Hva er ytelsesstatus?

Ytelsesstatus er et mål på hvor godt en person er i stand til å utføre vanlige daglige aktiviteter mens han lever med kreft, og gir et estimat av hvilke behandlinger en person kan tåle. Ytelsesstatus er oftest nevnt i sammenheng med kliniske studier, så mange studier er designet for personer som bare har en spesifikk ytelsesstatus, men som er viktig i den generelle omsorgen og håndteringen av alle som lever med kreft. Å forstå hvor godt noen vil klare seg med behandlingen, avhenger av kreftformen, kreftstadiet, og også av en persons generelle helse og evne til å håndtere omsorgen.

Viktigheten av å måle ytelsesstatus

Du lurer kanskje på hvorfor din onkolog eller en klinisk prøveetterforsker stiller alle disse spørsmålene om ditt daglige liv. Disse spørsmålene blir stilt som en måte å avgjøre hvor godt du har det med dine daglige aktiviteter, eller "ADL-er." Ved å evaluere disse aktivitetene kan legen din finne ut "prestasjonsstatusen" og dette målet på ytelsesstatus kan være nyttig på mange måter:

• For å avgjøre om noen har fornuftig helse til å tolerere behandlinger som cellegift, kirurgi eller strålebehandling. Med alle kreftbehandlinger er det viktig å avveie risikoen mot fordelene ved behandlingen. For eksempel kan det være tider når cellegift kan redusere enn øke forventet levealder.
• Som utvalgskriterier for kliniske studier. Mange kliniske studier krever at pasienter har god ytelsesstatus før de prøver en eksperimentell behandling.
• Å evaluere individets respons på behandlingen.
• For å se om / hvordan kreften utvikler seg.
• For å estimere prognosen.
• For å hjelpe onkologer med å forstå hvilke pasienter som trenger spesiell hjelp, slik at passende henvisninger kan gjøres for å forbedre livskvaliteten.

Ytelsesskalaer

To primære ytelsesskalaer brukes til å måle ytelsesstatus for de som lever med kreft: Eastern Co-operative Oncology Group (ECOG) / WHO-systemet, og Karnofsky ytelsespoeng. Den første av disse rangerer ytelsesstatus på en skala på 0 til 5, og det andre på en skala fra 0 til 100. Merk at disse skalaene er forskjellige i om et lavere tall eller et høyere tall betyr bedre ytelsesstatus. Med ECOG / WHO ytelsesstatus scorer idealet null, mens det med Karnofsky ytelsesstatus er det ideelle tallet.

ECOG / WHO ytelsesstatus

• 0: Fullt aktiv, ingen begrensninger på aktiviteter. En ytelsesstatus på 0 betyr ingen begrensninger i den forstand at noen er i stand til å gjørealtde var i stand til å gjøre før diagnosen.
• 1: Kan ikke gjøre anstrengende aktiviteter, men i stand til å utføre lette husarbeid og stillesittende aktiviteter. Denne statusen betyr i utgangspunktet at du ikke kan gjøre tungt arbeid, men kan gjøre noe annet.
• 2: I stand til å gå og administrere egenomsorg, men ute av stand til å jobbe. Ut av sengen mer enn 50% av våkne timer. I denne kategorien klarer folk vanligvis ikke å utføre noen arbeidsaktiviteter, inkludert lett kontorarbeid.
• 3: Begrenset til sengen eller en stol mer enn 50 prosent av våkne timer. I stand til begrenset egenomsorg.
• 4: Fullstendig deaktivert. Helt begrenset til en seng eller stol. Kan ikke gjøre noen egenomsorg.
• 5: Døden

Karnofsky Performance Status

• 100: Normal, ingen symptomer, eller tegn på sykdom
• 90: Mindre symptomer, men i stand til å fortsette normale aktiviteter
• 80: Noen symptomer, normal aktivitet krever innsats
• 70: Kan ikke fortsette normale aktiviteter, men i stand til å ta vare på seg selv
• 60: Trenger hyppig pleie for de fleste behov, noen sporadisk assistanse med egenomsorg
• 50: Trenger betydelig assistanse med egenomsorg, hyppig medisinsk behandling
• 40: Deaktivert; trenger spesiell pleie og assistanse
• 30: Sterkt funksjonshemmet; innlagt på sykehus
• 20: Veldig syk; betydelig støttehjelp er nødvendig
• 10: Aktivt døende
• 0: Døden

Ytelsesstatus ved valg av behandlinger

Mange av behandlingene for kreft, enten kirurgi, cellegift, strålebehandling, målrettede terapier, kliniske studier eller stamcelletransplantasjoner, kan være utfordrende nok for de som er veldig sunne på diagnosetidspunktet. Å forstå ytelsesstatus kan hjelpe mennesker med kreft og deres onkologer å avveie de potensielle fordelene og risikoen ved forskjellige alternativer. Dette er enda viktigere nå som det er mange flere behandlingsvalg enn tidligere. For eksempel er det mer sannsynlig at personer med lungekreft som har dårlig ytelsesstatus, opplever bivirkninger og har dårligere totaloverlevelse hvis de får standard cellegift. I motsetning til dette tolereres målrettet behandling, når det er hensiktsmessig, mye bedre av de som har dårlig ytelsesstatus.

Ytelsesstatus og livskvalitetsproblemer

Når du snakker om kreftbehandling, kan livskvalitetsproblemer noen ganger skyves til bakeren. Ved rutinemessig å måle livskvalitet, og merke endringer, kan onkologer være mer oppmerksomme på problemer som reduserer livskvaliteten og anbefale passende ressurser. Dette kan omfatte alternativer som fysioterapi, ergoterapi og kreftrehabilitering (som STAR-program), utstyr som spenner fra oksygen til rullator eller rullestol, samt behov for helsetjenester hjemme eller henvisning til overgangs- eller hospiceomsorg.

Ytelsesstatus og prognose

Mange mennesker med kreft og deres familier spør om prognosen. Selv om det kan virke sykelig å spørre om forventet forventet levealder, kan man ha en ide om prognose (mens man vet at onkologer ikke har noen krystallkule og at alle er forskjellige), og det kan folk også vurdere å planlegge forhåndspleie og slutten av livet. hjelpe folk med å få en bedre ide når hospice kan være et passende valg. Både Karnofsky- og ECOG-skalaene ser ut til å være like effektive når det gjelder å forutsi overlevelse, med studier som viser at overlevelse faller omtrent halvparten med hver sjanse i ytelsesstatus. (For eksempel forventes det at en person med en ECOG-ytelse på 3 vil overleve. bare halvparten så lenge som noen med en ECOG-ytelse på 2.)

Ytelsesstatus i kliniske studier

Mange blir frustrert over ytelsestatuskrav i kliniske studier. Hvorfor er disse så nødvendige? Ekskluderer det ikke folk som kan ha nytte av det?

Det er noen grunner til at forskere bruker kriteriene for ytelsesstatus for å bestemme om de er kvalifiserte for å delta i en klinisk studie.

Den ene er slik at resultatene deres er "reproduserbare." Med andre ord, hvis en annen forsker ville gjøre en lignende prøve, er det viktig å starte med mennesker i samme generelle helsetilstand.

En annen grunn er imidlertid viktig for deg personlig. Ved å registrere ytelsesstatus, kan leger overvåke de nye behandlingene for å se om de har en negativ effekt på ytelsesstatusen. For eksempel, hvis folk reagerte på et medikament, men startet med en ytelsesstatus på 0, som falt til 2, ville leger da må vurdere om bivirkningene av behandlingen rettferdiggjorde de positive resultatene de fant i behandlingen av kreften.

Forstå mer om kliniske studier

Det er mange myter om kliniske studier. Den populære kommentaren om "å være marsvin" blir ofte sagt i spøk, men mange forstår ikke nøyaktig hva kliniske studier involverer eller deres betydning i kreftforskning. Det kan hjelpe å innse at enhver tilgjengelig kreftbehandling - hvert legemiddel og enhver prosedyre - en gang bare ble brukt i kliniske studier, og på den tiden var de eneste som kunne ha fordel av disse studiene de som deltok i forsøkene.

Bunnlinjen om ytelsesstatus

Mange blir frustrert over ytelsesstatus, da status med lav ytelse kan begrense hvem som kan være involvert i en klinisk studie. Samtidig er dette et veldig nyttig tiltak for mennesker som lever med kreft. Tross alt, det som ofte er viktigst for mennesker som takler medisinsk sykdom, er hvordan tilstanden påvirker deres evne til å leve, jobbe og nyte livet.