Hvilke land har den høyeste frekvensen av lungekreft?

Lungekreft er den vanligste kreften over hele verden med anslagsvis 2,09 millioner nye diagnoser og 1,76 millioner dødsfall i 2018, ifølge Verdens helseorganisasjon (WHO). Lungekreft er også den vanligste dødsårsaken fra kreft over hele verden, ansvarlig for nesten en av fem kreftrelaterte dødsfall.

Westend61 / Getty Images

Sykdommen er fortsatt den vanligste kreften hos menn over hele verden, spesielt i Sentral-Europa, Øst-Europa og Øst-Asia hvor forekomsten er høy. Hos kvinner er prisene generelt lavere, hovedsakelig som gjenspeiler forskjeller i røykevaner mellom de to kjønnene.

Det er mange faktorer som kan påvirke frekvensen av lungekreft i en befolkning. Mens tobakkrøyking fortsatt er den største risikofaktoren, kan andre faktorer som luftforurensning og bruk av fast drivstoff til oppvarming og matlaging forsterke risikoen selv hos mennesker som ikke røyker.

Disse og andre faktorer påvirker forekomsten av lungekreft i forskjellige land. I et forsøk på å spore (og ideelt sett forbedre) statistikken, ble det samarbeidende Global Burden of Disease (GBD) -prosjektet lansert i 1990 for å bestemme hvilke land som har den høyeste og laveste byrden av denne og andre sykdommer. De siste dataene ble publisert i 2017.

Nøkkel faktorer

Når man vurderer hvilke land som har den høyeste frekvensen av lungekreft - og hvorfor - ser epidemiologer med GBD-prosjektet på flere viktige faktorer.

Lungekreft forekomst

Forekomst refererer til andelen mennesker som utvikler en tilstand i en bestemt tidsperiode, vanligvis ett kalenderår. Forekomst uttrykkes generelt i antall tilfeller per 100.000. Derfor betyr en forekomst av lungekreft på 50 per 100.000 at 50 personer av 100.000 ble diagnostisert med lungekreft i løpet av det kalenderåret.

For statistiske formål ser epidemiologer på den totale forekomsten av lungekreft for å bestemme hvilke land som har de høyeste prisene. De vil også tilby forekomst for kvinner og menn, delvis for å se om det er et konsistent mønster mellom røyking og lungekreftdiagnoser.

Røykeprevalens

Prevalens representerer andelen mennesker som har en tilstand i en bestemt tidsperiode. Når det gjelder lungekreft, ser epidemiologer på andelen kvinner og menn som røyker og representerer utbredelsen i prosent (%) verdi. Derfor betyr en røykeprevalens på 20% ganske enkelt at 20% av befolkningen røyker.

Selv om røykefrekvensen hos menn generelt er høyere enn kvinner i de fleste land, på steder som Danmark og Nederland, er det nesten paritet i forholdet mellom de to kjønnene.

I de fleste tilfeller vil røykeprevalensen hos kvinner og menn nøye seg med lungekreftforekomsten hos kvinner og menn i det landet. I land som Kina, hvor røykingstallet for menn er 22 ganger det som er kvinner, er forekomsten av lungekreft hos menn imidlertid bare dobbelt så høy som for kvinner.

Dette antyder at andre faktorer som fattigdom, mangel på helsetjenester, passiv røyking og luftforurensning også kan påvirke forekomsten av lungekreft fra land til land.

Utendørs forurensning

Luftforurensning er en viktig bidragsyter til utvikling av lungekreft. Disse inkluderer eksos fra dieselmotorer, løsemidler, metaller og støv som International Agency for Research on Cancer har klassifisert som kreftfremkallende (kreftfremkallende).

Luftforurensning måles i verdier kjent som partikler 2.5 (PM2.5) og er beskrevet i mikrogram per metrisk kube (μg / m3). PM2.5 beskriver luftbårne partikler med en diameter på 2,5 mikrometer eller mindre som er i stand til å komme dypt inn i lungene. Høyere verdier oversettes til verre luftforurensning.

PM2.5-verdien for Kina er omtrent åtte ganger USAs og kan forklare hvorfor frekvensen av lungekreft er høy hos kinesiske kvinner og menn uavhengig av røyking.

Innendørs forurensning

Ifølge WHO kan rundt 17% av lungekreft i hele verden tilskrives inhalerte kreftfremkallende stoffer forårsaket av matlaging eller oppvarming med parafin eller fast brensel som tre, kull eller kull.

Dette fremhever en annen måte som fattigdom bidrar til risikoen for lungekreft. Epidemiologer måler risikoen i prosentandelen av befolkningen som stoler på faste drivstoff for matlaging og oppvarming. Risikoen for kvinner er spesielt høy på grunn av deres rolle i tilberedningen av mat.

Rundt tre milliarder mennesker over hele verden bruker åpen ild og enkle ovner som drives av fast drivstoff eller parafin til matlaging eller varme.

Begrensninger

Når de bestemmer de høyeste forekomstene av lungekreft globalt, bruker epidemiologer vanligvis ikke dødsfallet, også kjent som dødeligheten, for å bestemme hvilke land som har høyest forekomst av lungekreft.

Dette er fordi dødsraten er påvirket av mange ting, inkludert helseinfrastrukturen i et land og befolkningens generelle helse. Utviklede land som USA, Storbritannia og Frankrike har derfor lavere andel av dødsfall i lungekreft sammenlignet med mindre velstående land som Montenegro, Serbia og Bosnia-Hercegovina.

Samtidig er dødeligheten mindre verdt når befolkningen er liten. Slik er tilfellet med et land som Samoa som har en befolkning på under 200 000. I noen år kan dødsfallet i Samoa skyte til toppen av listen hvis for eksempel 80 mennesker dør av lungekreft og fall til bunnen hvis tallet er under 10 (som det gjorde i GBD-undersøkelsen i 2017). </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Dette er ikke å si at dødeligheten ikke har betydning for å karakterisere et lands sykdomsbyrde. Dødeligheten kan hjelpe epidemiologer til å forståHvorformennesker dør i samme tempo som de er - enten årsaken er relatert til helseinfrastrukturen, utbredte former for en sykdom eller til og med genetikk - og gir myndighetene mulighetene for å adressere (og ideelt sett dempe) eventuelle modifiserbare faktorer.

I forbindelse med denne artikkelen ble land med manglende data om forekomst eller forekomst ekskludert fra topp 20-listen. Dette inkluderer Ny-Caledonia (nr. 3), Fransk Polynesia (nr. 5), Guam (nr. 8) og Nord-Korea (nr. 12).