikulært lymfom. Funnet fører til en oppgradering til et Ann Arbor-stadium av IV og dermed en høyere score på en indeks som brukes til å måle prognosen, FLIPI-poengsummen.
Uhensiktsmessig involvering av benmarg ser ut til å være relativt sjelden blant de langsomt voksende lymfomene; samsvarende involvering er estimert å forekomme hos 40 til 70 prosent av pasientene med follikulært lymfom. Uhensiktsmessig beinmarg involvering i marginal sone lymfom ser ut til å være like sjelden.
Et ord fra veldig bra
Ifølge forfatterne av 2016-artikkelen er det flere studier med større antall som trengs for å kunne fortelle bedre hva konkordans og uoverensstemmelse betyr for mange pasienter med lymfom.
- Konkordant beinmarg involvering med DLBCL ser ut til å indikere et dårligere utfall og dårligere total overlevelse sammenlignet med tilfeller uten beinmarg involvering.
- Uhensiktsmessig involvering av benmarg med et indolent eller sakte voksende B-celle lymfom i nylig diagnostisert DLBCL gjør detikkeser ut til å påvirke prognosen negativt.
Og selv om FDG-PET er et nyttig verktøy for diagnostisering av samstemmende beinmargsinvolvering i DLBCL, er det sannsynligvis mye mindre følsomt når det gjelder å oppdage uensartet beinmargsinvolvering.
