Diagnostisering av fibromyalgi (FM) er vanskelig, og det er ikke uvanlig at noen spør legen sin om de bare kan ha tilstanden for å få vinket forslaget. Hva skjer?
Fibromyalgi er en vanlig kronisk smertetilstand som involverer tretthet, kognitiv dysfunksjon, søvnforstyrrelser og mange andre mulige symptomer. Når du tar opp en mulig FM-diagnose med legen din, kan du forvente øyeblikkelig testing for å bekrefte eller benekte at du har det. Men med fibromyalgi er det ikke så enkelt.
Hero Images / Getty ImagesÅrsaker til å forsinke testingen
Legen din kan ha gyldige grunner til å forsinke å teste deg for FM. På den annen side tror ikke noen leger på fibromyalgi, så de kan nekte å vurdere det. Imidlertid har det blitt et mindre problem ettersom forskning har samlet seg som viser at FM er en veldig reell tilstand.
Forutsatt at legen din er blant flertallet som nå aksepterer FM-virkeligheten, kan de fremdeles ha grunner til ikke å starte testprosessen med en gang. Den første er at symptomene dine kanskje ikke har vart lenge nok ennå. Under diagnosekriteriene for fibromyalgi, må symptomene ha vært til stede og konsistente i minst tre måneder.
En annen grunn er at mange leger ikke er komfortable med diagnoseprosessen. Det kan være lurt å be om henvisning til en spesialist som er mer erfaren med det. En fibromyalgi-diagnose krever mye testing etterfulgt av et par spørreskjemaer. Den testen er ikke for FM selv, men for å utelukke andre muligheter. Det er fordi fibromyalgi er en diagnose av ekskludering.
Hvem diagnostiserer fibromyalgi?
De beste legene for å diagnostisere (og behandle) fibromyalgi er revmatologer, etterfulgt av nevrologer, selv om noen leger i primærhelsetjenesten også er komfortable med det. Det kan ta tid å finne en god FM-lege.
En diagnose av ekskludering
Så langt har leger ikke kommet med objektive laboratorietester eller bildebehandlingstester som pålitelig kan diagnostisere fibromyalgi, og før de gjør det, vil det forbli en diagnose av ekskludering. Det betyr at andre forhold som kan forårsake de samme symptomene du opplever, må testes for og elimineres før legen din diagnostiserer FM.
Det kan ta mye tid og testing, spesielt siden noen sykdommer med lignende presentasjoner kan være vanskelige å diagnostisere i seg selv. I noen tilfeller kan det ta flere tester med å utelukke dem med sikkerhet.
Avhengig av symptomer, medisinsk historie og funn av en fysisk undersøkelse, vil legen din kanskje teste deg for noen av disse tilstandene:
- Addisons sykdom
- Guillain-Barré syndrom
- Hyperparatyreoidisme
- Hypotyreose
- Lupus
- Lyme sykdom
- Multippel sklerose (MS)
- Myasthenia gravis (MG)
- Artrose (utbredt)
- Polymyalgia rheumatica
- Posttraumatisk stresslidelse (PTSD)
- Leddgikt
- Schwartz-Jampel syndrom
- Sklerodermi
FM kompliserer prosessen, og er ofte sekundær til andre smertetilstander eller autoimmune sykdommer, så en diagnose av en av disse tilstandene utelukker ikke alltid FM. Det er da en spesialist er veldig viktig, fordi det er mer sannsynlig at de har erfaring for å finne ut hva alt skjer.
FM vil sannsynligvis også innebære overlappende forhold, inkludert irritabel tarmsyndrom, migrene og søvnapné. Hvis du har symptomer fra disse eller andre udiagnostiserte overlappende sykdommer, kan det endre eller utvide listen over tilstander du er testet for.
Tester for å utelukke andre forhold
Siden legen din kanskje trenger å utelukke et dusin eller flere forhold, kan testingen være omfattende og inkluderer ofte blodprøver og bildebehandling. Heldigvis kan noen blodprøver bidra til å utelukke mange sykdommer.
Fibromyalgi involverer vanligvis betennelse i lav grad eller ingen betennelse i det hele tatt, mens mange sykdommer med lignende symptomer er preget av høye inflammatoriske nivåer. Tester for betennelsesmarkører er ofte blant de første som utføres når du går inn med utbredt smerte og andre mulige FM-symptomer. De inkluderer:
- C-reaktivt protein (CRP): Leveren produserer CRP som respons på betennelse, så høye nivåer er typiske hos personer med inflammatoriske sykdommer som revmatoid artritt eller lupus.
- Erytrocytsedimenteringshastighet (ESR eller sed-hastighet): Dette måler hvor raskt røde blodlegemer legger seg i bunnen av reagensrøret, noe som kan indikere høye nivåer av betennelse. ESR er en vanlig test for slitasjegikt, vaskulitt eller inflammatorisk tarmsykdom.
- Plasmaviskositet: Betennelse tykner plasma, som er den flytende delen av blodet ditt. Denne testen oppdager betennelse ved å måle hvor tykt plasmaet er.
Du kan også ta blodprøver for:
- Autoantistoffer (indikatorer for autoimmun sykdom)
- Skjoldbrusk og paratyreoideahormonnivå
- Binyrene funksjon
Imaging studier som kan utføres inkluderer:
- Magnetisk resonansavbildning (MR)
- Datortomografi (CT) skanner
- Røntgen
- Ultralyd
Andre typer tester kan omfatte:
- Lumbal punktering (ryggkran)
- Nervefunksjonstester (elektromyografi og nerveledningsstudier)
- Søvnstudie
- Hud- eller muskelbiopsi
Du vil sannsynligvis bare trenge en brøkdel av disse, og testing vil sannsynligvis bli gjort i flere runder. Det er vanlig at leger starter med tester som har bred betydning og baserer videre testing på disse resultatene.
For eksempel, hvis den første runden med tester viser at du ikke har forhøyede inflammatoriske markører, er det sannsynligvis ikke behov for å teste for antistoffer som indikerer autoimmune sykdommer med høye nivåer av betennelse.
Når skal jeg ringe legen
Hver gang du har uforklarlige smerter, alvorlig utmattelse eller kognitive endringer, bør du oppsøke legen din. Fortell legen din alle symptomene du har hatt, selv om de ikke virker relaterte.
Symptomkriterier
Når eksklusjonstesting er gjort og symptomene har vedvaret i minst tre måneder, er det på tide å begynne å se på FM-diagnostiske kriterier.
Først må du ha generell smerte i fire av fem regioner. Disse områdene er de fire kvadranter i kroppen din pluss den "aksiale" regionen, som er langs ryggraden. Dette kriteriet ekskluderer spesielt kjeve, bryst og underliv.
Deretter er det tid for de to FM-diagnostiske spørreskjemaene - Widespread Pain Index (WPI) og Symptom Severity Scale (SSS).
Utbredt smerteindeks
Per definisjon er fibromyalgi smerte utbredt. WPI inkluderer 19 steder på kroppen og spør deg om du har hatt smerter der den siste uken. Du får et poeng for hvert "ja", med venstre og høyre side av de fleste områdene telles separat. Områdene er:
- Kjeve (begge sider)
- Nakke
- Skulderbelte (begge sider)
- Overarm (begge sider)
- Underarm (begge sider)
- Øvre rygg
- Korsrygg
- Bryst
- Mageregionen
- Hofte / rumpe / øvre lår (begge sider)
- Overben (begge sider)
- Underben (begge sider)
Legen din kan også be deg om å karakterisere smertene dine. Er det for eksempel kjedelig, skarpt, elektrisk, knivstikking osv.?
Symptom Alvorlighetsskala
SSS har del A og del B. Del A måler tre viktige FM-symptomer, og del B ser på andre somatiske (fysiske) symptomer du kan ha. Del A-symptomene er nesten universelle blant personer med FM:
- Tretthet: Trettheten til FM blir ofte beskrevet som en vedvarende mental og / eller fysisk utmattelse. Mens alvorlighetsgraden varierer, kan den bli alvorlig og svekkende og løses ikke med søvn.
- Å våkne uoppfrisket: Personer med FM våkner sjelden, hvis noen gang, uthvilt og uthvilt. I stedet kan de føle at de har sovet veldig lite eller ikke i det hele tatt.
- Kognitive symptomer: Også kalt "fibro fog", kan de kognitive symptomene på FM omfatte kortvarige hukommelsesproblemer, retningsretning, mentale "lags", manglende evne til å multitaske, og vanskeligheter med enkel matte eller å huske vanlige ord (spesielt substantiver).
For hver av disse blir du bedt om å rangere symptomene dine i løpet av den siste uken på en skala fra null til tre.
For del B vil du bli spurt om du de siste seks månedene har hatt:
- Smerter eller kramper i underlivet
- Depresjon
- Hodepine
Du får ett poeng for hvert "ja".
Den store listen over fibromyalgi symptomerSamler poengsummen
Når du er ferdig med denne prosessen, vil du ha to score, en WPI på mellom null og 19 og en SSS på mellom null og 12. En diagnose av FM kan stilles med to forskjellige kombinasjoner av score:
- WPI = minst 7 og SSS = minst 5
- WPI = 4 til 6 og SSS = minst 9
Hvordan snakke med legen din
Symptomene på FM er ofte livsendrende, og det kan være veldig vanskelig å gå gjennom denne lange diagnostiske prosessen før du får solide svar. Og når du først har fått en diagnose, må du begynne å ta behandlingsbeslutninger.
Du er nødt til å ha mange spørsmål og vet kanskje ikke engang hvor du skal begynne. Denne guiden kan hjelpe deg med å forberede deg på legen din, slik at du kan få mest mulig ut av din begrensede tid.
Fibromyalgi Doctor Diskusjonsveiledning
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Send til deg selv eller en kjær.
Melde deg påDenne legediskusjonsveiledningen er sendt til {{form.email}}.
Det var en feil. Vær så snill, prøv på nytt.
Et ord fra veldig bra
Denne diagnostiske prosessen kan virke merkelig, men forskning viser at den fungerer for å diagnostisere fibromyalgi nøyaktig. En riktig diagnose er nøkkelen for at du skal få riktige behandlinger, og så anstrengende som prosessen kan være, er det verdt det hvis det betyr å forstå hva som skjer i kroppen din, og spesielt å komme på veien mot å føle deg bedre og komme tilbake til livet ditt.
Hva du bør vite om fibromyalgi
.jpg)
