Pleurodesis er en prosedyre som noen ganger utføres for å avlaste pleural effusjoner (opphopning av væske mellom membranene rundt lungene) som går igjen på grunn av lungekreft og andre forhold.
Under prosedyren plasseres et kjemikalie mellom de to membranene som strekker lungene, og får membranene til å bli arr og klebe seg sammen. Denne arrdannelsen utsletter pleurarommet slik at væske ikke lenger kan akkumuleres i rommet. Pleurodesis gjøres i operasjonsstuen med narkose.
Fremgangsmåten er veldig effektiv generelt, men kan være mindre effektiv hvis flere områder av effusjon er til stede (lokaliserte effusjoner). I disse tilfellene kan det være behov for andre prosedyrer, for eksempel å fjerne pleura.
Med avansert lungekreft er et alternativ til pleurektomi plassering av et kateter mellom pleurahulen og utsiden av kroppen for å tillate en person å fjerne væsken som bygger seg opp hjemme. Hva mer bør du vite om denne prosedyren?
istockphoto.com
Oversikt
Pleurodesis er en intervensjon som er designet for å få de to lagene i lungens foring (lungehinnen) til å holde seg sammen. Dette utsletter rommet mellom lagene (pleurahulen) slik at væske (vann, blod eller pus) ikke lenger kan bygge seg opp mellom lagene.
Den indre pleuraforing kalles visceral pleura, og den ytre pleuramembranen kalles parietal pleura. Vanligvis ligger ekvivalenten til tre til fire teskjeer med smørevæske mellom parietal og visceral pleuramembran.
En pleural effusjon er overflødig væskeansamling. Fleurområdet kan noen ganger inneholde flere ekstra liter væske.
Før pleurodesis anbefales, vil legen din vurdere om pleural effusjon (eller pneumothorax) sannsynligvis vil komme igjen i fremtiden. Hvis det er sannsynlig at væskeansamlingen er en engangshendelse, er thoracentese ofte tilstrekkelig for å fjerne den.
Dessverre går godartet pleural effusjon, pneumothorax og spesielt ondartet pleural effusjon ofte igjen.
Fremgangsmåte
Under pleurodesis injiseres et kjemikalie mellom de to pleurallagene via et brystrør. Injeksjonen induserer betennelse som fører til arrdannelse. Denne arrdannelsen trekker og holder de to membranene sammen slik at væske eller luft ikke lenger kan samle seg i rommet.
Prosedyren kan gjøres gjennom et lite snitt (videoassistert thoracoscopy eller VATS) eller via et brystrør.
Det er to typer pleurodesis, som kan brukes sammen:
- Kjemisk pleurodesisinnebærer å injisere et kjemikalie (oftest talkum) mellom pleuramembranene for å skape betennelse og arrdannelse (fibrose).
- Mekanisk pleurodesis, som er mindre vanlig enn kjemisk pleurodesis, forårsaker betennelse og arrdannelse ved mekanisk å gni parietal pleura med gasbind.
Indikasjoner
Det er flere situasjoner der pleurodesis er indikert, som skyldes medisinske tilstander som lungekreft, mesoteliom, cystisk fibrose og andre sykdommer:
- Ondartet pleural effusjon: Denne typen inneholder kreftceller, sett hos mennesker med lungekreft, brystkreft eller andre metastaser i lungene. I tillegg til pleurodesis er thoracentese et alternativ, med plassering av en stent (bolig pleural kateter eller tunnelert pleural kateter) for kontinuerlig å tømme væsken.
- Godartet tilbakevendende pleural effusjon
- Vedvarende pneumothorax: En pneumothorax er en kollapset lunge. Det kan behandles med et brystrør. Hvis pneumothorax vedvarer (en vedvarende luftlekkasje), eller forsvinner og deretter kommer tilbake, er det behov for ytterligere behandling (for eksempel pleurodesis) for å løse pneumothorax eller forhindre gjentakelse.
- Gjentatt pneumothorax
Før pleurodesis vurderes, vil legen din vurdere flere ting. Viktigst er det at det forventes at fjerning av pleuravæsken vil forbedre symptomene dine (for eksempel redusert kortpustethet).
I tillegg til dette, anbefaler noen leger prosedyren bare hvis forventet levealder er større enn en måned.
En pleural effusjon som ikke forårsaker symptomer (som brystsmerter eller kortpustethet) hos en person med kreft blir vanligvis alene.
På den annen side kan spontane pneumothoraces forekomme hos mennesker som er unge og ellers sunne. I dette tilfellet kan prosedyren gjøres for å forhindre at en annen pneumothorax oppstår i fremtiden.
For de som har pleural effusjon på grunn av mindre forhold, eller har tilbakevendende pneumothoraces (ofte relatert til en arvelig faktor), kan pleurodesis bidra til å forhindre gjentakelse av effusjon eller pneumothorax.
Komplikasjoner
Generelt tolereres en pleurodesis-prosedyre godt. For en viss prosentandel av mennesker vil prosedyren være ineffektiv, og videre behandling med et boligkateter for å tømme væsken, eller det vil være behov for en pleurektomi (fjerning av lungehinnen).
En annen bekymring for mennesker som kan ha en lungetransplantasjon i fremtiden, er at en historie med pleurodesis kan gjøre operasjonen vanskeligere.
.jpg)
.jpg)
