Hva er en Sentinel Node Biopsi?

Sentinel node biopsi er en kirurgisk prosedyre leger bruker for å se om brystkreft i tidlig stadium har spredt seg utover svulsten og inn i lymfesystemet. Sentinel noder er de første lymfeknuter en kreft forventes å flytte inn i. Hvis det er tegn på malignitet der, er det en kjent mulighet for at den spres til andre deler av kroppen når kreftcellene sirkulerer i lymfevæske.

Det utføres ofte sammen med kirurgi for brystkreft, men kan også gjøres alene. Det brukes også ofte til melanom og blir undersøkt for bruk i andre kreftformer.

Formålet med testen

Under en sentinel node biopsi fjerner kirurgen en liten prøve av lymfeknuter og sender den til et laboratorium slik at den kan testes for brystkreftceller. I tidlig stadium av brystkreft avhenger behandlingsanbefalinger av om lymfeknuter er negative eller positive for metastaser (spredning av kreft). Nøyaktig iscenesettelse vil hjelpe deg og legen din med å velge de beste alternativene for deg.

Et annet middel for å kontrollere kreft i lymfeknuter er disseksjon av aksillær lymfeknute. Under denne prosedyren blir de fleste lymfeknuter i armhulen fjernet og undersøkt. Denne prosedyren kan gi mer bevis på om kreft har spredt seg.

Fordi sentinel node biopsi er mindre invasiv, anses det som standard for omsorg når:

• Tidlig brystkreft kan fjernes kirurgisk
  OG
• Aksillære lymfeknuter forstørres ikke

Diskusjonsveiledning for brystkreftlege

Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Send til deg selv eller en kjær.

Denne legediskusjonsveiledningen er sendt til {{form.email}}.

Det var en feil. Vær så snill, prøv på nytt.

Risiko og kontraindikasjoner

Sentinel node biopsi utgjør en 5% sjanse for lymfødem. Dette er opphopning av lymfevæske som vanligvis behandles i lymfeknuter, noe som kan forårsake hevelse og, hvis vedvarende og progressiv, smerte.

Selv om det er en bekymring, er mye av årsaken bak å gjøre en sentinel node biopsi i stedet for full lymfeknute disseksjon å unngå lymfødem hvis mulig; du vil fortsatt ha nok noder til å håndtere lymfevæsken som beveger seg gjennom armhuleområdet.

Kontraindikasjoner

Noen mennesker med brystkreft regnes ikke som kandidater for denne prosedyren. Legen din kan velge disseksjon av aksillær lymfeknute i stedet for sentinel node biopsi når:

• Svulsten din er stor, eller kreft har spredt seg gjennom brystet
• Du har inflammatorisk brystkreft
• Du har duktalt karsinom in situ (DCIS) og planlegger å ha en lumpektomi
• du er gravid
• Klinisk positive aksillære noder er allerede bekreftet
• Du har fått metastaser bekreftet av aspirasjon av fin nål

Før testen

Din kirurg eller anlegget der du gjennomgår prosedyren, bør gi deg instruksjoner.

Timing

Hele prosedyren tar flere timer fra du ankommer til du reiser. Hvis du også får operert brystkreft samme dag, kan du forvente at det tar betydelig tid.

plassering

Sentinel node biopsi utføres i nukleærmedisinske avdelinger på sykehus og kirurgisentre. Hvis biopsien alene gjøres, vil det være en poliklinisk prosedyre. Hvis du har en lumpektomi eller mastektomi, kan en sentinel node-biopsi gjøres samtidig med brystoperasjonen.

Hva skal jeg ha på meg

Du må ha på deg en sykehuskjole for prosedyren, så det kan være lurt å ha på deg noe som er lett å ta av. For turen hjem etterpå, spesielt hvis du har en brystkreftoperasjon sammen med biopsien, vil du ha en myk, men støttende bh, for eksempel en sportsbh og en knappeskjorte, siden du trenger for å unngå å løfte armene en stund.

Mat og Drikke

Du må faste i åtte til 12 timer før operasjonen. Spør på forhånd om medisiner du kan og ikke kan ta morgenen etter operasjonen.

Kostnads- og helseforsikring

Sjekk i god tid på bekostning av prosedyrene dine og hvordan de vil bli dekket.

Ta kontakt med forsikringsselskapet ditt for å se hvilke kostnader du kan møte og når de forfaller. Sørg for å spørre om policyen din dekker kirurgen, anestesilegen, anlegget og testene som skal kjøres på svulsten din etter at den er fjernet.

Hvis du har en co-pay, kan du forvente å betale det før operasjonen, med mindre anlegget forteller deg noe annet.

Hva skal man ta med

Når du ankommer anlegget, må du sørge for at du har:

• Forsikringskort
• Identifikasjon
• En måte å betale sambetalingen om nødvendig
• Eventuelle papirer legen din har gitt deg
• Liste over gjeldende medisiner
• Medisinsk historie
• Liste over allergier, inkludert medisiner, latex og lim

Det kan være lurt å ta med en bok eller en elektronisk enhet for å bruke tiden din før prosedyren og mens du venter på at fargestoffet skal sirkulere. Hvis du overnatter, trenger du ting som en tannbørste, bytte av klær og alt du vil gjøre deg mer komfortabel, for eksempel en pute eller tøfler.

Under testen

Sørg for å komme tidlig nok før prosedyren din for å sjekke inn og fylle ut nødvendig papirarbeid. Gjennom denne avtalen vil du samhandle med en rekke helsepersonell, inkludert sykepleier, radiolog og kirurgen din.

Forhåndstest

Etter at du er kalt tilbake, blir du bedt om å kle av deg fra livet og opp og ta på deg en sykehuskjole. Deretter vil du legge deg på et eksamensbord. En røntgentekniker vil bruke en ultralydsmaskin for å finne svulsten din, og svulststedet vil bli markert på huden din, slik at kirurgen din kan finne den lett.

En radiolog eller kjernefysisk spesialist vil bedøve området over brystsvulsten din. Dette kan gjøres med en aktuell lidokainplaster (siden dette er et veldig ømt område) etterfulgt av injeksjon av lidokain i brystet. Når du er tilstrekkelig følelsesløs, vil de injisere et svakt radioaktivt fargestoff (teknetiummerket svovelkolloid) og et blått fargestoff (isosulfanblått) i svulststedet. Dette vil hjelpe kirurgen til å identifisere sentinel nodene dine.

Injeksjonen tar lengre tid enn et influensaskudd generelt gjør, og du kan trenge flere injeksjoner. Det kan bli ganske ubehagelig eller smertefullt.

Lymfeknuttkartlegging

Når de er injisert, trenger fargestoffene litt tid å reise fra svulststedet til lymfeknuter. En gang i svulststedet må fargestoffene plukkes opp av de små lymfekanalene som beveger seg til lymfeknuter.

Mens dette skjer, vil du sannsynligvis være i et venterom i nærheten, hvor du kan gjøre noe avslappende for å tilbringe tiden.

Når fargestoffene har nådd sitt mål, går du inn igjen og legger deg på eksamensbordet igjen. Bildebehandlingsstudier (lymfoscintigrafi) vil bli gjort for å vise hvilken klump av lymfeknuter som mottar fargestoffene, og det peker veien til sentinel lymfeknuter.

Gjennom hele testen

Du får en generell bedøvelse. Når du sover, vil kirurgen bruke en håndholdt sonde for å finne lymfeknuter som inneholder det mest radioaktive fargestoffet.

På det stedet vil kirurgen lage et lite buet snitt og se etter lymfeknuter som har blitt farget med blått fargestoff. Lymfeknuter kan variere i størrelse, med noen så små som et nålhode og andre større enn en bønne. Din kirurg vil stole på dyktighet og dømmekraft når de jakter gjennom hud og fett på jakt etter fargede noder.

Bare en til tre noder blir fjernet med mindre mange flere blir farget. Disse nodene sendes til patologiavdelingen, hvor de blir undersøkt for metastase og mikrometastase. Snittet ditt blir lukket og kledd, og du vil bli tatt til gjenoppretting.

Etter-test

Når du er våken og våken, blir du enten flyttet til et sykehusrom (hvis du overnatter) eller får oppfølgingsinstruksjoner og blir skrevet ut slik at du kan dra hjem.

Etter testen

En gang i patologilaboratoriet vil nodene dine bli testet for kreft. Noen ganger vil kirurgen bestille en frossen seksjonstest for nodene for å få resultater akkurat da. Hvis nodene dine inneholder kreftceller, kan du ha en full lymfeknute-disseksjon umiddelbart for å finne full grad av lymfeknuteinvolvering. Hvis en frossen seksjon ikke bestilles, og nodene inneholder kreft, kan en full lymfeknute-disseksjon gjøres senere.

Behandle bivirkninger

De fleste av bivirkningene av en sentinel node biopsi er relativt små. Forvent at det blå fargestoffet som ble brukt under prosedyren, skulle dukke opp i urinen i omtrent 24 timer. Noen ganger vil det også være noen blåmerker og blå fargestoffer på huden rundt snittet, noe som vil avta.

Du har en dressing og suturer for å holde snittet tørt og kan trenge smertestillende medisiner i noen dager. Bruk armen på operasjonssiden forsiktig i minst en uke etter inngrepet; unngå løft. Snittet i seg selv vil falme til en fin linje over tid.

Tolke resultater

Din kirurg eller onkolog vil kontakte deg om resultatene av biopsien så snart patologen har fullført analysen (som kan være før du blir utskrevet, hvis du bor på sykehus). Rapporten vil inneholde informasjon om hvor mange lymfeknuter som inneholder kreftceller.

Hvis en node inneholder kreft, blir den diagnostisert som positiv, og hvis det ikke finnes kreft i en node, blir den diagnostisert som negativ. En diagnose av positive lymfeknuter betyr at kreften din har spredt seg (metastasert) utover den opprinnelige svulsten. Disse resultatene vil påvirke iscenesettelsen og behandlingen du trenger.

Metastaser til lymfeknuter gjørikkebetyr at en person har metastatisk kreft. Faktisk kan til og med brystkreft i tidlig stadium som trinn 1A ha mikrometastaser til lymfeknuter. En positiv sentinelknutebiopsi betyr bare at svulsten din har vist en "intensjon" om å spre seg utenfor bryst og lymfeknuter.

Be om en kopi av patologirapporten din og oppbevar den sammen med helsepapirene dine.

Falske negativer

Det er mulig at sentinelnoden vil teste negativt (uten kreft), men kreft kan være i noen andre lymfeknuter. Dette kalles en falsk negativ. For å beskytte deg mot falske resultater vil kirurgi- og patologiteamene følge strenge retningslinjer. Hvis resultatene er i tvil, vil flere noder bli fjernet og testet for å sikre at diagnosen er riktig.

Følge opp

Etter at resultatene dine er inne, er det på tide å snakke om hvilke oppfølgingsbehandlinger du kan trenge. Vanligvis, etter operasjonen, inkluderer behandlingsalternativer for de som tester positive:

• Cellegift
• Stråling
• Målrettet terapi
• Hormonell terapi

Et ord fra veldig bra

Å ha en sentinel node-biopsi krever flere trinn, og du lurer kanskje på hvorfor all innsatsen er nødvendig. Å velge de beste behandlingene for brystkreft krever nøyaktig iscenesettelse, og nøyaktig iscenesettelse krever å vite om kreft har spredt seg til lymfeknuter.

I tillegg er det avgjørende for å ta dine fremtidige behandlingsbeslutninger å avgjøre om lymfeknuteinnblanding har mikrometastaser eller makrometastaser. Dagen for biopsi kan virke lang, men resultatene vil være betydningsfulle i dagene og månedene som kommer.