Westend61 / Getty Images
Diabetisk nevropati er nerveskade forårsaket av kronisk høye nivåer av glukose (sukker) i blodet assosiert med diabetes. Det finnes flere forskjellige typer nevropati, hvor perifer nevropati og autonom nevropati er den vanligste.
Avhengig av type, kan symptomene inkludere smerte eller nummenhet i hender, føtter eller ben; eller problemer med blodtrykk, blærefunksjon, fordøyelse og mer. Diabetisk nevropati utvikler seg hos 60% til 70% av personer med diabetes, selv om det kan forebygges.
Alex Dos Diaz / VerywellTyper
Det er flere typer nevropati som kan utvikle seg i forhold til diabetes. Noen mennesker opplever bare en av disse typene, mens andre kan ha mer enn en.
- Perifer nevropati er den vanligste typen nevropati. Det påvirker ekstremiteter, som tær, føtter, fingre og hender, men kan også involvere ben og armer. Symptomer inkluderer prikking, nummenhet eller smerte.
- Autonom nevropati påvirker nervene som styrer kroppssystemene og er ansvarlige for kroppens hverdag, slik som blodtrykk, svette og fordøyelse.
- Proksimal nevropati er en sjelden form for nerveskade som påvirker hofte, lår eller rumpe. Det påvirker vanligvis bare den ene siden av kroppen.
- Fokal nevropati påvirker en enkelt nerve, for eksempel i håndleddet eller ryggen, og kan også påvirke nerven som styrer øyemuskulaturen. Det er mindre vanlig enn perifer eller autonom nevropati.
Andre mindre vanlige former for nevropati inkluderer:
- Femoral nevropati
- Charcots ledd eller nevropatisk artropati
- Kompresjon mononeuropati
- Kranial nevropati
- Bryst- eller korsryggradikulopati
- Ensidig fotfall
Symptomer
Symptomene på diabetisk nevropati avhenger av hvilken type nevropati en person har og hvilke spesifikke nerver som er skadet. Symptomene kan variere fra milde til deaktiverende, og mens de ofte forverres gradvis, er det mulig at alvorlige symptomer plutselig oppstår.
Perifer nevropati påvirker vanligvis begge sider av kroppen. Symptomer kan omfatte:
- Brennende smerter i hender og føtter
- Nummenhet og prikking
- Tap av følelse av smerte eller temperatur
- Følsomhet for berøring
- Vanskeligheter med å gå på grunn av koordineringsproblemer
- Muskel svakhet
- Sår på føttene på grunn av manglende evne til å merke en skade
Autonome nevropati symptomer kan variere mye, avhengig av hvilke organer som er involvert. Folk kan oppleve:
- Rask puls
- Svimmelhet eller svimmelhet når du bytter posisjon
- Oppblåsthet og kvalme
- Diaré eller forstoppelse
- Inkontinens
- Blæreproblemer
- Vaginal tørrhet
- Erektil dysfunksjon
- Overdreven eller redusert svette
- Manglende evne til å ane lavt blodsukker
- Dobbeltsyn
Proksimal nevropati kan forårsake smerter i hofte, rumpe eller lår, og svakhet og tap av muskler i tilsvarende ben. Svakheten kan gjøre det vanskelig å stå opp.
Fokal nevropati påvirker per definisjon en nerve. Hvis en nerve i armen eller hånden er skadet, kan det føre til smerte, nummenhet eller svakhet i hånden. Hvis en nerve i ansiktet blir påvirket, kan det oppstå Bells parese. Skader på øye nerve kan føre til dobbeltsyn.
Årsaker
Konsekvent forhøyede blodsukkernivåer kan forårsake diabetisk nevropati, da ukontrollerte glukosenivåer over tid forstyrrer nervesignalering og funksjon, og kan føre til svekkelse av kapillærveggene i blodet, som kan sulte nerver av oksygen og næringsstoffer.
Ukontrollerte glukosenivåer forstyrrer nervesignalering og funksjon.
I tillegg kan høyt kolesterolnivå i blodet, høyt blodtrykk og lave nivåer av vitamin B12 også føre til nevropati. Diabetesmedisinen metformin har en bivirkning som reduserer B12-nivået i kroppen. Hvis du tar metformin, snakk med legen din om potensielt tilskudd med vitamin B12 for å motvirke denne effekten.
Risikoen for nevropati øker med høy alder, overvekt og varighet av diabetes, med den høyeste andelen blant de som har hatt diabetes i mer enn 25 år. Risikoen øker også betydelig med røyking og alkoholmisbruk, noe som kan reduseres og svekk arteriene og reduser blodstrømmen til ekstremiteter.
Nevropati kan også noen ganger være forårsaket av nyresykdom, en mekanisk skade som karpaltunnelsyndrom, genetiske faktorer, visse giftstoffer eller utbredt betennelse, som kan utløse en autoimmun respons som angriper nervene.
Diagnose
En diagnose av diabetisk nevropati kan vanligvis stilles basert på en fysisk undersøkelse, en vurdering av symptomene dine og din medisinske historie, og spesifikke tester for å utelukke andre forhold når det er nødvendig.
Alle mennesker med diabetes bør få undersøkt føttene minst en gang i året for å se etter tegn på perifer nevropati. Din helsepersonell vil kontrollere blodstrømmen i føttene, hudens helse og følsomhet for berøring, temperatur og vibrasjoner.
En eksamen for perifer nevropati kan også omfatte testing av balanse, reflekser og gangart. En nerveledningsstudie eller elektromyelografi kan gjøres for å teste hvor godt nervene fungerer.
For autonom nevropati vil spesifikke tester avhenge av symptomene du opplever. Din leverandør kan sjekke hvordan hjertefrekvensen og blodtrykket endres med bevegelse. Tester kan vurdere blære- og fordøyelsesfunksjoner, eller svette.
Det kan også være nødvendig å utelukke andre mulige årsaker til nevropati symptomer. Dette kan omfatte bildebehandlingstester som røntgen eller ultralyd, blodprøver for å kontrollere skjoldbruskfunksjon og B12-nivåer, en øyeundersøkelse eller mer spesifikke tester.
Behandling
Den beste metoden for behandling av diabetisk nevropati er gjennom smertebehandling og arbeid for å forhindre progresjon av tilstanden. Fordi årsaken til diabetisk nevropati er diabetes, er det viktig å holde blodsukkeret i målområdet. Mens det ideelle området kan variere noe for hver person, ta kontakt med utøveren din for å implementere en terapeutisk livsstilsplan som inneholder medisiner og kosttilskudd, ernæring og trening, og å følge med på riktig fotpleie.
Glukosekontroll
Test regelmessig blodsukkernivået med et glukometer for å fastslå et grunnnivå for tilstanden din og for å informere dine daglige beslutninger. Hvis den glykemiske kontrollen din er stabil, bør du få en hemoglobin A1c laboratorietest eller en annen evaluering minst to ganger i året for å gi et glimt av din gjennomsnittlige blodsukkerkontroll de siste månedene, ifølge American Diabetes Association (ADA).
Hvis du ikke har tilstrekkelig kontroll med blodsukkernivået, bør du ta en A1C-test minst fire ganger i året. Det samme gjelder hvis du nylig har endret behandlingsstrategien din
Medisiner
Ikke alle med nevropati vil oppleve nervesmerter, men smertestillende midler som Tylenol (acetaminophen) eller NSAID som Motrin eller Aleve (ibuprofen) kan være nyttige hvis du gjør det. Utøvere anbefaler nå også svært lave doser trisykliske antidepressiva (TCA) som Elavil (amitryptilin) for kroniske smerter, eller anti-epilepsimedisiner (AEDs) som Neurontin (gabapentin) eller Lyrica (pregabalin), som fungerer ved å redusere frekvensen av nervesmertsignaler sendt til hjernen.
Fotpleie
Ved diabetisk nevropati har føttene høyere risiko fordi de ikke er lette å se. En fremmed gjenstand som en klemme kan sette seg fast i bunnen av foten eller irritasjon kan utvikle seg til et åpent sår eller sår og gå ubemerket hen på grunn av tapt følelse i foten.
Personer med diabetes må ta seg spesielt av føttene og regelmessig inspisere dem for problemer, da dårlig sirkulasjon er et vanlig problem og kan føre til langsommere helbredelse, sår, infeksjon eller vevsdød (koldbrann), som kan kreve amputasjon.
Over halvparten av alle amputasjoner per år skyldes diabetes og diabetesrelaterte komplikasjoner, de fleste er amputasjoner i nedre ekstremiteter, for eksempel fotamputasjon. Forsiktig fotpleie kan imidlertid forhindre disse operasjonene. Pass på å:
- Vask og tørk føttene grundig og inspiser dem daglig.
- Bruk alltid godt passende sko og rene, tørre sokker; unngå å gå barbeint.
- Trim tåneglene rett over og arkiv hjørnene med et smergebrett, eller få dem trimmet av en fotpleier.
- Ikke bruk fotprodukter, verktøy eller kjemikalier, som skrapere, sakser, filer eller fjerning av vortebehandlinger, da disse kan forårsake skade.
- Gi legen din beskjed hvis du har en fotskade som ikke leges normalt i løpet av et par dager, eller hvis du oppdager en skade av ukjent opprinnelse og varighet.
Et ord fra veldig bra
Hvis du har type 1 eller type 2 diabetes, er det viktig å være på utkikk etter tegn på diabetisk nevropati. Å miste følelsen eller merke prikking i noen del av kroppen er et signal om at noe kan være galt, men å jobbe aktivt for å holde glukosenivået under kontroll er den beste måten å håndtere og forhindre at nevropati utvikler seg.
I noen tilfeller kan nevropatismerter ikke være responsive mot smertestillende medisiner, og dette kan føre til forverring, muskelsvekkelse eller mer alvorlig funksjonshemming. Hjelp er imidlertid tilgjengelig. Kontakt helseteamet ditt for veiledning og støtte og for å implementere en pleieplan.