Basert på krefttype og andre faktorer - som svulstens størrelse og hvor langt den har spredt seg - har ikke-småcellet lungekreft trinn 2 en overlevelsesrate på fem år på mellom 53% og 60%. Forventet levealder er påvirket av flere faktorer, ikke minst er sykdommens progresjon fra trinn 1.
Dette mellomfasen av kreft, der maligniteten har begynt å strekke seg fra primær svulst til omkringliggende vev, kan fortsatt behandles. Og akkurat som det er faktorer som kan påvirke overlevelsen negativt, er det andre som kan ha en positiv effekt.
Å vite hvilke risikofaktorer som kan modifiseres, kan hjelpe deg med å gjøre livsstilsendringer for å forbedre sjansene for remisjon eller sykdomsfri overlevelse.
Kjennetegn ved trinn 2 lungekreft
Iscenesettelse av lungekreft er en prosess som brukes til å klassifisere alvorlighetsgraden av sykdommen. Staging av ikke-småcellet lungekreft (NSCLC) benytter TNM-systemet, som bestemmer kreftstadiet basert på svulstens størrelse og omfang (T), om lymfeknuter i nærheten har kreftceller i seg (N), og om det er bevis på spredning av kreft, også kjent som metastase (M).
Kreftstadiet hjelper med å styre riktig behandlingsforløp, samt forutsi sannsynlig utfall (prognose).
Stage 2 NSCLC er delt inn i to delstrinn:
- Trinn 2a lungekreft indikerer en tumorstørrelse på mellom 4 og 5 centimeter (henholdsvis ca. 1½ tommer og 2 tommer). Svulsten kan også ha vokst til en luftvei eller vev som omgir lungene. Imidlertid vil ingen lymfeknuter påvirkes, og det vil ikke være bevis for metastase.
- Trinn 2b lungekreft indikerer at svulsten enten er mindre enn 3 centimeter (1 tommer) i diameter og har spredt seg til nærliggende lymfeknuter, eller at svulsten er mellom 3 og 5 centimeter eller kan ha spredt seg i luftveiene eller omkringliggende vev også som nærliggende lymfeknuter. Det vil heller ikke være bevis for metastase.
NSCLC er iscenesatt annerledes enn småcellet lungekreft (SCLC), en mindre vanlig form for sykdommen som er klassifisert som enten begrenset eller omfattende stadium.
Trinn 2 Overlevelsesstatistikk
Kreftoverlevelse er vanligvis beskrevet i form av fem års overlevelsesrate. Dette er prosentandelen av mennesker som lever i minst fem år etter diagnosen.
Epidemiologer og helsemyndigheter beregner overlevelse på forskjellige måter. Noen gjør det basert på TNM-scenen, mens andre beregner forventet levealder basert på hvor omfattende kreft har spredt seg. Begge metodene har sine fordeler og ulemper.
Mens overlevelsesfrekvenser er nyttige på mange måter, er det viktig å huske at de bare er brede estimater av hva du kan forvente.
Overlevelsesrater etter TNM Stage
Estimering av overlevelse basert på TNM-scenen er en intuitiv tilnærming som "matcher" scenen til overlevelse. Basert på nylige revisjoner av TNM-klassifiseringssystemet, bryter den femårige overlevelsesraten for trinn 2 NSCLC seg som følger.
Overlevelsesrater som disse er ikke hugget i stein. Noen mennesker kan leve godt over femårsestimatene, mens andre kan komme til å mangle dem.
Ulempen med TNM-tilnærmingen er at visse grunnleggende faktorer - som tumorens plassering og graden av luftveisobstruksjon - kan påvirke overlevelsestiden og ikke reflekteres i disse estimatene.
Overlevelsesrate etter sykeomfang
National Cancer Institute benytter en annen tilnærming til overlevelsesestimater under programmet Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER).
I stedet for å basere fem års estimater på sykdomsfasen, gjør SEER-programmet det basert på hvor omfattende kreften har spredt seg. Dette er kategorisert på en av de følgende tre måtene.
- Lokalisert: Ingen tegn til kreft utenfor lungene
- Regionalt: Kreft som har spredt seg til nærliggende lymfeknuter eller strukturer
- Fjern: Kreft som har spredt seg til fjerne organer (metastatisk sykdom)
En av fordelene med SEER-systemet er at det kan brukes på både NSCLC og SCLC. På nedsiden er det en betydelig overlapping i definisjoner. For eksempel anses trinn 1 og trinn 2a NSCLC som lokalisert, siden det ikke er noen lymfeknuteinnblanding. På den annen side er trinn 2b NSCLC ansett som regional, siden lymfeknuter er involvert. Som sådan faller den i samme kategori som trinn 3a NSCLC.
Under SEER-klassifiseringssystemet er fem års overlevelsesrate for trinn 2a lungekreft 59%, mens fem års overlevelsesrate for stadium 2b lungekreft er 31,7%.
Faktorer som påvirker overlevelsesraten
Forløpet av stadium 2 lungekreft kan variere fra person til person; det er ingen satt vei. Flere variabler kan påvirke fem års overlevelsesrate, hvorav noen er modifiserbare og andre ikke.
Det er seks forskjellige faktorer som er kjent for å påvirke overlevelsestider hos mennesker med NSCLC generelt og, i noen tilfeller, trinn 2 NSCLC spesifikt.
Verywell / Emily RobertsAlder
Overlevelsestider hos mennesker med NSCLC generelt har en tendens til å avta sammen med økende alder. Dette er delvis på grunn av redusert generell helse.
Etter fylte 60 år - den perioden de fleste mennesker med lungekreft får diagnosen - begynner den femårige overlevelsesraten å synke kraftig.
Kjønn
Kjønn påvirker også overlevelsestider hos mennesker med lungekreft generelt, med kvinner som statistisk lever lenger enn menn. Selv om lungekreft har en tendens til å forekomme i en yngre alder hos kvinner, er menn langt mer sannsynlig å utvikle og dø av sykdommen enn kvinner.
Over tid blir forskjellen enda tydeligere. Med NSCLC generelt er fem års overlevelsesrate for kvinner 20% høyere enn for menn (henholdsvis 19% mot 13,8%), mens 10-års overlevelsesrate for kvinner er nesten 40% høyere enn for menn ( 16,2% mot henholdsvis 19,5%).
Spesielt med trinn 2 NSCLC har kvinner en femårsoverlevelsesrate på 60% sammenlignet med 50% hos menn - en forskjell på omtrent 17%.
Ytelsesstatus
Det er ingen overraskelse at din generelle helse på tidspunktet for en NSCLC-diagnose påvirker hvor godt du reagerer på behandlingen og hvor lenge du sannsynligvis vil overleve. Mennesker som er i form og aktive i 70-årene, er for eksempel nesten alltid mer sannsynlig å gjøre det bedre enn de i 60-årene som er ufør på grunn av symptomene.
Evnen til å fungere i det daglige livet med kreft blir referert til som ytelsesstatus (PS). Det kan måles ved hjelp av ett av to klassifiseringssystemer:
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) Performance Status er et kreftspesifikt system som vurderer PS på en skala fra 0 til 5 (0 er fullt funksjonell og 5 er død).
- Karnofsky Score er et generalisert mål som brukes i onkologi og andre sykdommer som vurderer PS på en skala fra 0% til 100% (0% er død og 100% er fullt funksjonell).
Basert på ECOG-systemet er den fem-årige overlevelsesgraden for total NSCLC avgrenset av PS, men er også beskrevet av median overlevelsestider (tidsperioden der 50% av personer med NSCLC fortsatt er i live).
Røykestatus
Sigarettrøyking øker ikke bare risikoen for å få kreft, men reduserer overlevelsestiden din hvis du fortsetter å røyke etter å ha blitt diagnostisert eller behandlet.
En gjennomgang fra 2010 av studier iBritish Medical Journalkonkluderte med at røyking etter diagnosen lungekreft i tidlig stadium (definert som trinn 1 og 2a) reduserer fem års overlevelsesrate til 33%. Dette betyr en reduksjon på over 50% i total overlevelsestid for personer med NSCLC i trinn 2.
Derimot øker slutten av sigaretter fem års overlevelsesrate til rundt 70% uavhengig av alle andre risikofaktorer.
Type lungekreft
Ikke alle lungekreftene er de samme. Med NSCLC generelt er noen typer mer aggressive enn andre eller kan bo i forskjellige, mer sårbare deler av lungene. Følgende er de tre vanligste typene.
- Lungeadenokarsinom: En type NSCLC som utvikler seg i de ytre kantene av lungen og utgjør rundt 40% av alle lungekreftdiagnoser.
- Plateepitelcellekreft: En type som hovedsakelig påvirker luftveiene og utgjør 25% og 30% av alle tilfeller.
- Storcellet lungekarsinom: En sjelden og typisk aggressiv form for NSCLC som kan utvikle seg i hvilken som helst del av lungen.
Hver av disse krefttypene har forskjellige estimerte overlevelsesrater, med lungeadenokarsinom generelt som det mest lovende og store cellekarsinom er minst.
Type kirurgi
Lungekreftkirurgi er en bærebjelke i behandlingen av trinn 2 NSCLC. Det er fire typer operasjoner som ofte brukes basert på malignitetens størrelse, plassering og omfang.
- Kilereseksjon: Involverer fjerning av en kileformet del av lungen; vanligvis forfulgt hvis svulsten er liten eller det er en bekymring for lungefunksjonen
- Lobektomi: Den foretrukne kirurgiske metoden for kirurgi, som involverer fjerning av en av de fem lungene
- Ermereseksjon: Involverer fjerning av en del av lungen så vel som en del av hovedluftveien
- Pneumonektomi: Involverer fjerning av en hel lunge hvis svulstens beliggenhet forhindrer mindre invasive operasjoner
Som en generell regel har overlevelsesfrekvensen en tendens til å reduseres i takt med mengden fjernet lungvev. Dette gjelder spesielt når man sammenligner lobektomi med pneumonektomi. Ifølge en studie fra 2018 publisert iTidsskrift for thorax sykdommer,fem års overlevelsesrate for personer som gjennomgår lobektomi er dobbelt så stor som for de som gjennomgår pneumonektomi (henholdsvis 31,5% mot 15,6%)
Hvordan en person blir behandlet etter operasjonen påvirker også overlevelsestiden. Når det gjelder trinn 2 NSCLC spesifikt, resulterer bruken av adjuverende cellegift (brukt for å fjerne eventuelle gjenværende kreftceller) en 53% lavere risiko for død i løpet av de påfølgende fem årene sammenlignet med personer som ikke gjennomgår cellegift etter kirurgisk reseksjon.
Et ord fra veldig bra
Overlevelsestiden for mennesker med lungekreft forbedrer seg raskt sammenlignet med tidligere generasjoner. Tilbake på 1970-tallet var den ene års overlevelsesrate for kreft bare 16%, og økte til 32% innen 2011. I dag er frekvensen så høy som 44%, med en av ti kvinner og en av 12 menn som lever i 10 år. eller mer.
Tidlig diagnose er nøkkelen til å forbedre resultatene. Med trinn 2a og 2b NSCLC er kurativ behandling mulig, noe som gir overlevelsestider som er sammenlignbare med de i trinn 1 NSCLC. Og ved å slutte med sigaretter, trene regelmessig og forfølge en generelt sunnere livsstil, er du kanskje ikke bare bedre rustet til å takle behandlingen, men forlenger også forventet levealder.