Testikkelkirurgi: Alt du trenger å vite

Dette bildet inneholder innhold som noen mennesker kan synes grafisk eller forstyrrende.

GaiBru_Photo / Getty Images

Testikkelkirurgi brukes til behandling av strukturelle forhold som påvirker testiklene (også kalt testikler). Problemer som misdannede testikler, epididymis kreft eller testikkelkreft blir vanligvis korrigert kirurgisk. En rekke kirurgiske inngrep kan brukes til å reparere og fjerne abnormiteter som involverer testiklene. Målet med disse prosedyrene er å forhindre komplikasjoner, som spredning av kreft, og å oppnå eller opprettholde fruktbarhet.

Hva er testikkelkirurgi?

Testikkelkirurgi er en type operasjon der et medfødt (fra fødselen) eller ervervet testikkelproblem er løst kirurgisk.

Vanligvis er testikkelkirurgi en relativt kort prosedyre som bare involverer en testikkel. Men i noen tilfeller, som når det er gjort for metastatisk kreft, kan det være behov for kirurgi på begge testiklene, så vel som nærliggende strukturer som blære eller prostata.

Et lite snitt i eller nær pungen, sekken som holder testiklene, kreves. Prosedyren involverer ofte sædceller (en struktur som inneholder vas deferens, røret som bærer sædceller og blodkar) eller epididymis (et spiralrør som lagrer sæd). I noen tilfeller kan det være nødvendig med en orkiektomi (fullstendig fjerning av en testikkel).

Vanligvis ville en urolog - en kirurg spesialisert i kirurgi av urinveiene og mannlige reproduksjonssystemer - utføre operasjonen. De kan velge å få direkte tilgang til områdene som må fjernes eller repareres med en åpen prosedyre. Eller prosedyren kan gjøres laparoskopisk ved å bruke en minimalt invasiv kirurgisk metode som gjøres ved hjelp av kamerautstyrte kirurgiske verktøy.

Du vil sannsynligvis ha generell anestesi for smertekontroll under testikkeloperasjonen.

Kontraindikasjoner

Testikkelkirurgi betraktes ikke som et alternativ hvis problemet ditt kan løses uten kirurgisk inngrep. Og hvis du har en alvorlig medisinsk tilstand, for eksempel en akutt infeksjon som ikke er en del av den kirurgiske reparasjonen, kan det hende du må utsette operasjonen til problemet er løst.

Potensielle risikoer

Det er generelle risikoer etter operasjon og anestesi. Testikulær kirurgi utgjør også en risiko for noen spesifikke kirurgiske komplikasjoner.

Bivirkninger som kan oppstå på grunn av testikkelkirurgi inkluderer:

• En infeksjon
• Ødem
• Strukturelle skader
• Kronisk smerte
• Arr og hindring av vas deferens
• Infertilitet

En postoperativ infeksjon eller overdreven hevelse kan identifiseres kort tid etter operasjonen. Arrdannelse kan utvikle seg måneder eller år etter operasjonen, og infertilitet kan ikke være tydelig før år senere.

Formål med testikkelkirurgi

Det er flere forskjellige grunner til at du kan ha en testikkelkirurgi. Fjerning av kreft, korrigering av deformitet eller reparasjon av traumatiske skader er de vanligste.

Noen tilstander, for eksempel en infeksjon, kan ofte håndteres med medisiner alene.Andre, som cyster, trenger kanskje ikke noe inngrep i det hele tatt. Du og legen din må diskutere risikoen for tilstanden din og når kirurgi kan bli et passende behandlingsalternativ.

Vanligvis forårsaker tilstandene som krever kirurgisk inngrep med testikkelkirurgi et uvanlig utseende av testiklene eller forårsaker testikelsmerter.

Testikkelkirurgi kan være nødvendig for å redde en testikkel, behandle smerte eller ubehag, forhindre spredning av sykdom fra en testikkel til andre områder av kroppen og behandle fruktbarhetsproblemer. Å bevare eller skape et normalt utseende på testikelen er et viktig aspekt ved enhver form for testikkelkirurgi.

Indikasjoner for testikkelkirurgi inkluderer:

• Testikulær torsjon: Spermeledningen kan vri seg, forskyve testikelen og potensielt føre til hindring av blodstrømmen, noe som kan føre til tap av testikelen hvis den ikke korrigeres riktig. Denne tilstanden er en kirurgisk nødsituasjon som raskt må behandles.
• Usenkede testikler: Vanligvis diagnostisert i barndommen, oppstår denne tilstanden når en eller begge testiklene forblir i magen i stedet for å falle til riktig posisjon i pungen. Tilstanden kan øke risikoen for infertilitet, testikulær vridning og kreft. Ofte kan ikke nedstigne testikler synke ned i pungen på egenhånd før de er 1 år. Hvis de ikke gjør det, er orchiopexy (aka orchidopexy) den kirurgiske prosedyren som brukes til å plasser dem på plass.
• Hydrocele: En hydrocele er væske som akkumuleres rundt testiklene, noe som får pungen til å hovne opp. Det kan være tilstede uten noen årsak hos barn, eller det kan utvikle seg på grunn av traumer, en infeksjon eller betennelse i testiklene eller epididymis. Vanligvis vil en hydrokele løse seg uten kirurgi, men noen ganger er ikke-kirurgisk behandling ineffektiv.
• Traumatisk skade: Testiklene kan bli skadet eller kan utvikle hevelse eller hematom (blod under huden) på grunn av traumer. Noen traumatiske skader krever kirurgisk reparasjon. Dette kan betraktes som en nødsituasjon, eller du må kanskje vente noen uker før du har en prosedyre.
• Infeksjoner: Bakterielle infeksjoner i epididymis (epididymitt) eller testikler (orchitis) vil forårsake hevelse eller smerte i pungen. Den vanlige behandlingen inkluderer antibiotika, påføring av ispakning og ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs). I sjeldne tilfeller av alvorlig infeksjon eller hvis det oppstår en abscess, kan det imidlertid være nødvendig med kirurgisk drenering.
• Godartede svulster: Klumper utenfor testiklene som kan kjennes gjennom pungen er vanligvis godartede. Små, solide masser i epididymis er ofte adenomatoid svulster og kan trenge å fjernes hvis de forårsaker ubehag eller blir betent.
• Cyster: Cyster er godartede væskefylte lommer som vanligvis ikke trenger behandling. Men smertefulle eller infiserte testikkel- eller epididymale cyster kan trenge å bli fjernet.
• Testikkelkreft: En klump i en testis kan være et tegn på testikkelkreft. Klumpen er generelt smertefri, og diagnosen testikkelkreft er basert på bildestudier og en biopsi.

Testikkelkreft rammer oftest menn fra 15 til 35 år, selv om det kan ramme menn i alle aldre. Selv om denne kreften er sjelden, bør du ikke se bort fra ubehag eller endring i testiklene (uavhengig av alder). Se legen din hvis du har en klump, smerte eller hevelse i eller i nærheten av pungen.

Hvordan forberede

En fysisk undersøkelse av pungen og testiklene og en ultralyd eller en datastyrt tomografisk (CT) skanning kan bidra til å skille mellom en godartet lesjon og en ondartet svulst. Du kan også trenge en biopsi for å skille mellom kreftsvulst og ikke-kreftvulst.

Problemer som torsjon, en hydrokele eller en abscess kan identifiseres med en fysisk undersøkelse, og bildebehandlingstester kan hjelpe til med å vurdere strukturelle detaljer for kirurgisk planlegging.

Du må også ha preoperativ testing, inkludert en fullstendig blodtelling (CBC) og blodkjemiprøver. Røntgen av brystet og elektrokardiogram (EKG) vil bli gjort som en del av evalueringen før anestesi.

plassering

Du vil operere i et operasjonsrom som ligger på et sykehus eller kirurgisk senter.

Mesteparten av tiden er testikkelkirurgi en poliklinisk prosedyre. Du kan imidlertid bli på sykehuset hvis du blir operert for noe som en alvorlig traumatisk skade som krever omfattende behandling og gjenoppretting.

Hva skal jeg ha på meg

Du kan bruke alt du vil til operasjonsavtalen. Du må ha på deg en sykehuskjole under prosedyren, og du vil sannsynligvis dra hjem med en sykehuskjole for å unngå å legge press på kirurgisk område mens du er på bedring.

Mat og Drikke

Du må faste fra mat og drikke fra midnatt natten før operasjonen.

Medisiner

Hvis du opererer for behandling av en infeksjon, kan det hende du får resept på orale antibiotika før operasjonen din. Og hvis du har hevelse i eller nær pungen, kan det hende du må bruke en oral reseptbelagt steroid før kirurgi.

Legen din kan be deg om å stoppe eller redusere blodfortynnende medisiner eller ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAID) i omtrent en uke før operasjonen.

Sørg for at kirurgen din er klar over alle medisiner og kosttilskudd du tar.

Hva skal man ta med

Ta med identifikasjon, forsikringsinformasjon og en betalingsmåte for en del av operasjonskostnaden du er ansvarlig for.

Du må ha noen som kjører deg hjem etter operasjonen, så de vil kanskje være med.

Livsstilsendringer før opp

Du trenger ikke å gjøre livsstilsendringer før operasjonen. Hvis du har en infeksjon, kan det hende du må avstå fra seksuell aktivitet mens den blir behandlet og i løpet av en hvilken som helst annen tid før prosedyren.

Hva du kan forvente på dagen for kirurgi

Du blir bedt om å registrere deg og signere et samtykkeskjema ved ankomst. Du vil da gå til et preoperativt kirurgisk område og bytte til en kirurgisk kjole.

Temperatur, puls, blodtrykk, respirasjon og oksygenmetningsnivå blir sjekket. Du vil ha en intravenøs (IV, i en vene) linje plassert, og du kan ha preoperative tester samme dag som en urinanalyse, blodkjemienivåer og en CBC.

Hvis du har et alvorlig problem, som en større infeksjon eller et betydelig tegn på sykdom, kan det hende du må utsette operasjonen.

Før operasjonen

En sykepleier vil plassere et urinkateter i urinrøret (et rør i penis), med mindre de planlegger å gjøre det når du først er i operasjonsstuen. Din kirurg og anestesilege kan sjekke deg nå, eller du kan ikke se dem før operasjonen er klar til å starte.

Rett før prosedyren begynner, vil en kirurgisk drapering plasseres over kroppen din og etterlate et begrenset hudområde for det kirurgiske snittet. Huden din blir renset med en kirurgisk rengjøringsløsning.

Bedøvelsesmedisiner vil bli injisert i IV-en din for å få deg til å sove, for å lamme musklene og for å kontrollere smerte. Du vil ha et pusterør plassert i halsen slik at du kan få mekanisk assistert pust under operasjonen.

Anestesilegen din vil være klar til å overvåke oksygenmetning, respirasjon, blodtrykk og puls gjennom hele prosedyren.

Under operasjonen

Din kirurg vil begynne operasjonen din ved å lage et snitt i eller nær huden på pungen. Snittet vil være noen få inches langt hvis du har en åpen prosedyre, og det vil være mindre enn en tomme lang hvis du har en laparoskopisk kirurgi.

Etter det første snittet, kan kirurgen gjøre et nytt snitt i det dypere laget av bindevev under huden hvis det er nødvendig for å få tilgang til kirurgisk reparasjon.

På dette tidspunktet vil kirurgen sette inn laparoskopet hvis du har minimalt invasiv kirurgi. Deretter, enten direkte eller med laparoskopet, vil det kirurgiske stedet være lokalisert.

Operasjonen din vil bli gjort med små kirurgiske verktøy, enten det er en åpen prosedyre eller en minimalt invasiv metode.

De neste trinnene kan omfatte ett eller flere av følgende:

• Fjerning av svulst eller vekst
• Reseksjon av ett eller flere områder av kreft
• Reparasjon av en skade
• Drenering av overflødig blod
• Drenering av overflødig væske
• Fjerning av en abscess
• Korrigering av plassering av strukturer
• Sy strukturer på plass
• Åpne en blokkering
• Plassering av en protese (kunstig erstatning) i stedet for en testikkel som ble fjernet

Gjennom hele prosedyren kontrolleres blødning. Når operasjonen er fullført, vil legen din fjerne kirurgiske verktøy og lukke lagene som ble kuttet med sutur. Såret ditt vil bli dekket med kirurgisk bandasje.

Anestesien din vil bli stoppet og pusterøret ditt vil bli fjernet. Anestesiteamet vil sørge for at du puster komfortabelt uten hjelp, og deretter kan du ta det til det kirurgiske utvinningsområdet.

Etter operasjonen

Du vil begynne å våkne i timene etter operasjonen. Du vil bli overvåket for komplikasjoner og motta smertestillende medisiner etter behov. Du skal kunne spise og drikke normalt.

Når du våkner, blir urinkateteret ditt fjernet, og du kan bruke toalettet eller en sengepanel med hjelp. Det medisinske teamet ditt i det postoperative utvinningsområdet vil hjelpe deg å gå når du først begynner å reise deg og ta noen få skritt.

Kirurgen din kan sjekke deg noen timer etter operasjonen. Før du blir utskrevet, vil du motta instruksjoner om sårpleie, oppfølgingsevalueringer og mer.

Gjenoppretting

Når du kommer deg etter operasjonen, må du følge opp med legen din for å få undersøkt kirurgisk område og fjerne suturene. Du må også endre aktiviteten din i dagene og ukene fremover.

Helbredelse

Når du heler, må du ta vare på såret og holde det rent og tørt. Følg legens instruksjoner om bading og dusjing i løpet av denne perioden. Gitt stedet for snittet ditt, må du være ekstra forsiktig for å holde såret fra å bli forurenset når du urinerer eller har avføring.

Legen din kan gi deg kostholdsinstruksjoner eller medisiner for å forhindre forstoppelse fordi anstrengelse kan legge press på (og potensielt rive) suturene mens du heler.

Du må bruke medisiner, for eksempel antibiotika, som anvist. Og du kan bli bedt om å bruke reseptfrie smerter eller reseptbelagte medisiner for smertekontroll under utvinningen.

Hvis du opplever hevelse, kan du bruke tildekkede ispakker på lysken som tillatt av legen din. Ikke plasser ispakninger direkte på såret eller kirurgisk bandasje.

Skilt å passe på inkluderer:

• Økende smerter
• Opphovning
• Rødhet
• Blør
• Blåmerker
• Varme i eller rundt pungen
• Pus drenerer fra såret
• Feber

Hvis du opplever disse problemene, må du snakke med legen din.

Å takle gjenoppretting

Du kan gå tilbake til å ha på deg undertøy og bukser dagen etter operasjonen, og du kan bli bedt om å bruke visse støttende undertøy den første uken mens du er på bedring.

Legen din vil gi deg spesifikke instruksjoner angående fysiske aktiviteter. I dagene etter operasjonen, må du unngå løping og anstrengende trening som løft eller anstrengelse). Du trenger flere uker før du kan få tillatelse til å svømme, sykle og delta i seksuell aktivitet.

Prøver å bli gravid

Enten du har fått testikkelkirurgi for å behandle infertilitet eller om du opplever midlertidig nedsatt fruktbarhet mens du heler, hvis du vil bli gravid, vil legen din fortelle deg hvor raskt du kan begynne å prøve etter operasjonen.

Hvis du skal bli gravid med vaginalt samleie, kan legen din gi deg instruksjoner om optimal frekvens og tidspunkt for samleie. Og hvis du prøver å bli gravid med in vitro befruktning, vil du også ha en tidsplan for den prosessen.

Langtidspleie

Når du har kommet deg fra operasjonen, trenger du sannsynligvis ikke ekstra medisinsk eller kirurgisk behandling som er spesielt relatert til testikkelkirurgi.

Men hvis du har testikkelkreft, vil du sannsynligvis trenge ytterligere behandling, for eksempel cellegift.

Mulige fremtidige operasjoner

Vanligvis er testikkelkirurgi en enkelt operasjon uten behov for ytterligere prosedyrer.

Noen ganger kan kirurgi for undescended testikler innebære flere operasjoner. Denne sekvensielle planen ble bestemt før den første operasjonen. Og omfattende sykdommer (som metastatisk kreft), kan innebære ytterligere operasjoner i fremtiden.

Hvis du har alvorlige komplikasjoner etter operasjonen, for eksempel en obstruksjon på grunn av arrdannelse, kan det hende du trenger kirurgisk reparasjon.

Noen ganger kan problemer som godartede cyster være gjentatte. Hvis du utvikler flere godartede testikkelcyster etter at du har fått fjernet en godartet cyste, må du og legen din vurdere fordeler og ulemper ved fjerning avhengig av plassering, størrelse og om du opplever smerte.

Livsstilsjusteringer

Etter at du har kommet deg fra testikkelkirurgien, bør du kunne gjenoppta normale aktiviteter uten å måtte gjøre noen langsiktige justeringer.

Et ord fra veldig bra

Det er normalt for menn i alle aldre å ha noen ujevnheter i testiklene. Du bør imidlertid få en medisinsk evaluering hvis du har endret form, utseende, størrelse eller følelse av testiklene dine. Vanligvis kan strukturelle problemer som involverer testiklene repareres med en enkel behandling. Hvis det er behov for kirurgi, innebærer utvinning noen uker med begrenset aktivitet før du kan komme tilbake til ditt normale aktivitetsnivå.

Testikulær kreft lege diskusjonsveiledning

Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Send til deg selv eller en kjær.

Denne legediskusjonsveiledningen er sendt til {{form.email}}.

Det var en feil. Vær så snill, prøv på nytt.