Bronkiene er luftveiene som fører fra luftrøret inn i lungene og deretter forgrener seg til stadig mindre strukturer til de når alveolene, de små sekkene som tillater utveksling av oksygen og karbondioksid i lungene.
Mens bronkiene primært fungerer som luftveier, spiller de også en rolle i immunfunksjonen. En rekke forskjellige medisinske tilstander kan påvirke bronkiene, inkludert bronkitt, astma, kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) og lungekreft.
Behandlinger er skreddersydd til den spesifikke sykdommen og spenner fra medisiner til kirurgi.
Anatomi
Bronkiene består av brusk, glatt muskulatur og slimhinner. Sammen er luftrøret og strukturene til bronkiene kjent som trakeobronchialtreet, eller bare bronkitreet.
magicmine / Getty Images
Struktur
Krysset mellom luftrøret og bronkiene begynner på nivået av den femte brysthvirvelen. På bunnen av luftrøret er det en bruskam kalt carina. Carina deler seg i hovedsak i de to primære bronkiene; høyre bronkier beveger seg inn i høyre lunge og venstre til venstre lunge.
Brusk er det som holder bronkiene fra å kollapse under innånding og utånding. Mens luftrøret og øvre bronkier inneholder C-formet brusk, har de mindre bronkiene "plater" med brusk.
Når bronkiene deles inn i mindre (subsegmentale) bronkier, reduseres mengden brusk, og mengden glatt muskel øker.
Karene inneholder ikke lenger brusk da de deler seg i bronkioler, terminale bronkioler, respiratoriske bronkioler, alveolære sekker og til slutt i alveolene, hvor utvekslingen av oksygen og karbondioksid finner sted. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Tracheabronchialtreet er foret med slimhinner som består av epitelceller, slimutskillende begerceller og hårlignende fremspring kalt cilia som beveger fremmede partikler opp og ut av luftveien.
Høyre hovedbronkie: Høyre hovedbronkie er kortere og mer loddrett enn venstre, omtrent 2,5 cm lang. Den deler seg i mindre bronkier for å komme inn i de tre lappene i høyre lunge.
På grunn av vinkelen der bronkiene kommer inn i lungene, er det mer sannsynlig at væsker som suges inn (pustes inn) kommer inn i høyre lunge. Aspirasjons lungebetennelse, for eksempel, forekommer oftest i høyre underlapp.
Venstre hovedbronkie: Den venstre bronkien er mindre og lengre enn den høyre hovedbronkien (omtrent 5 cm eller 1,5 tommer.) Den deler seg i sin tur i to sekundære lobarbronkier som kommer inn i de to lobene i venstre lunge.
Funksjon
Bronkiene fungerer først og fremst som en passasje for luft å reise fra munnen og luftrøret, ned til alveolene og tilbake ut av kroppen. På denne måten får kroppens vev oksygen, og karbondioksid er i stand til å komme ut av kroppen .
Fordi bronkiene bringer luft inn fra utsiden av kroppen - som potensielt utsetter lungene for smittsomme stoffer - er de foret med slimhinner. Dette slimlaget gir en viktig "barriere" for inhalerte patogener som kan bidra til å forhindre at infeksjoner tar tak.
Tilknyttede forhold
Mange medisinske tilstander kan involvere bronkiene. Noen av disse involverer andre lungeregioner, og andre er begrenset til hovedbronkier og små bronkier.
Aspirasjon av fremmedlegemer
Hvis et fremmedlegeme ved et uhell inhaleres, blir det ofte satt i en av bronkiene. Mennesker som har problemer med å spise og svelge - for eksempel etter hjerneslag - er utsatt for å suge mat.
Hos personer som er bevisstløse, for eksempel under operasjoner som krever generell anestesi, er det en risiko for at personen kan kaste opp og aspirere noe av det. (Dette er grunnen til at folk blir bedt om å faste før operasjonen.) Innåndede stoffer kan da tiltrekke bakterier, noe som fører til aspirasjons lungebetennelse.
Akutt bronkitt
Ved akutt bronkitt starter en virusinfeksjon vanligvis i nesen eller halsen og påvirker deretter cellene i bronkiene og får dem til å hovne opp. Vanlige symptomer på bronkitt inkluderer hoste som ofte innebærer hoste opp slim og tungpustethet.
Kronisk bronkitt
Kronisk bronkitt forårsaker betennelse i bronkiolene, og forårsaker en kraftig opphopning av slim i lungene som er pågående (versus akutt). Symptomene inkluderer en kronisk hoste og en følsomhet for bakterielle infeksjoner; til slutt blir pusten stadig vanskeligere.
De fleste tilfeller av kronisk bronkitt i USA er forårsaket av langvarig sigarettrøyking. Langvarig eksponering for passiv røyking, luftforurensning og kjemiske røyk kan også spille en rolle.
KOLS
Kronisk bronkitt er en manifestasjon av kronisk obstruktiv lungesykdom.Emfysem, som innebærer skade på alveolene, følger ofte med bronkitt. KOLS er en alvorlig sykdom som kan føre til lungekreft og ofte er dødelig.
Astma
Astma er en sykdom preget av innsnevring av bronkiene (bronkospasme), som igjen forstyrrer luftens passasje fra omgivelsene til lungene.
Angrep av astma utløses ofte av allergi, trening eller irriterende stoffer.
Bronkiektase
Når veggene i bronkiene blir irreversibelt arr, kan de tykne og føre til at slim samler seg opp og blir grobunn for bakterier. Over tid er det en reduksjon i lungefunksjonen.
Bronkiektase er vanligvis assosiert med andre sykdommer, som KOLS, cystisk fibrose og tilbakevendende tilfeller av lungebetennelse.
Bronkiolitis
Bronkiolitis er forårsaket av en virusinfeksjon, oftest respiratorisk syncytial virus (RSV). Bronkiolene hovner opp og fylles med slim, noe som gjør pusten vanskelig. Spedbarn under tre måneder er mest sannsynlig rammet av denne sykdommen.
En sjelden og alvorlig type bronkiolitis, kalt bronchiolitis obliterans (også kjent som "popcorn lung"), er en kronisk sykdomsform som hovedsakelig rammer voksne.
Bronkopulmonal dysplasi
Bronkopulmonal dysplasi (BPD) kan forekomme hos nyfødte (vanligvis de som er for tidlige) som blir behandlet med oksygen eller er i en ventilator for et annet pusteproblem.
De høye mengdene oksygen og trykk som brukes i disse terapiene, kan overbelaste alveolene og betennelse og skade luftveiene på innsiden. I noen tilfeller kan BPD ha livslang effekt.
En bronkospasme oppstår når luftveiene dine trekker seg sammen eller er smale, og forårsaker tungpustethet og pustevansker. Bronkospasmer er et symptom på mange tilstander som påvirker luftveiene, inkludert astma, sesongallergi og KOLS.
Bronkogen karsinom
Bronkogent karsinom er et eldre begrep for kreft som oppstår i bronkiene og bronkiolene. Nå brukes dette begrepet om hverandre med lungekreft av alle typer. Ikke-småcellet lungekreft er mest vanlig, og er ansvarlig for 80% til 85% av kreft.
Dette er den typen lungekreft som ofte finnes hos ikke-røykere, kvinner og unge voksne. Småcellet lungekreft er ansvarlig for rundt 15% av lungekreft. Disse lungekreftene har en tendens til å være aggressive og kan ikke bli funnet før de allerede har metastasert (spredt seg til andre deler av kroppen).
Bronchopleural Fistula
En bronchopleural fistel er en unormal gang (en sinusvei) som utvikler seg mellom bronkiene og rommet mellom membranene som strekker lungene (pleurahulen).
Det er en alvorlig komplikasjon ofte forårsaket av kirurgi i lungekreft, men kan også utvikle seg etter cellegift, stråling eller infeksjon. Bronchopleural fistula er en sjelden, men farlig tilstand som er dødelig i 25% til 71% av tilfellene. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Diagnostiske prosedyrer
Følgende vanlige bildebehandlingstester brukes til å diagnostisere problemer som involverer bronkiene.
Røntgenbilder
Røntgen av brystet er ofte den første prosedyren som brukes til å visualisere lungene. Røntgenstråler er nyttige for å identifisere årsaker til aspirasjon, lungebetennelse og lungesvulster.
Bronkoskopi
Under en bronkoskopi settes et rør kalt bronkoskop gjennom munnen og inn i bronkiene.
En bronkoskopi kan utføres for å evaluere symptomer som vedvarende hoste eller hoste opp blod, men kan også brukes til å behandle noen tilstander, for eksempel blødning i luftveiene, eller fjerning av fremmedlegemer.
Endobronchial Ultralyd
En endobronchial ultralyd kan se på vev som er dypere i lungene forbi bronkialveggene.
Når en svulst er lokalisert, kan en nålbiopsi utføres under veiledning av endobronchial ultralyd, noe som gjør det mulig å få vev fra en svulst uten behov for en åpen lungebiopsi.
Behandling og rehabilitering
Fordi det er så mange forskjellige typer tilstander og sykdommer som kan påvirke bronkiene, varierer behandlingene mye, alt fra medisiner til kirurgi.
Bronkodilatatorer
Disse medisinene hjelper til med å slappe av musklene rundt luftgangene, noe som gjør pusten lettere ved å utvide luftveisåpningene. De er en bærebjelke i astmabehandlingen, og administreres vanligvis via en forstøver eller en inhalator med avstandsstykke.
Kortikosteroider
Disse stoffene reduserer og / eller forhindrer betennelse i lungene. De hjelper til med å redusere hevelse i luftveiene og redusere mengden slim som produseres. Som bronkodilatatorer kan de gis via en forstøver eller en inhalator med avstandsstykke.
Bronkitt forsvinner ofte alene eller kan behandles med reseptfrie medisiner, kalt slimløsende, som løsner slim. Antibiotika foreskrives vanligvis når en bakteriell infeksjon påvirker bronkialgangene.
Oksygenbehandling
Når en bronkial tilstand fører til lave nivåer av oksygen i blodet, er supplerende oksygen ofte nødvendig, enten på en midlertidig basis for en akutt tilstand, eller permanent, som ved en kronisk tilstand som KOLS.
Oksygenbehandling tilbys på sykehus, men kan også brukes med hjemmebasert utstyr. Oksygen leveres vanligvis gjennom en oksygenkanyle (nesepinner) eller en ansiktsmaske.
Enheter for luftveisklarering
Håndholdte enheter, inkludert Oscillating Positive Expiratory Pressure (PEP) og Intrapulmonary Percussive Ventilation (IPV) enheter, kan bidra til å bryte opp slim.
Brystfysioterapi (CPT)
CPT er en teknikk for å løsne slim som innebærer klapping på brystet på en bestemt måte. Elektroniske brystklaffere og vester er nå tilgjengelig for å hjelpe deg med å utføre denne teknikken.
Kreftbehandlinger
Personer med lungekreft kan motta stråling, cellegift, kirurgi og / eller immunterapi medisiner, avhengig av stadium og omfang av kreft.
