Årlige mammogrammer vs. årlige ultralyd

Hvis du har hørt at mammografi noen ganger kan savne svulster, eller at ultralyd kan spille en rolle i diagnosen, kan du lure på:Hvorfor har vi ikke årlige ultralyd i stedet for mammogrammer?Tross alt kan mammografi være ubehagelig og utsette deg for stråling, og bryst ultralyd er bedre til å oppdage noenavvik.

Årsaken til at årlige mammogrammer foretrekkes fremfor årlige ultralyd, ligger i hvordan hver teknologi fungerer, fordelene og evnene og begrensningene. Alt dette betyr imidlertid ikke nødvendigvis at ultralyd kanskje ikke er en del av skjermplanen din.

Diagnose vs. screening

Den primære forskjellen mellom mammografi og bryst ultralyd er rollen de ble designet for å spille.

Mammogrammer er en effektiv screeningtest, noe som betyr at de gir mest informasjon for kvinner som ikke har noen symptomer på brystproblemer.

Bryst Ultralyd vil derimot ikke være et effektivt screeningverktøy av flere grunner, ikke minst er det faktum at de ikke klarer å avbilde hele brystet på en gang.

Ultralyd av bryst brukes vanligvis av diagnostiske årsaker, for eksempel når et mammogram avslører mistenkelig tetthet i et bryst. Blant dets evner er en bryst ultralyd god til å skille en godartet væskefylt cyste fra en solid masse. Hvis det blir funnet en cyste, kan fin nål aspirasjon gjøres under ultralyd for å fjerne væsken.

En ultralyd kan også bidra til å definere en masse du føler manuelt, selv om den ikke vises på et mammogram.

Begrensninger ved ultralyd

Det er flere begrensninger av bryst ultralyd som gjør det upassende for en screeningtest.

Disse inkluderer:

• Ultralyd kan ikke ta et bilde av hele brystet på en gang. Den bruker en håndholdt svinger som flyttes rundt for å finne en abnormitet. Som sådan er det utsatt for brukerfeil, spesielt hvis teknikeren er uerfaren.
• Ultralyd kan ikke avbilde områder dypt inne i brystet. Ultralyd er god til å evaluere overfladiske klumper, men et mammogram er bedre i stand til å merke abnormiteter dypere i brystvevet.
• Ultralyd viser ikke mikrokalsifiseringer, den korte akkumuleringen av kalsium rundt en svulst og den vanligste funksjonen sett på et mammogram. Mange mistanke om tidlig brystkreft er basert på mikrokalkifikasjoner. For at en masse skal oppdages ved ultralyd, må forkalkningen være betydelig.

Til slutt er verken mammogram eller ultralyd perfekt. Men i tilfelle ultralyd kan operatørens ferdighetsnivå påvirke nøyaktigheten av en test betydelig. Det samme kan skje med et mammogram, men generelt mindre.

Når ultralyd kan være nyttig

Det er tider når en ultralyd kan være hensiktsmessig i en kreftundersøkelse. Slik er tilfellet når du kan føle en håndgripelig klump, men mammografiet er normalt. Dette gjelder spesielt for klumper som finnes nær overflaten av brystet som mammogrammer noen ganger savner.

I tilfeller som disse kan en bryst ultralyd oppdage brystkreft bedre enn et mammogram. Poenget her er imidlertid at når en klump er tilstede, blir bildebehandling gjort for diagnose, snarere enn screening.

Det er imidlertid noen som mener at kombinert bruk av mammogram og ultralyd av bryst kan være hensiktsmessig i visse scenarier. Et eksempel er hos kvinner med tett brystvev.

Ifølge en gjennomgang fra 2015 publisert iAmerican Journal of Roentgenology, følsomheten til et mammogram faller fra rundt 85 prosent hos den gjennomsnittlige kvinnen til hvor som helst fra 48 prosent til 64 prosent hos kvinner med tette bryster.

Den samme gjennomgangen siterte en studie fra 2002 der kombinert bruk av mammografi og ultralyd hos 13 547 kvinner med tette bryster økte nøyaktigheten av screening fra 74,7 prosent til 97,3 prosent.

Ultralyd vs. rask MR for personer med tette bryster

Når det er sagt, antyder nylige studier at for kvinner som har tette bryster, kan kombinasjonen av mammografi og rask bryst-MR (forkortet MR) være mer følsom og produsere færre falske positive enn kombinasjonen av mammografi og ultralyd. Rask bryst-MR ser ut til å være relativt sammenlignbar med konvensjonell MR (den beste testen for å finne brystkreft, men veldig dyr, så begrenset til høyrisikopasienter), men tar bare rundt 10 minutter å utføre med en kostnad som ligner den for mammografi. Siden testingen er relativt ny, er den foreløpig ikke tilgjengelig på hvert senter som utfører screening for brystkreft.

Strålingsbekymringer

Folk uttrykker ofte bekymringer for mammogrammer fordi de utsetter deg for stråling, noe som ikke skjer med ultralyd. Gitt at du kan bli screenet årlig, kan du til og med frykte at den kumulative strålingen en dag kan kommeårsakenkreft.

Det er sjelden tilfelle. Til slutt er nivået av strålingseksponering i et mammogram ekstremt lavt. Det er omtrent det samme som brukt i en røntgenbehandling og mindre enn det som er nødvendig for en standard røntgenundersøkelse.

Ifølge en studie fra 2016 iAnnaler for indremedisin, omtrent 125 av hver 100.000 kvinner som gjennomgår et årlig mammogram, vil utvikle strålingsindusert brystkreft (0,125 prosent), hvorav 16 (0,016 prosent av de totale 100 000) vil dø som et resultat.

National Cancer Institute (NCI) insisterer på sin side på at fordelene med mammografi oppveier den potensielle skaden fra strålingseksponering.

Ikke desto mindre bør du varsle helsepersonell og røntgentekniker hvis det er noen mulighet for at du er gravid. Selv om mammografi ikke er kontraindisert i svangerskapet, ifølge American Cancer Society (ACS), må du avveie fordelene og risikoen med legen din for å ta et fullt informert valg.

Andre bildebehandlingsteknologier

Verken mammografi eller bryst ultralyd vil finne alle brystkreftene. Hos kvinner med høy risiko for å utvikle kreft, kan det være behov for andre alternativer for bedre å identifisere maligniteter.

Et slikt alternativ er magnetisk resonansavbildning (MRI), en teknologi som bruker kraftige magnetiske og radiobølger for å generere svært detaljerte bilder, spesielt av bløtvev. Dette kan være det mest passende valget for unge kvinner med tette bryster som har betydelige risikofaktorer for brystkreft.

Andre tester inkluderer elastografi (som måler stivheten i brystvevet), digital mammografi (som bruker mindre stråling enn konvensjonelle mammogrammer) og optisk mammografi uten kompresjon (som bruker infrarødt lys, i stedet for røntgen).

Brysttermografi, som er i stand til å oppdage temperaturvariasjoner som tyder på kreft, virker tilsynelatende hos noen kvinner, selv om en studie fra 2016 konkluderte med at "for tiden kan termografi ikke erstatte mammografi for tidlig diagnose av brystkreft."

Disse teknikkene fortsetter å utvikle seg etter hvert som forskere ser etter bedre måter å finne brystkreft i de tidligste stadiene av sykdommen.

Et ord fra veldig bra

Mammogrammer brukes vanligvis som en screeningtest hos kvinner som ikke har brystsymptomer. Hvis en kvinne har symptomer, som en klump eller brystvorteutslipp, eller en unormalitet på et mammogram, vil en bryst ultralyd være det neste logiske trinnet. Den er bærbar, rask og kan vanligvis gjøres på legekontoret.

Mens ultralyd ikke er pålitelig for screening av brystkreft, er det andre alternativer enn mammografi for de med høy risiko eller som ønsker å unngå stråling. I disse innstillingene kan en bryst-MR være et bedre, om enn dyrere, screeningalternativ.

Til slutt er det viktig å huske at ingen av disse bildebehandlingsteknologiene diagnostiserer kreft; de oppdager bare abnormiteter. Den eneste måten å diagnostisere brystkreft er med en biopsi.