Superior Vena Cava (SVC) syndrom Oversikt

Superior vena cava (SVC) syndrom er et sett med effekter som oppstår når blod strømmer gjennom superior vena cava (det store blodkaret som returnerer blod fra overkroppen tilbake til hjertet) er delvis eller fullstendig blokkert. Symptomene inkluderer hevelse i ansiktet, armer, nakke og bryst, distens av vener i nakken, og noen ganger kortpustethet og hoste. SVC-syndrom diagnostiseres vanligvis med en datastyrt tomografisk skanning (CT), men ytterligere tester kan også gjøres. Behandlingen fokuserer på den underliggende årsaken og kan omfatte en prosedyre for å omgå blodårens obstruksjon.

SVC syndrom er en komplikasjon som oppstår hos 2 til 4% av mennesker som lever med lungekreft, og i noen tilfeller er det det første tegn som fører til diagnosen. Det er vanligst med svulster som vokser nær toppen av lungene, og på grunn av plasseringen av disse svulstene, kan de lett bli savnet på røntgen av brystet.

Symptomer

Symptomene på SVC syndrom er forårsaket av opphopning av trykk i den overlegne vena cava over blokkeringen. Den overlegne vena cava drenerer blod fra hode og nakke, armer og øvre bryst, og blokkering kan føre til backup av blod i vener i disse regionene. Mulige tegn og symptomer kan omfatte:

• Hevelse i ansiktet, armene eller brystveggen
• Pustevansker (dyspné)
• Utvidelse (distensjon) av venene i nakke og bryst
• Rødhet i ansiktet, nakken og håndflatene
• Hoste og / eller hoste opp blod (hemoptyse)
• Hodepine
• Brystsmerter
• Heshet
• Svelgingsvansker (dysfagi)
• Blåaktig skjær i ansiktet eller overkroppen (cyanose)
• Horners syndrom (en innsnevret pupil, hengende øyelokk og manglende svette på den ene siden av ansiktet)

Når det er en nødsituasjon

Superior vena cava syndrom kan forekomme gradvis, men det kan være en kreftrelatert medisinsk nødsituasjon i noen situasjoner.

Noen ganger kan andre blodkar i nærheten kompensere for opphopning av blod, spesielt hvis SVC bare er delvis blokkert - og denne kompensasjonen kan redusere fremveksten av symptomer.

Hvis hindringen av den overlegne vena cava oppstår raskt, kan det hende det ikke er tid for andre blodkar (kalt kollaterale blodkar eller sirkulasjon) for å imøtekomme den økte blodstrømmen.

Det mest bekymringsfulle er lungekreftindusert SVC-syndrom som kan forårsake obstruksjon av luftrøret (luftveien som fører fra munnen og nesen til de store bronkiene i lungene).

Hvis du opplever noen av symptomene nevnt ovenfor, er det viktig å oppsøke legen din med en gang.

Årsaker

Den overlegne vena cava er en mykvegget vene og kan komprimeres av svulster, infeksjoner eller vekster som utvikler seg i nærheten.

Den vanligste årsaken til SVC-syndrom er kompresjon av superior vena cava (SVC) av en kreftsvulst. Lungekreft, spesielt de som vokser i høyre øvre lunge, er den vanligste årsaken til kompresjon, etterfulgt av lymfomer.

Spredning av andre svulster, for eksempel brystkreft til lymfeknuter i mediastinum (brystområdet mellom lungene) kan også forekomme. Kreft som testikkelkreft, thymuskreft og skjoldbruskkreft kan også føre til syndromet.

Mindre vanlige årsaker inkluderer blodpropp i SVC (ofte sekundært til sentrale intravenøse linjer eller pacemakerledninger), aortaaneurismer eller infeksjoner som tuberkulose eller histoplasmose.

Diagnose

Din fysiske undersøkelse kan vise åpenbar hevelse hvis du har SVC-syndrom.

Radiologiske studier som røntgen eller CT-skanning på brystet kan vise en svulst eller tegn som tyder på SVC-syndrom. Andre tester, som magnetisk resonans (MR), ultralyd eller venografi (en test utført med et fargestoff til røntgenårer) kan også anbefales. Hvis legen din mistenker at kreft kan forårsake symptomene dine, vil det være behov for ytterligere tester for å søke etter kreft.

Behandlinger

For raskt å forbedre symptomene i påvente av endelig behandling, inkluderer ledelsen ofte å holde hodet hevet, bruke kortikosteroider for å redusere betennelse, og ta diuretika ("vannpiller") for å redusere hevelse.

Langvarig behandling av SVC-syndrom avhenger i stor grad av årsaken. Hvis symptomene skyldes en svulst som presser på den overlegne vena cava, metoder for å behandle svulsten som cellegift, målrettet behandling, kirurgi, immunterapi eller strålebehandling brukes ofte. Med lymfomer kan behandlinger som monoklonale antistoffer brukes. Ved SVC-syndrom på grunn av metastaser innebærer behandling vanligvis behandling av primærkreft.

Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene dine, kan en stent plasseres kirurgisk i SVC for å holde den åpen. Blodfortynnere kan brukes for å forhindre koagulering.

I sjeldne tilfeller kan det være nødvendig med kirurgi for å omgå hindringen.