Membranens anatomi

Membranen, ofte kalt thoraxmembranen, er en stor muskel som skiller brystet fra magen. Denne muskelen spiller en viktig rolle i å puste, da den vekslende bevegelsen hjelper deg å puste inn og puste ut.

Det er ikke lett å innse at du har et medisinsk problem som påvirker mellomgulvet. Symptomer, hvis de er tilstede, kan omfatte problemer som halsbrann, kvalme og kortpustethet. Medisinske tilstander som involverer mellomgulvet kan variere fra mindre problemer - som hikke - til mer alvorlige problemer som hiatal brokk eller lammelse. Vanligvis kan problemer med membranen håndteres medisinsk eller behandles med kirurgisk inngrep.

Anatomi

Membranen er en fallskjermformet fibrøs muskel som går mellom brystet og magen, og skiller disse to store hulrommene. Den er asymmetrisk, siden høyre kuppel er større enn venstre kuppel. Membranen har åpninger som gjør at visse strukturer kan spenne over brystet og bukhulen.

Når det beveger seg rytmisk, forblir membranen forankret til ribbeina, brystbenet (brystbenet) og ryggraden.

Struktur

Membranen består hovedsakelig av muskel og fibrøst vev. Den sentrale senen er en stor del av membranen som forankrer membranen til ribbeina.

Det er tre store åpninger (hull) gjennom membranen:

• Spiserøret åpning (esophageal hiatus), gjennom hvilken spiserøret, høyre og venstre vagus nerver, og venstre gastrisk arterie og vene passerer
• Aortaåpningen (aorta hiatus), gjennom hvilken aorta, thorax kanal og azygøs vene passerer
• Kavalåpningen (cavus hiatus), gjennom hvilken den nedre vena cava og deler av phrenic nerve

I tillegg til disse åpningene, tillater flere mindre åpninger også mindre nerver og blodkar å løpe gjennom.

plassering

Membranen spenner over kroppen fra front til bak. Det er gulvet i brysthulen og taket i bukhulen.

Hjertet, lungene og øvre del av spiserøret (matrøret) befinner seg i brysthulen over mellomgulvet. Nedre spiserør, mage, tarm, lever og nyrer er under mellomgulvet i bukhulen.

Venstre og høyre phrenic nerver sender signaler for å kontrollere mellomgulvet, som mottar blodtilførselen primært fra de underordnede phrenic arteriene.

Anatomiske variasjoner

En sunn person kan ha noen mindre variasjoner i membranens anatomi. For eksempel kan venstre eller høyre side være litt høyere eller lavere uten å påvirke fysiske funksjoner.

Under graviditet kan en kvinnes forstørrede livmor forskyve magerommet litt, heve mellomgulvet og forårsake kortpustethet.

Funksjon

Membranen spiller en integrert rolle i respirasjon (puste). Mesteparten av tiden beveger membranen seg ufrivillig.

Brystmembranen din spiller også en rolle i å hjelpe bevegelsen av muskler under fødsel, ha avføring, urinere og løfte tunge gjenstander. Denne muskelen hjelper også med å opprettholde strømmen av lymfevæske gjennom kroppen.

Membranbevegelse

Når membranen aktiveres av en nerve, trekker den seg sammen og flater ut. Denne handlingen reduserer trykket og øker plassen i brysthulen, slik at lungene dine utvides når du inhalerer. Når membranen slapper av, blir brysthulen din mindre og lungene frigjør luft. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Membranen din trekker seg sammen rytmisk og ufrivillig (for eksempel under søvn) på grunn av signaler fra hjernen din. Du kan også frivillig trekke sammen membranen for å holde pusten, puste dypere eller raskere eller for å anstrenge musklene. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Membranpust er en teknikk som brukes til å styrke membranen, slik at mer luft kan komme inn i og ut av lungene uten å trette brystmusklene. Dette blir også referert til som "magepuste" og brukes ofte av sangere.

Tilknyttede forhold

Det er flere medisinske tilstander som involverer thoraxmembranen. Traumatiske skader eller anatomiske defekter kan forstyrre muskelfunksjonen, og bevegelsen av membranen kan også svekkes av problemer som nervesykdom eller kreft.

Hikke

Når membranen er irritert, for eksempel når du spiser eller drikker raskt, kan den gjentatte ganger trekke seg sammen ufrivillig, noe som resulterer i hikke. Lyden av hikke produseres når luft pustes ut samtidig som membranen trekker seg sammen.

Vanligvis har hikke en tendens til å løse seg selv, men det er behandlinger for vedvarende tilfeller.

Hiatal brokk

En hiatal brokk er et fremspring av den nedre spiserøret (og noen ganger også magen) i brysthulen. Denne feilen kan forårsake halsbrann, fordøyelsesbesvær og kvalme.

En rekke forhold kan forårsake en hiatal brokk, inkludert økt trykk i magen (fra fedme eller graviditet) eller anstrengelse (for eksempel med tungt løft, hoste eller avføring). Røyking øker risikoen, i likhet med noen genetiske tilstander som Ehlers-Danlos syndrom.

Noen ganger kan hiatal brokk behandles med livsstilstiltak og medisiner alene. I noen tilfeller anbefales kirurgi for å redusere risikoen for komplikasjoner, for eksempel volvulus (vridning) og kvelning (kutting av blodtilførselen) av vev.

Kirurgi kan utføres enten gjennom en åpen prosedyre eller laparoskopisk. Med sistnevnte teknikk blir det gjort flere små snitt i underlivet og reparasjonen utført gjennom spesielle kamerautstyrte instrumenter.

Membranbrokk

Membranbrokk er strukturelle mangler som gjør at bukorganer kan komme inn i brysthulen. De kan være til stede fra fødselen, eller, sjeldnere, kan skyldes traumer.

• Medfødt: Membranen utvikler seg ikke som den skal i omtrent 1 av 2000 fødsler. Som et resultat kan noe av innholdet i bukhulen komme inn i brysthulen. Dette kan resultere i ufullstendig utvikling av lungene (pulmonal hypoplasia). Det er gjort store fremskritt for å støtte babyer med medfødt diafragmatisk brokk. For eksempel, med kirurgi, kan en kunstig membran konstrueres.
• Ervervet: Membranbrokk kan også påvirke voksne som et resultat av skader, for eksempel traumer på grunn av ulykker i motorvogner, skudd eller knivstikk. Disse brokkene kan forårsake livstruende problemer, som lungekompresjon, og de må generelt repareres kirurgisk.

Lammelse

Forhold som påvirker nervene som styrer membranen, kan føre til svakhet eller fullstendig lammelse av muskelen.

Disse nervene kan bli skadet på grunn av flere mekanismer:

• Svulstkompresjon
• Skader under operasjonen
• Traumatisk skade
• Nevrologiske tilstander, som diabetisk nevropati, Guillain-Barré syndrom og muskeldystrofi.
• Virusinfeksjoner, for eksempel polio
• Bakterielle infeksjoner, som borreliose

Nerveskadeindusert diafragmatisk svakhet kan føre til kortpustethet, spesielt når du ligger nede. Ledelsen kan kreve medisiner, kirurgi, rehabilitering eller støtte med mekanisk assistert pust.

Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)

Lungesykdom, spesielt KOLS, kan føre til svakhet i mellomgulvet. Dette skjer gjennom en progressiv prosess som involverer en rekke medvirkende faktorer.

KOLS resulterer i hyperinflaterte lunger som fysisk skyver på membranen. Hele muskelen blir flat og mobiliteten avtar. Over tid blir cellene i membranen endret på grunn av overdreven belastning, noe som får dem til å miste evnen til å fungere med maksimal styrke. Kronisk oksygenmangel på grunn av KOLS skader også disse cellene.

Resultatet av KOLS-indusert diafragmatisk svakhet er forverret kortpustethet.

Behandling av KOLS kan bidra til å redusere skaden på mellomgulvet. Hvis oksygennivået påvirkes, kan behandling med supplerende oksygen være nødvendig.

Kreft

Svulster kan spre seg til mellomgulvet eller ta opp plass i brystet eller bukhulen, plassere fysisk trykk på membranen og forstyrre dens evne til å fungere. For eksempel kan mesoteliom - en kreft i lungehinnen (slimhinnen i lungene) - spre seg til mellomgulvet. Lungekreft, lymfom og magekreft er andre krefttyper som kan påvirke mellomgulvet.

Symptomene kan være gradvise eller brå, og kan omfatte kortpustethet, smerte ved å puste eller tap av bevissthet. Behandling innebærer vanligvis kirurgisk fjerning av svulsten, strålebehandling og / eller cellegift.

Evaluering

Evaluering av membranen kan omfatte en rekke tester skreddersydd for det mistenkte medisinske problemet. Imaging tester som bryst- eller abdominal datastyrt tomografi (CT), magnetisk resonansavbildning (MR) eller ultralyd kan identifisere anatomiske variasjoner eller svulster.

En hiatal brokkdiagnose kan omfatte tester som en øvre endoskopi eller en bariumsvelge, som evaluerer strukturen i mage-tarmsystemet. Og KOLS-assosierte diafragmatiske problemer kan vurderes med pusteprøver som spirometri eller lungefunksjonstester.